焦树德著《用药心得十讲》说：最好按照辨证立法的要求，选好一张比较有效的处方。
然后根据病人情况，把方中药味加以分析。如有不符合病情的，就把他减去；如需要加入一、二味药的，就选一二味药，符合辨证立法要求，能在方剂中，起到相互配合，相辅相成，增强疗效，不影响本方总的治疗要求的药物，加进来以提高疗效。
“有方无药”是有的虽然找到前人一个有效方剂，但没有根据病人具体情况加减药物，所以效果不会好。就是说，使用前人方剂时，也要注意随证加减，不可拘泥刻板地生搬硬套，原方照抄。
如朱丹溪治病：用四君以治气；四物以治血；二陈汤以治痰；平胃散以治食。多用此方为主，更参以郁法治之，故药不繁，而多中于病。
前人认为，这叫做“有方有药”。意思是你开的药方，既符合辨证立法的要求，又有前人有效方剂借鉴。或是按照方剂组织的原则，根据理、法的要求，组织成了方剂，选用了比较恰当的药物，药与药之间，有着有机的联系。这样的药方，就会达到较满意的效果。
汪昂说：一病必有主方，一方必有主药，古人造方，多自经验而得，君臣佐使，随证增损，心有持循，虽不中病，亦不远矣。不善用古方者，一味盲从，动辄误人，刻竹求剑，胶柱鼓瑟，此其汤头歌诀之过哉？
例，辨证为半表半里少阳证（足少阳胆经、手少阳三焦经）立法是和解少阳，选用方剂是小柴胡汤加减，开方时要考虑到（表里寒热虚实）：
如病人口渴明显的就去掉半夏（祛痰湿），加天花粉，以生津液；
如胸中烦热，不呕的，去掉半夏、人参（半夏、人参属热性药），加瓜蒌，以荡涤郁热；
如腹中痛的，就减去黄芩（寒则痛），加白芍，以益中祛痛；
如口不渴，外有微热的，去掉人参，加桂枝，以解肌表；
如病情较重的桂枝用量稍大些，病情较轻的，桂枝用量可稍小些。夏季生姜可稍少，冬季可略多等。但总的方药组织，没有脱离和解少阳，以退半表半里之邪的立法要求。
方剂有原则性，又极其灵活，须随证加减变化，必须符合辨证立法要求。
方名、小柴胡汤《张仲景》半表半里和解。
1、组成：由柴胡12克，黄芩9克，党参9克，半下9克，甘草6克，生姜9克，大枣4枚。
2、功能主治：和解少阳。扶正达邪。能解热、消炎、镇静、止呕。主治伤寒少阳证。症见寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者。口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。及妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病，而见少阳证者。
临床用于渗出性胸膜炎，急性肾盂肾炎，急慢性胆囊炎，传染性肝炎，肠伤寒，肋间神经炎，妇女产后或经期感冒等，见少阳病者。
3、方义分析：柴胡泻肝火，和解透解少阳半表之热邪，疏解气机壅滞，为少阳专药，轻清疏木透表，善退热解郁，为君药；黄芩清火燥湿，清少阳半表半里少阳相火，镇静除烦，为臣药；柴胡，一散一清，除寒热往来，共解少阳之邪；半夏和胃降逆，散结消痞，能开结痰、豁浊还清；生姜和胃止呕，助去寒热邪气,又可佐半夏之燥毒。党参补久虚，滋肺融木，与甘草共为佐药；生姜、大枣为使，姜枣相配，益胃气，生津液，和营卫，扶正去邪，更助少阳生发之气；并能缓和辛燥之性，保护脾胃，缓解腹中之挛急。各药和用，和里解外，扶正并祛邪。
4、按语：
其病不专在表，故不宜发汗，若误用汗法，可损伤津液而伤正气，其病又不专在里，故不宜攻下，若误用下法，则会伤阴，阴虚火动，易成惊悸。
小柴胡汤，应用甚广，方书所载270余个药方中，杂证除外，平均每药方治证2条左右，小柴胡汤治证有36条。本方证非汗，吐、下三治法之所宜。唯有和解一法适宜。
柯韵伯说：“少阳枢机之剂，和解表里之总方。”指出“但见一证便是，不必悉具”。说明了只要见到一部分主要证候，即可使用小柴胡汤。
