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岐伯曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有制，各有胜，各有生，各有成。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。” “气立”乃有天时之“气”而定，故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也”，年有春、夏、秋、冬四立、二至。有六气曰:厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳。吾喻之如信号。立、至正常，六气调和则物以生长化收藏。人以生长壮老已；立、至失常，六气不调则物以灾害生，人则疾病起。 “神机”乃有父母提供。父母异则“神机”不同，此先天内因不同也。张介宾注说：“凡物之动者，血气之属也，皆生气根于身之中，以神为生死之主，故曰神机。”人之五藏六腑、四肢百骸，经络血脉…机也，吾喻之如器。神；体内气化活动的调控与主宰，吾喻之如内置之芯。它通过自我调控，维持着人体内平衡，同时在“气立”过程的协助下，维持着人体内、外环境的协调。“气立”太过不及导至“神机”失衡则为疾病。 “气立”与“神机”协同进行自然环境物质、能量、信息与人体的交流与转化，是人赖以生存的条件。《素问》云：“人以天地之气生，四时之法成。”“天食人以五气，地食人以五味。”故称“气立”为生命体“根于外者”。神机有选择地摄入外界的物质，调控顺应自然变化，调和情志，《素问》云：“天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗”“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”。保证体内、外平衡。“气立”与“神机”活动一旦停止，生命活动也就自然终止，因此称为“气止而化绝”“神去则机息”。 天之“气立”有六气曰；厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳。吾喻之如信号。以“同气相求”之理通过人之厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳六经相互联系。经者，径也，连接内外“气立”与“神机”之路，升降岀入之径，传变之途也，可喻之如网络。对应人之 “神机”曰；厥阴肝与心包、少阴心与肾、少阳胆与三焦、太阴脾与肺、阳明胃与大肠、太阳膀胱与小肠。 天之“气立” 失常，厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳六气不调显为风、火、暑、湿、燥、寒，六象，则物以灾害生。六气“之为”“神机”失常则疾病起，谓气立病。仲圣谓之六“之为”病，从太阳入手以临界相变、生克乘侮之理而著“伤寒论”。鞠通从“辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死，终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸若。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温厉。”少阳入手而 著 “温病条辨”。雷丰据素问；“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。”以四季立、至而写“时病论”。 “神机”失衡则为疾病于人之五藏六腑、四肢百骸，经络血脉，显象仍为风、火、暑、湿、燥、寒，六象，是谓 神机病。故黄元御谓； “天人同气也，经有十二，六气统焉。人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，故一气不致独见。病则六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛,少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。以此气偏盛，定缘彼气之偏虚，以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。”“内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。天有六气，地有五行，六气者，风、热、暑、燥、寒，五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而应六腑，秉地气而应五脏。六气五行，皆备于人身，内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏而人气感之。内外感伤，总此六气。” 因而著六气解于“四圣心源”。 “神机”通过自我调控，维持着人体内平衡，在“气立”影响时，调控维持着人体内、外环境的协调与平衡。调控不当出入，升降失去平衡则疾病起。《素问·六微旨大论》指出：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”认为人体生命活动异常，一个重要原因就是气的升降出入失调。神机的调控能力，也是中医治疗赖以奏效的内在根据，张介宾注云：“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故施治于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，则无可使矣，虽竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓神不使也。”神之“使”与“不使”是治疗获效与否的决定性因素。治疗目的就是维护或恢复神机、气立的正常运动，以达到《素问·生气通天论》所说：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。” 读黄元御；六气解 内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。 天有六气，地有五行，六气者，风、热、暑、燥、寒，五行者，木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之中气，秉天气而应六腑，秉地气而应五脏。六气五行，皆备于人身，内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏而人气感之。内外感伤，总此六气。伤寒论太阳之为病、少阳之为病、阳明之为病、厥阴之为病、少阴之为病、太阴之为病，六个“之为”言天地气偏而人气感之也。太阳病、少阳病、阳明病、厥阴病、少阴病、太阴病，六“病”字言人气之偏也。 天人同气也，经有十二，六气统焉。人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。平人六气调和，故一气不致独见。病则六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛,少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太因病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。以此气偏盛，定缘彼气之偏虚，以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之也。究之一气之偏盛，亦缘于虚。厥阴能生，则阳气左升而木荣，其风盛者，生意之不遂也。