降结肠癌的治疗靶向药物有哪些？

降结肠癌的治疗靶向药物有哪些？

对于结肠癌中晚期，如果患者具备用药的条件，并且经济状况允许，也可以在术后使用靶向药物。我国临床上能使用的有美国安进公司生产的维克替比（Vectibix，帕尼单抗）和德国默克公司生产的爱必妥（Erbitux，西妥昔单抗），这两种药物均通过作用于肿瘤细胞中的EGFR基因来达到治疗癌症的目的。

作为靶向药物，它们杀灭肿瘤细胞的特异性高，副作用小，适用于术后化疗无效的患者，尤其适用于身体虚弱、无法承受化疗的副作用的患者（这也是推荐靶向药物的主要原因）。 2009年7月20日，美国食品药品监督管理局（FDA）更新了靶向药物维克替比和爱必妥的使用说明书，其中明确了EGFR受体抑制剂的药效与K-RAS基因突变的密切相关性，要求使用该类药物前都应进行K-RAS基因突变检测以帮助医生判断适用人群。

 如果患者肿瘤细胞中K-RAS基因的12或13密码子发生突变，那么该患者就不会从抗EGFR类药物的治疗中获益，所以不推荐发生K-RAS基因突变的患者使用此类药物。因此，在使用靶向药物前，应进行K-RAS基因的突变检测，以确定是否适合使用这两种药物（有些医生会为了多开药而不要求患者进行突变检测，要小心），避免浪费金钱、贻误治疗时机。 

目前的检测技术主要有常规PCR、实时定量PCR、基因测序等手段，我国现在还只有北京等一线城市开展了这样的服务。常规PCR是目前在个别医院中已经采用了的，例如301医院、北京肿瘤医院，成本低，能定性检测突变；实时定量PCR可以定量检测突变，对临床用药的指导价值更高，价格也相对较高一些，由于技术较新，现在只有北京雅康博等少数公司能做；用测序的方法检测突变，由于操作复杂因而成本较高、周期长，但也只能做定性检测，近年来正在逐渐淡出该检测领域。在以上方法中，推荐定量检测，结果更准确，对临床的指导价值更高。近期出现的“液相芯片”方法，本质上也是用PCR手段进行定性检测的。

 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的。 此外还要注意对方检测突变都检查哪些位点，以KRAS为例，至少应检查12、13密码子，才足以指导用药。 综上所述，建议尽快做突变检测，确定是否适合用药。至于药物的详细使用说明，可以在突变检测之后查询说明书即可。