加减：“若心中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实；若渴去半夏，加人参、栝蒌根；若腹中痛者去黄芩，加芍药；若胁下痞硬去大枣，加牡蛎；若心下悸动，小便不利者，去黄芩加茯苓；若不渴外有微热者，去人参加桂枝，温服微汗愈；若咳嗽者，去人参，大枣、生姜，加五味子、干姜。”
辩证寒热虚实，或偏里偏表，斟酌用药。如邪入少阳，以小柴胡为主方，如里有燥屎，而正气不虚者，用大柴胡汤。
本方可治少阳病热入血室证，如热伤阴血，加生地、丹皮、秦艽以凉血养阴；如瘀血互结，少腹满痛，可去参、甘、枣之甘壅，加延胡索、当归尾、桃仁以祛瘀；挟寒者，加肉桂心以祛寒；气滞者，加香附、陈皮、枳壳以行气。
制方特点：
1、治法特点是：通津液，调肝肺，平胆火，散郁热，和胃气，边祛病邪，边扶正气，调和营卫，故为和解法。本方是和解少阳的代表方，为少阳枢机之剂，为和解少阳之法。
2、求同配伍，用功效相同或相似的药物，相互配伍，产生协同作用，以增强疗效，如人参、甘草、大枣相配伍，益气补虚，扶正祛邪。
3、求异配伍，用性能功效相反的药物，相互作用产生新的效应，或纠正药物偏弊，如清香升散的柴胡与苦寒降泻的黄芩合，产生辛开苦降，散寒泻热的新效应。正如吴鞠通说：“升者升，降者降，平者平，此为和也。”
4、求同与求异的辩证统一，用相互相成，相反相成配伍方式，如黄芩与半夏，黄芩苦寒，清热降泄；半夏温燥，降逆和胃。虽二味相反，使寒勿伐胃，温勿助邪，纠偏抑弊，相反相成，二药沉降趋势一致，又相辅相成，利于清热泄浊，降逆和胃。
方剂变量举例 如主症为脾虚不运、嗳腐吞酸，或呕吐，苔薄白、脉濡缓。说明脾胃不运，是内有郁热，故嗳腐吞酸，呕吐是气上逆，苔薄白，脉濡缓是有湿兼表证。选用健脾降逆止呕类方剂。如选用是四君子汤。 方名、四君子汤《局方》助阳补气。 由人参或党参9-10克、白术6-9克、茯苓9-12克、炙甘草2-3克组成。 一方曰：四药各等分；吴谦改为人参、白术、茯苓各6克、炙甘草3克，加生姜三片，大枣二枚。 功效：助阳补气。用于一切阳虚气弱，，脾衰肺损，面色萎白，语言轻微，疲乏无力，四肢无力，饮食减少，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉濡软无力。 四药药性平和，有助阳补气功效。取古语“君子致中和”之意，故叫四君子。适用一切阳虚气弱， 如四君子加半夏、陈皮，叫六君子汤。用于阳气虚弱，而有湿痰者；如钱乙把六君子汤去掉半夏，名异功散，用于阳虚气弱，而胃腕饱闷，饮食减少，腹部虚膨的证候。为钱乙名方；如六君子汤加木香、砂仁、名为香砂六君子汤，用于呕吐痞闷，饮食减少，胃虚有寒，腹痛泄泻等。 关于君臣佐使用药名称，都有定义。有的方剂不是项项具备。有的只有主药和辅药之别。甚者有医家把君臣药，略有不同写法。可见不是绝对的。是个总体的要求。 药量的把握，是根据病情、体质而定的，同是四物汤症，病情不同，药量可不同。主病必有主药，如果呕吐频繁，则适当加降逆止呕，和胃化痰药；理气降逆药种类较多，应随症科学选用。 医工各有用药习惯。掌握了药性大小，常用量及特殊用量，无用量方剂（是让医家根据病情加减运用的），则较容易定出符合病情的大致用量，又不失用药原则。疗效才会较好。 |
一、十八反歌：
本草明言十八反，半（半夏）蒌（栝蒌）贝（贝母）敛芨（白芨）攻乌（乌药）。藻戟遂芫俱战草。诸参辛芍叛藜芦。
二、十九畏歌：
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银末与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
上述配伍禁忌，可作为用药的参考，但也不是绝对的。在古今配方中，也有一些反畏同用的例子。在临床上，甘遂与甘草同用，治疗腹水，可以更好地发挥甘遂泻水的药效；当参与五灵脂同用，治疗胃痛，可以补脾胃止疼痛，而药效无损。这些问题尚须做进一步研究。；
