《冠心病诱因4》54

 

（十二）其它：

（1）年龄

冠心病是老年人的多发病，心肌梗死和冠心病猝死的发病与年龄成正比。多在40岁以后发病，每增加10岁，患病率递增约1倍。近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。

冠心病是老年人的多发病，心肌梗塞和冠心病猝死的发生率也与年龄正相关。

冠心病的发病一般多在60岁以后，但是，目前发病的年龄在逐步提前，40岁以前也可发生冠心病。尤其是具有高血压、冠心病家族史及高脂血症家族遗传史的人，更需要早期诊断和早期预防。冠心病的危险因素可以影响所有年龄组，在所有年龄组中减少和控制危险因素都是非常必要的。美国成人高胆固醇血症检出、评估、治疗专家委员会第二次报告中将年龄增列为冠心病的主要危险因素，即男性≥45岁，女性≥55岁。所以，在小年龄组的人群中，要加强冠心病危险因素的预防和控制，以最大限度地减少冠心病发病的危险。

 

（2）性别

一般认为男性冠心病病死率明显高于女性冠心病，男女比约为2-5：1。因为女性在绝经前有内源性雌激素保护，而男性受吸烟、血压、精神紧张等危险因素影响较大而更易患病。

一些研究认为，女性冠心病较男性迟发10年左右，女性在绝经期前的发病率为男性的1/10～3/10，绝经期后则逐渐升高，55～70岁达到高峰，在此阶段女性冠心病发病率与男性无明显差异。因此，绝经后的妇女对于危险因素的预防应同男性一样。我们提倡所有年龄组的男性和女性最好均应采用健康的生活方式，以减少冠心病的发生。

但是, 有一点值得一提的, 就是假如妇女长期服食避孕丸而同时过量吸烟的话, 她们患心脏病的机会就会显箸增加. 有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。

 

（3）性格

近年来国内外对人的性格类型与冠心病的联系做了大量的研究工作。通过前瞻性调查发现，目前有研究表明，性情较急躁、竞争心理强的A型性格（争强好胜）易发生冠心病、心绞痛，相反性情较平和、竞争意识弱的B型性格发生冠心病机会较少。

在三、四十岁的中年人群中 ,常能见到这样一些人 ,他们雄心勃勃 ,干劲十足 ,做什么事都讲究效率 ,一看便知道是性急好胜的人 ,在医学上 ,这种性格被称为 A型行为。 A型行为的主要特点可归纳为如下 6点 :

1.有要求达到预定目标的强烈愿望 ,有较大但不切实际的抱负 ,因此常有时间紧迫感 ;

2.生活节奏快 ,整天忙碌不停 ,常有同时做几件事的习惯 ,如边看报边剃须 ,边开车边讨论等 ;

3.好胜心强 ,热衷于竞争 ,渴望在竞争中取胜 ,甚至走路、骑车或者驾驶车辆也喜欢高速和超车 ;

4.希望得到他人的重视 ,期望有表现自己的机会 ;

5.喜欢参与有时间限制的复杂活动 ,总希望自己做得比他人好 ,因此不论什么工作或活动都喜欢速战速决 ,决不拖延 ;

6.思维活跃 ,反应灵敏 ,但稍不顺心又容易发生焦虑、烦躁和激动。

与 A型行为相对应的是 B型行为 ,他们的主要特征为 :安宁、松驰、抱负较少、容易相处、顺从、沉默、深思、节奏慢、缺乏主见等。

这里要特别说明的是 , A型行为或 B型行为与血型无关请不要用血型来对号入座。但 A型行为与冠心病的发生却有密切的关联。

早在 40年前 ,美国就有两位学者发现 , A型行为与冠心病的发生有一定的关系 ,以后他们又用了 8年半的时间 ,对3 1 54名年龄在 30～ 59岁的健康男子进行了随访研究 ,结果表明在 A型行为人群中 ,冠心病和心肌梗塞的患病率和死亡率确实明显高于非 A型人群。以后 ,又不断有人从不同角度反复论证了 A型行为与冠心病的密切关系。直至 19 78年 ,美国心肺和血液研究所正式宣布确认 A型行为是引起冠心病的一个独立的危险因素。

19 84年 ,我国制订了结合我国国情的行为类型标准 ,对我国城乡冠心病的患病率和冠状动脉造影进行了调查 ,结果发现 A型行为人群中冠心病的患病率 ( 9 . 76% )也明显高于非 A型人群 ( 3. 81% )。对 100例冠心病患者进行冠状动脉造影的结果为 :83例 A型行为人群中有 72例的冠状动脉狭窄程度大于或等于 50% ,病变罹及 3支以上冠状动脉的均为 A型行为患者 ;在 17例非 A型行为人群中 , 8例的造影结果正常 , 9例结果异常的患者中只有 5例有 1～2支冠状动脉狭窄 , 4例仅为冠状动脉痉挛。这就是说 ,冠心病患者中以 A型行为者居多 , A型患者的冠状动脉病变也较非 A型行为者严重。

A型行为具有快节奏、高效率和竞争性强等特征 ,对现代社会的发展具有良好的促进作用。但 A型行为者又常隐藏着敌意和好胜性 ,他们常常不断地挣扎 ,要在少而又少的时间内完成多而又多的事 ,面对着激烈的竞争 , A型人容易恼火、激动、发怒和不耐烦 ,西方学者称之为 AI A I反应 ,这些 AI A I反应构成了 A型行为对健康的不利因素 ,特别是诱发冠心病的危险 , A型行为需要矫正的正是这些负面反应。

 

（4）气候

冠心病患者受寒冷的刺激，会使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供应。而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩，对心脏供血减少。寒冷刺激使心脏血液供应需要量增加，又因冠状动脉的收缩而减少了对心脏的血液供应量，两方面均能促使心肌缺血，诱发心绞痛。如果心肌缺血很严重或持续时间很长，则发生心肌坏死，即为急性心肌梗塞。此外，寒冷还可能影响血小板的机能，使其粘滞度增高，易形成动脉血栓。

因此冠心病人在寒流突降，大风聚起时，要做好预防，以免病情恶化。具体措施是：

①、注意保暖，出门时最好戴口罩，以防冷空气刺激：

②、避免迎风疾走；

③、避免疲劳、紧张、激动；

④、避免引起冠心病发作的其他诱因，如吸烟、饱餐等；

⑤、坚持预防用药。