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建立适应《护士条例》施行的临床护理教学模式的探索 《护士条例》的公布和施行极大地激发了广大护士的工作热情，同时也进一步规范了护理行为，对护理教育提出了更为明确的具体要求。临床实习是实现理论知识向实际工作能力转化的必不可少的过程，也是完成护士角色转变的重要启蒙教育阶段，是培养护士规范护理行为的关键时期。为此.我院在认真学习《护士条例》后，剖析现行临床护理教学管理存在的问题.对2008年秋季在我院实习的149名护理专业学生进行教学模式的改革。树立以培养护士能力为核心的教学理念，在教学实践活动中突出依法执业，规范护理教学行为，通过教学双向的质量考评不断提高护生的实践能力，培养社会需求的护理人员。 l.施行《护士条例》对临床护理教学提出了更高的要求 《护士条例》第七条明确规定了护士执业注册程序及申请护士执业注册条件.修改了申请者参加护士职业资格考试的时限，由原来毕业后实习期1年改为毕业当年即可参加职业资格考试。成绩合格者可以申请执业注册?。这就要求护生通过临床护理实习后，掌握原毕业后第一年见习期规范化培训后所达到的知识、技能和能力，以便有能力通过圉家统一的护士执业资格考试。此制度的实施对临床护理教学管理提出了更高的要求，教学计划安排上不仅要完成原有教学大纲内容，还需要增加相应的职业培训内容，以达到毕业后职业注册护士的水平及能力。 2.建立适应《护士条例》实施的临床护理教学模式 2.1教学计划循序渐进，突出能力培养的教学理念临床实爿是将以往所学理论与临床实践有机结合的必然，重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护生步人成熟的基础。临床实习的教学活动应坚持由小到大、由易到难的原则，逐步强化基本功训练，提高护生的动手能力和操作能力，并能运用所学的知识进行综合分析和解决护理工作中的问题.提升护生的临床护理实践能力，以期毕业后即达到护士执业资格能力。护理部在总体安排教学活动中应循序渐进。 并制定护生的实习追踪记录表，了解学习效果。我院护理部负责组织全院性护理教学查房、安排临床护理新知识和新技术讲座，以及制定护生基本护理操作项目安排表，明确护生所需掌握的基本护理操作。并制定操作掌握追踪记录表。要求轮转科室在教学中根据护生实习情况.制定本科室不同批次护生的具体带教计划，逐步完成护生的训练内容。 2.2实行护理师资准入制度，确保临床护理教学质量临床教学过程中，护生是主体，教师是关键。带教老师是执行护理教学任务的“细胞”，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。临床教师不但要有教学能力，还应具备职业素养。临床教师既是老师又是护士。集卿德与医德于一身，对护生有至深的影响力。是教书育人工作中不可忽视的重要因素。我院规定的护理师资准入条件是：在本专业临床工作3年以上，具有大专以上学历、护师职称，有良好的护理专业态度.热心临床带教工作，能为人师表、教}5育人，熟练掌握专业知识、技能操作。同时，我院注重护理师资队伍建设，每年组织临床护理师资骨干培训班和专题讲座.带教老师须不断学习教育理沦知识，临床教学方法和教学技巧以及护理法律法规教育.只有通过培训考核者方能申请临床带教资格。 2.3能级化制度化管理，规范临床护理教学行为规范化、制度化的教学活动管理是落实教学f1划，确保教学质量的鼋要基础。也是护生能力得以训练的根本保障。我院临床护理教学采用能级管理，一级管理由护理副院长、护理部主任组成，负责制定和审核护理教学手册，在教学大纲、教学管理及护生考核中体现《护士条例》的要求。二级管理即护理教学质控组，由负责教学的护理部总护士长、教学助理员及2名全职护理教员组成，主要职责是根据教学实习大纲制定各科室实习目标，进行教学质量督导及考核。三级管理足各科室护士长和教学组长负责本科室学生实习计划的实施。 