2014年08月10日

王某，男，10岁，主诉：恶心呕吐三月余。

患者三月前无明显诱因出现恶心呕吐，每次饭后则吐，曾住院进行各种检查均未能查出病因，多处求诊，诸药不效，经人介绍求诊于余，查患儿精神尚可，面色偏黄，纳食可，但食后即吐，二便调，舌质稍红，舌苔薄白，脉滑，彼时四诊资料虽已齐备，然心中实无善法，不得已处以小柴胡汤加吴茱萸一味：

柴胡15g  黄芩10g  生半夏12g  党参10g  炙甘草10g  吴茱萸10g

生姜10g  大枣4枚

                                      三副 水煎服 每日一副

二诊：

服药后呕吐稍有好转，饭后仍有恶心感，但吐出食物次数较前减少，此时其母在旁边讲，孩子以前呕吐时所吐之物中多夹杂有粘痰样东西，问这是何物?此时脑海中灵光顿现！《伤寒论》言：干呕吐涎沫者，吴茱萸汤主之！食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之！结合此两条条文来看，此证莫非乃浊阴上逆之吴茱萸汤证？遂书方如下：

吴茱萸15g  党参8g  生姜20g  大枣4枚      

                                       三副 水煎服 每日一副   

三诊：

服上方效佳，服药第一副尚有呕吐现象发生，服至第二副呕吐即止，恶心感即消，三副服完，病已痊愈！其母因爱子久被此病折磨，心生恐惧，病虽痊愈，恐其复发，请求巩固治疗，遂以上方复服三副，半月后电话追访，病未再发！

按：本案病人初诊之时予小柴胡汤合吴茱萸汤应用，其效并不理想，后以吴茱萸汤原方单刀直入，药虽四味，其效却宏！昔日孔明先生曾云：勿以恶小而为之，勿以善小而不为。惟贤惟德，能服于人；今日吾稍作改动，借用此语：勿以方小而不用，勿以药多而滥施，治病求本，重在辩证！