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部分药品中含有“兴奋剂”成分并不表示这些药品有毒。
近日，国家食品药品监管局发布了含有兴奋剂目录所列物质的药品名单的通知，并要求名单上所有药品必须加注“运动员慎用”字样。该名单上，有2000余种化学药品、生物制品及中药品。片仔癀、滋阴补肾丸、马应龙麝香痔疮膏、止咳祛痰颗粒等著名药品，都因含兴奋剂物质而榜上有名。这些含兴奋剂物质的中成药吃下去就等于吃了兴奋剂吗？我们的记者专门就此问题走访了中药学专家。 运动员慎服 保证竞技公平 普通人只要遵照医嘱或服药说明使用这些药物，不超过血液和尿液中药物浓度的标准，就是安全的。 北京中医药大学中药学教授石任兵表示，这次国家药监局发布的药品名单，要求这些药物加注“运动员慎用”字样，主要是防止运动员在比赛期间误服含有兴奋剂类物质的药物，影响比赛成绩的判定。 其实这1227种中成药虽然含有国际奥委会禁用的化学成分，但是并不意味着这些药物就是违禁的兴奋剂，甚至是有害身体健康的“毒药”。只是说药物中的一些成分可以起到兴奋神经的作用，在血液和尿液中的含量必须在严格的界限以内。 “中西合璧”能提高药效 中药中添加西药是为了提高药物疗效，减轻西药的副作用。 石任兵表示：中成药是我国药品的一大特点。在中药中添加西药主要集中在抗感冒药、止咳平喘药、胃肠类药等三大类药物中，所含西药主要有扑尔敏、对乙酰氨基酚、麻黄碱、苯海拉明、维生素C等。西药的成分单一，中成药则可根据具体的病例和治疗效果产生多种组合形式，只要其中的一种成分属于兴奋剂类物质，就会被列入上述名单，这也给大众造成了中成药比西药更“危险”的错觉。 大多数复方感冒药中都含有麻黄碱、咖啡碱等西药。而这两种药物，作为兴奋剂类成分物质，是明确写入运动员禁用药物目录的。 治疗感冒 多用麻黄碱咖啡碱 麻黄碱具有镇咳、扩张气管和缓和鼻黏膜充血的作用；咖啡碱是重要的解热镇痛剂，都是较为理想的治疗感冒的药品。 西药中的“泰诺”、“新康泰克”、“白加黑”等治疗感冒的药都含有麻黄碱。服用麻黄碱后可刺激脑神经、加快心脏跳速和扩张支气管，可明显增加运动员的兴奋程度，使运动员在不感疲倦的情况下超水平发挥。咖啡碱同样具有兴奋中枢神经作用，医药上可用作心脏和呼吸兴奋剂，是利尿合剂的成分之一。 麻黄碱容易被消化道吸收，24小时内就可排出体外。咖啡碱是复方阿司匹林和氨非加的主要成分之一，所以很多有解热镇痛功效的感冒药中含有一定的咖啡碱。 某些单味中药含兴奋剂 如紫河车（胎盘），含有绒毛膜促性腺激素；鹿茸含有性激素。 石任兵表示一些中药本身就含兴奋剂类物质。如温肾补精、益气养血的紫河车（胎盘），含有绒毛膜促性腺激素；补肾壮阳的鞭类含有性激素；壮肾阳、益精血的鹿茸含有性激素；敛肺、涩肠、止痛的罂粟壳含有吗啡；通络止痛、散结消肿的马钱子含有士的宁；发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的麻黄含有麻黄素。
■ 服用指南 不超时超量服用，特殊人群应遵医嘱 石任兵表示，绝大多数中成药制剂是安全可靠的，中成药中可能会添加麻黄碱和咖啡因等兴奋剂类成分是为了发挥其治病的主导意义，正确服用此类药品也不会对人体健康造成伤害。 石任兵强调，感冒后服用含有此类成分的药物不仅没有问题，还很有必要，因为这些成分能缓解症状，且能起到一定的协同作用，从而减少主要成分的用量。再者，短期适量服用麻黄碱等药物治疗咳喘，不会达到药物中毒的剂量，也不会产生兴奋剂问题。当然大众还是要注意用药安全，这些含有兴奋剂成分的中成药还是不能久服、超量服用，以免引起不良反应。 北京市朝阳区中医院药剂科主任孙燕峰表示，让大众了解到这些含有兴奋剂类成分的中成药也是有一定的意义的。如果服用此类药物的人本身还有心脏方面的疾病，比如心率不齐，心动过速等，就要在医生的指导下，减少药物使用量。因为这类药品对中枢神经的兴奋作用可能会引起心脏方面的问题。此外甲亢、高血压、心绞痛、神经衰弱的人群也要慎用此类药品。 ■ 提醒 别把止咳糖浆当饮料，止咳糖浆、含片过量服用可能成瘾 从此次公布的名单中我们发现，一些复方止咳糖浆、含片也含有兴奋剂类物质。但是生活中把止咳糖浆稀释当饮料，把含片当糖吃的现象很多。特别是有些家长还错误地认为，孩子吃糖还不如吃含片，以致某些儿童整天嘴里不离含片。 孙燕峰提醒大家，多数止咳糖浆和含片中都含有平喘止咳类物质磷酸可待因，能引起中枢神经兴奋，强度大概为吗啡的1/4.过量服用3个月以上，就会产生药物成瘾性。 几年前发生在广州等地区的“联邦止咳露”事件就是很好的例证。当地学生滥用这种糖浆，造成呼吸困难、浑身没劲的成瘾症状，严重影响了身体健康。 咖啡饮用三杯为限，咖啡过量会致心悸甚至痉挛 孙燕峰表示，在日常生活中，除药物以外，很多食品、饮料中也含有兴奋剂类成分，比如咖啡中含有咖啡因，茶中的茶碱也有兴奋神经中枢、促进血液循环、增强肌肉收缩、帮助人体新陈代谢的功能。所以每天适量地饮用茶和咖啡能够提神醒脑、消除疲劳、利尿强心。 但是无论是茶还是咖啡过量饮用，也是会产生成瘾性的。过量喝咖啡会造成心跳加速、心悸、甚至痉挛，特别是现在的咖啡多为加奶加糖的调制品，还会使人无形中摄入超量的糖分。一个成年人每天喝咖啡的量不要超过普通马克杯的三杯，茶也要适量饮用。 孙燕峰还表示像可乐这样的饮料当中也含有咖啡因，每天喝一瓶250ml的可乐，两个月后，就可能对它“爱不释手”，这也是为什么越来越多的青少年用可乐替代日常饮水的原因，然而多喝可乐的不利影响却是显而易见的。 |
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