2.4限定护生操作范围，保障临床护理教学安全《护士条例》第四章第21条明确规定“未取得护士执业证书的人员，不能在医疗卫生机构从事诊疗技术规范规定的护理活动”。 但护理工作的实践性强，护理技能操作的要求高。因此，临床护理管理应根据护生在实习中的具体情况，明确护生在不同实习阶段可进行的护理技能操作。根据护理操作的风险度、复杂度以及患者的病情确定护生的操作范围。另外也为护生创造训练的良好环境，设有临床护理技能训练室，配备常用器械和心肺复苏模拟人等护理专业教具等；各病区设有示教室、护理处置室等，以方便护生进行操作练习。 2.5实施教学双向考评，加强护理教学效果评价教学质量和教学效果是教学的生命线，提高教学质量，增强教学效果是学生能力培养的重要条件131。因此，我院建立临床护理教学双向考评体系，教学质量考评包括教的质量考评和学的效果考评。教学质奄通过科室护理教学质量自评、护理部组织的教学督导检查以及调查护生对教学的满意度来评价；护生的学习效果则通过科室考评及院校联合建立统一的考核标准.结合毕业考核成绩，评价护生是否达到教学目标要求¨j。教学双向满意度测评方法是向全体实习护生和随机确定的带教、非带教老师发放问卷调查。护生对带教老师的评价包括教学态度、教学内容、教学方法、沟通技巧及教学管理等。老师对护生的评价包括职业情感与态度、学习态度、组织纪律、临床实践能力。满意度以调查人数的百分率表示。 3.效果评价 自2008年开展适应《护士条例》施行的临床护理教学管理模式后，科室教学质蓬不断提高，能够以培养护生实践能力为核心，根据护生的实际情况及时修改带教计划.科室内的教学质量自评进一步督促了教学计划的落实，并能够针对教学自评结果持续改进，得到护生的好评，护生对科室的教学质量满意率调查在96％以上。教员也反映护生在临床实践能力上表现更突出，对护生的临床综合表现满意率达95.5％。 同时。比较建立临床护理教学管理模式前后护生出科前的考试成绩。选择2007年、2008年两年在我院实习的护生为对象，两组护生均为全国高考统一招生，学制3年，两组护生的年龄、入院实习的考核成绩比较差异无统计学意义(P>o.05)，具有可比性。出科前对护生进行理论考核和操作考核，采用百分制，2008年护生的理论考试成绩和操作考试成绩明显高于2007年的实习护生.差异有统计学意义(经/./检验。P<0.01)，见表1。 会自2008年开展适应《护士条例》施行的临床护理教学管理模式后，科室教学质蓬不断提高，能够以培养护生实践能力为核心，根据护生的实际情况及时修改带教计划.科室内的教学质量自评进一步督促了教学计划的落实，并能够针对教学自评结果持续改进，得到护生的好评，护生对科室的教学质量满意率调查在96％以上。教员也反映护生在临床实践能力上表现更突出，对护生的临床综合表现满意率达95.5％。 同时。比较建立临床护理教学管理模式前后护生出科前的考试成绩。选择2007年、2008年两年在我院实习的护生为对象，两组护生均为全国高考统一招生，学制3年，两组护生的年龄、入院实习的考核成绩比较差异无统计学意义(P>o.05)，具有可比性。出科前对护生进行理论考核和操作考核，采用百分制，2008年护生的理论考试成绩和操作考试成绩明显高于2007年的实习护生.差异有统计学意义(经/./检验。P<0.01)，见表1。 表1护生出科阶段考试成绩的比较. 4.体会 临床护理实习是护理专业教育的关键阶段。临床护理实习教学质量同在校教育质量一样在护生的培养中起着重要作用，是培养护士规范护理行为的关键时期。为适应《护士条例》施行，规范护理行为。必须在护生进入社会前期养戍良好的职业习惯。教学医院应思考现行临床护理教学管理中影响《护士条例》施行的因素，探讨适应条例的临床护理教学管理对策。教学管理必须从细节人手.根据立法规定，针对教学中的薄弱环节持续改进，使护理教学逐步走上规范化、制度化、科学化的轨道，为护理队伍培养具有高尚职业道德、基础知识扎实，护理技能操作规范的后备军。 |
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