少阴能长，则君火显达而上清，其热盛者，长气之不旺也。阳明能收，则阴气右降而金肃，其燥盛者，收令之失政也。太阳能藏，则相火闭蛰而下暖，其寒盛者，藏气之不行也。土为四维之中气，木火之能生长者，太阴己土之阳升也；金水之能收藏者，阳明戊土之阴降也。中气旺则戊己转运而土和，中气衰则脾胃湿盛而不运。土生于火而火灭于水，土燥则克水，土湿则水气泛滥，侮土而灭火。水泛土湿，木气不达，则生意盘塞，但能贼土，不能生火以培土，此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾，太阴土燥，则肝血枯而胆火炎，未尝不病。但足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，湿为本气而燥为化气，是以燥气不敌湿气之旺。阴易盛而阳易衰，土燥为病者，除阳明伤寒承气证外，不多见。一切内外感伤杂病，多缘土湿也。 厥阴风木 风者，厥阴风木之所化也，在天为风，在地为木，在人为肝，厥阴风木生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬，水寒土湿不能生长木气，则木郁而风生。木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故郁怒而克脾土，风动而生疏泄，凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之疏泄也，肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗而色枯，爪脆而筋急，凡呲黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木枯燥也。及其传化乘除，千变不穷。故风木者，五脏之贼，百病之长，凡病之起，无不因于木气之郁。以肝木主生，而人之生气不足者，十常八九，木气郁而不生，是以病也。木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热。下之则寒湿具盛，上之则风热兼作，其气然也。 治厥阴风木 法，桂枝苓胶汤，甘草、桂枝、白芍、茯苓、当归、阿胶、生姜、大枣，上热加黄芩。下寒加干姜、附子。中湿加苓、术。燥加麦冬、杏仁… 少阴君火 热者，少阴君火之所化也，在天为热，在地为火，在人为心。手少阴心，火也，足少阴肾，水也，水火异气，而以君火统之，缘火位于上而生于下。坎中之阳，火之根也，坎阳升则上交离位而化火，火升于水，是以癸水化气于丁火。水化而为火，则寒从热化，故少阴之气。君火虽降于收而实升于足，阳盛则手少阴主令于上而下，癸水亦成温泉，阴盛则足少阴司气于下而丁火遂为寒灰，而百病之作，率由土湿，湿则不能克水，而反被水侮。土溃则火败，故少阴一病，必寒水泛滥而火土俱负，上热者此相火之逆也，相火上逆灾及宫城心液消亡，是以热作，而方其上热，必有下寒，以水火分离，而不交也。见心家之热，当顾及肾家之寒，盖水火本交，彼此相交，则为一气，不交则离析分崩，逆为冰炭。血根于心而藏于肝，气根于肾而藏于肺，心火上热，则清心家之血，肾水下寒，则暖肾家之气。故补肝之血则宜温，补心之血则宜清，补肺之气则宜凉，补肾之气则宜暖，此定法也。 治少阴君火法，黄连丹皮汤，黄连、白芍、生地、丹皮，少阴病，水胜火负，最易生寒。若有下寒，当用椒、附。 少阳相火 暑者，少阳相火之所化也，在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳以相火主令，足少阳胆以甲木而化气于相火，缘火生于木，相火既旺，母气传子，而木令已衰也。手之阳清，足之阳浊，清则升而浊则降，手少阳病则不升，足少阳病则不降，凡上热之证，皆甲木之不降，于三焦无关也。相火本身下行。其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土于辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火所以下潜也，戊土不降，辛金逆行，收气失政，故相火上炎。足少阳虽从三焦化火，而原属甲木，病则兼现其本气。相火逆行，则克庚金，甲木上侵，则贼戊土，手足阳明，其气本燥，木火双刑，则燥热郁发，故少阳之病，多传阳明。然少阳之气，阴方长而阳方消，其火虽盛，而亦易衰。阴消阳长则壮，阴长阳消则病，病于相火之衰者，十之八九，病于相火之旺者，十之一二而已。 治少阳相火法，柴胡芍药汤，柴胡、黄芩、甘草、半夏、人参、生姜、大枣、白芍。兼风合桂枝汤。桑、菊、薄荷、龙牡…。寒伍桂、姜、附…。湿合平胃、苓、泽、羌、独…。燥配花粉、麦冬、石膏 、实加大黄、枳实、芒硝…。 太阴湿土 湿者，太阴土气之所化也，在天为湿，在地为土，在人为脾。太阴湿土主令，辛金从土而化湿，阳明以燥金主令，戊土从金而化燥。己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少而土湿者多也。阴阳交，则生湿。湿者，水火之中气，上湿则化火而为热，下湿则化水而为寒，然上亦有寒湿，下亦有湿热，湿旺气郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生热痰，火衰者，泛滥而生寒饮，此寒湿之在上者。湿旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而为白淫，火盛者，梗涩而为赤浊，此湿热之在下者。 治太阴湿土法，术甘苓泽汤，甘草、茯苓、白术、泽泻。兼风合羌、独、防、桂…。兼寒伍桂、附、辛、姜…。热配黄柏 、芩、连…。 阳明燥金 燥者，阳明金气之所化也，在天为燥，在地为金，在人为大肠。阳明以燥金主令，胃土从令而化燥，太阴以湿土主令，肺金从令而化湿。太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气。中气旺则辛金化气于湿土而肺不伤燥，戊土化气于燥金而胃不伤湿，中气衰则阴阳不交而燥湿偏见，湿胜其燥，则饮少而食减，溺涩而便滑，燥胜其湿则疾饥而善渴，水利而便坚。缘火胜则土燥，水胜则土湿，燥则克水，湿则反为水侮，燥为寒热之中气，上燥则化火而为热，下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃则湿而肠则燥 。 治阳明燥金法，百合五味汤，百合、石膏、麦冬、五味子……实则承气诸方……热者白虎加减…… 太阳寒水 寒者，太阳水气之所化也，在天为寒，在地为水，在人为膀胱。太阳以寒水主令，足太阳膀胱，水也，手太阳小肠，火也，水火异气，而以寒水统之，缘水位于下而生于上。离中之阴，水之根也，离阴降而下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化气于壬水。火化而为水，则热从寒化，故太阳之气，水火并统，而独以寒水名也。盖水以蜇藏为性，火秘于内，自内而生长之，故里气长温，金水主表，自外而收藏之，故表气长清。人之经脉，厥阴在里，春气之内生也，次则少阴，夏气之内长也，次则阳明，秋气之外收也，太阳在表，冬气之藏也，阳藏则外清而内温，阳泄则内寒而外热，外易寒水而热火，内易温泉而为寒冰，外愈热而内愈寒，生气绝根，是以死也。癸水温而壬水寒则治，癸水寒而壬水热则病。故少阴之脏，最易病热。是以病寒者，独责癸水而不责壬水，病热者，独责壬水而不责癸水也。 治太阳寒水法，苓甘姜附汤，甘草、茯苓、干姜、附子，太阳病，最易化生湿热，以化气于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类；更易风寒兼并，圣有麻桂各半……寒凝似燥，治以小青龙…… |
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