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广西读者赵女士问：我今年73岁，两年多来出汗严重，稍微活动一下就出汗，衣服都会湿透。冬天夏天都出汗，主要是上半身，睡觉时不出，不怕热，没有其他疾病。吃了两个月中药无效。请问这是什么问题？
中山大学附属第六医院中医科主任石显方答：中医将汗证分为“自汗”和“盗汗”。不受外界环境因素影响，白天经常出汗者称为“自汗”；睡眠中出汗，醒来停止者为“盗汗”。根据患者的描述，基本上可诊为“自汗”。自汗的原因，最常见的为肺卫不固、营卫不和、湿热郁蒸。一般来说，汗证以虚为主，但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。临床医生多采用固表敛汗、益气养阴的治法。 患者为高龄女性，脾肾阳气逐渐亏虚，脾虚则易生湿生痰，其生活于南方湿热之地，南方人有个习惯，就是喜好喝凉茶、冷饮或凉水，这些都会损伤人体阳气。时间久了则导致脾阳不足，阳不化气则痰湿内生，痰湿不去，日久化热，局部产生一种湿热，无处宣泄，故阵阵热汗外出。初期湿热在上焦，出汗以头面为多；中期湿热在中焦，出汗以上半身为主。患者以上半身出汗为主，不怕热，“湿热郁蒸”的可能性最大。如果舌苔厚、大便不成形，进一步说明体内有湿。治疗上建议以清热化湿、宣畅气机为主，另外，在生活饮食上需要注意，清淡饮食，少吃生冷、煎炸、油腻的食物，少喝凉茶，注意保暖，防止受凉。▲  |
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