|
李乾构治疗脾胃病常用药对举隅 李乾构教授，主任中医师，全国第三批名老中医药专家，中华中医药学会脾胃分会主任委员，长期致力于中医消化系统疾病的研究，立足中医临床、教学、科研第一线，学验俱丰，临证遣方用药独具匠心，尤其擅用药对，每获良效。笔者有幸跟师侍诊，现将其治疗脾胃病 常用药对总结如下。 党参配丹参 党参味甘，性平，归脾、肺经，有补气作用，性质和平，不燥不腻，为肺脾气虚之要药。气能生血，气旺津生，又有养血、生津的功效，故也适用于血虚、津亏之证。丹参味苦，性微寒，归心、肝经，功能活血通经、凉血消肿、清心除烦。《妇人明理论》云：“一味丹参散，功同四物汤”。二者合用，补气养血效果增加而不会导致气机郁滞、瘀血内停。另外，丹参可增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜恢复，起到消炎生肌的作用，慢性胃病每用之。口干舌燥、胃阴虚者，多用北沙参配丹参；大便干燥者，多用滋阴润燥的玄参配丹参。 莪术配白术 莪术味辛、苦，性温，人肝、脾经，本品辛温行散，苦温降泻，功专行气破瘀通经，又能健脾消积化食，为化瘀血之要药，性非猛烈而功效甚速。《医学衷中参西录》说：“莪术能治心腹疼痛，胁下胀痛，一切血凝气滞证，若与参、术、芪诸药相须为用，大能开胃进食，调血和血。”现代研究莪术对肠腺化生、异型增生有逆转作用。白术味甘、苦、微辛，性温，归脾、胃经，甘温补中，苦温燥湿，功专健脾补气，又可燥湿利水。二药配伍，共奏补气健脾、行气活血、消积化食、散结消痞之功，用治萎缩性胃炎有奇效。 茯苓配白术 茯苓味甘、淡，性平，归心、脾、胃、肺、肾经，能淡渗利水祛湿，甘平补益脾胃，且能宁心安神。白术味甘、苦，性温，归脾胃经，有健脾补气、燥湿利水作用。茯苓与白术有颇多相似之处，《伤寒论》中茯苓多与白术同用，所不同之处，白术重在治渴，而茯苓重在治悸，故前人称白术能健脾生津，而茯苓则能安神利水。二药相须配对，增强补气健脾作用，常用治疗舌体胖大而有明显齿痕的脾虚诸证。 青皮配陈皮 二药均为理气佳品，青皮力猛，沉降下行，主疏肝胆，破气滞，散结止痛，主治肝郁诸证；陈皮力缓，温和不峻，质轻上浮，主理肺脾气滞，长于健脾理气、燥湿化痰。脾胃为后天之本，“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先当实其脾气，无令得受肝之邪”，治疗各类疾病过程中应始终顾护脾胃功能，即“存有一分胃气，便有一分生机”。二药配伍，一升一降，疏肝解郁，健脾理气，既提高理气消胀的功效，又不致伤脾碍胃，用于肝胃不和气滞证的治疗，效果颇佳。 白芍配甘草 甘草味甘，性平，归十二经，有补脾、润肺、解毒、缓急等作用。可治疗脾胃虚弱、中气不足，能缓解拘挛而止疼痛，还可缓解药性之峻烈。白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，有补血敛阴、平肝柔肝的作用。白芍、甘草相合即是古方芍药甘草汤，治疗胃肠疾病中肝脾失和之腹中挛急作痛以及泻痢腹痛等。常用来治疗顽固性腹痛、胃痛或胁痛。二药配伍，属酸甘配对，白芍柔肝敛阴，甘草甘缓调养，合用养阴补虚之力增强，并有缓急止痛的作用。研究表明，白芍中芍药苷有抗炎作用，甘草含甘草泛酸，有保护胃黏膜的屏障作用。因此，芍药、甘草对胃黏膜有修复作用，也常用于慢性萎缩性胃炎的治疗。 柴胡配郁金 柴胡味苦，性平，归肝、胆经。可升可散，善于疏散少阳半表半里之邪，又能升举清阳之气，且可疏散肝气而解郁结，为疏肝理气之要药。郁金味苦、辛，性微寒，入心、肝、肺经，体轻气窜，其气先上行而后下达，既人气分，又达血分，凉血活血，为疏肝活血之要药。两药配伍，一气一血，气血并治，可增强疏肝理气、活血止痛之功，用治情志失调所致的胃痛、胁痛有妙效。 桂枝配白芍 《伤寒论》在太阳经辨证施治的过程中，用桂枝汤中的桂枝、白芍来调和营卫，疏风解表。后来又在小建中汤中的应用中，用桂枝、白芍加姜枣、饴糖温中健脾，治疗脾胃虚寒证。取桂枝、白芍温通血脉、疏肝理脾，又能调和营卫、平衡阴阳，避免饴糖之滋腻太过、柔润不足。在治疗胃肠道的多种疾病中，用桂枝、白芍加减应用，使其温而不燥，柔而不腻，刚柔相济，相得益彰。常用来治疗虚寒胃痛、肝脾不调腹泻等等。 芡实配莲子肉 芡实味甘、涩，性平，归脾肾经。其味甘补益，味涩固敛，既能扶脾气祛湿邪以止泻，又能益精以固下元。莲子甘、涩、平，人心、脾、肾经，养心、益肾、补脾、涩肠。芡实较莲子偏于固肾涩精，并能除湿，莲子较芡实长于益脾，且能养心宁神。二者性能相近，都能补脾止泻、益肾固下。常将二者合用，治疗脾胃虚弱、久泻不止。 仙鹤草配白及 仙鹤草苦、微涩、辛，性平无毒，收敛止血，健脾消积；白及辛、甘、凉，补肺生肌，化瘀止血。二者均有止血之功，历代医家均视为治疗内外诸出血证的要药，白及归肝、胃经，能消肿生肌，《本草汇言》谓其“溃疡可托，死肌可去……有托旧生新之妙用”；仙鹤草归肝、脾经，能消积补虚，治“脱力劳伤”。二药相伍为用，皆人肝经，具有很好的收敛止血功效，而且一入脾经健脾，一人胃经益胃，能修复受损的胃黏膜并补益已虚之气血。现代研 究证实，仙鹤草内所含的仙鹤草素能增加血小板的数量和血清钙的含量，从而缩短凝血时间，有显著的止血作用。二者合用，止血而不留瘀，用于上消化道出血、溃疡出血、胃炎出血的治疗，功效奇佳。 茵陈配虎杖 茵陈味苦，性微寒，归脾、胃、肝、胆经。本品苦能燥湿，寒能清热，善渗湿而利小便，可清热化湿，退黄利胆。虎杖味苦，性寒，归肝、胆经，本品能燥湿清热，可清热化湿，利胆退黄。二者合用，常用于治疗湿热蕴结肝胆所致的黄疸。治疗消化系统口干口苦、心烦易怒、纳差不食、胃脘堵闷、舌苔黄厚腻等湿热证，疗效亦优。 金银花配野菊花 金银花味甘，性寒，人肺、胃、心、脾经，质地轻扬，气味芳香，既能清气分热，又能解血分毒，善治外感风热，表证未解、里热又盛的证候。野菊花味苦、辛，微寒，归肺、肝经，功能清热解毒、凉血活血，善治痈疮疔毒、咽喉肿痛等。两药配伍，可增强凉血活血、清热解毒之力，又可疏通气血而消肿止痛，用治口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎有奇功。 赤芍配白芍 白芍味苦、酸，微寒，以补为功，有养血敛阴、柔肝止痛之功；赤芍味苦，微寒，以泻为用，具清热凉血、化瘀止痛之效。白芍酸性收敛，以补为功；赤芍味苦疏通，以泻为用，两药配伍，一敛一散，一补一泻，互相配合，增强清热凉血、养血活血、柔肝止痛之功，凡胃痛、腹痛、胁痛用之有效。 旋覆花配代赭石 旋覆花味甘、辛、咸，性微温，入肺、脾、胃、大肠经，本品苦降辛散，咸以软坚消痰，温以宣通壅滞，既善于下气散结、宣肺消痰，又长于降逆止呕止噫。代赭石味苦，性寒，入肺、心经，本品苦寒质重，既能重镇降气而止噫止呕，又可平肝熄风、平肝降压。旋覆花以宣为主，代赭石以降为要，两药配伍，一宣一降，共奏重镇肝逆、降气止噫、下气平喘、化痰消痞之功。 枳实配厚朴 枳实味苦、辛，微寒，人脾、胃、大肠经，有破气消积、化痰除痞之功；厚朴味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经，具有行气燥湿、消积平喘之力。枳实味苦降泻，专开气机壅滞，以破气消痞为主；厚朴苦温燥湿，专下气消痞，以降逆消痞为要。二药配伍，一寒一热，互相制约，共奏理气消积、降逆化痞之功。 远志配石菖蒲 远志味苦辛，性温，入肺、心经，既能宁心安神，治失眠、惊悸，又可豁痰开窍，治痰蒙昏迷；石菖蒲味辛，性温，人心、胃经，其气味芳香，辛温走散，为宣气通窍之品，既能芳香化湿、醒脾健胃，治湿困纳呆，又可开窍醒神，治痰湿蒙窍健忘。现代药理研究认为，石菖蒲对中枢神经系统的作用表现为兴奋与镇静上的双重作用，远志具有很好的协同作用。二药合用，疏通心窍，交通心肾，健脾益肾，健脑聪智，用治痰湿作祟所致的胸脘痞闷、头胀头痛、失眠健忘有奇效。 |
|
|
