探讨消渴症的中医辨证治疗

李霞（江苏南京溧水县中医院　江苏南京　211200）
【摘要】目的 分析消渴症的中医辨证治疗。方法　回顾性分析我院从2009年10月至2010年8月期间收治的16例消渴症患者，医务人员的依据证型对本组患者进行了中医辨证施治。结果　本组15例消渴症患者经过中医辨证治疗后，病情稳定或者好转，有1例疗效不太明显。结论　在医生的指导下合理应用降糖药物，充分应用中医中药调理气血阴阳，恢复脏腑功能，才能提高消渴症患者的生命质量。
【关键词】消渴症　中医　辨证治疗
        消渴症的主要病症是：多饮、多食、多尿，并伴有形体消瘦等。该病症的具体致病原因是由于情志失调、饮食不节、阴津亏耗、变证百出。近几年，消渴症的发病率呈现上升趋势，其并发症比较多，有些并发症会致残，甚至会致命，且该病症与现代医学中的糖尿病基本一致，临床治疗方面也相对棘手。本文回顾性分析我院从2009年10月至2010年8月期间收治的16例消渴症患者，探讨该病症的中医辨证治疗。
        1　资料与方法
        1.1 临床资料
        本文收集我院从2009年10月至2010年8月期间收治的16例消渴症患者作为研究对象，男性患者9例，女性患者7例，年龄在38岁至77岁之间，病程短则3年，长则达到20多年。其中，肺热伤津患者3例、胃热炽盛患者4例、肾阴亏虚患者5例、阴阳两虚患者4例。
        1.2中医治疗方法
        由于消渴症的“三多”症状往往同时存在，根据其程度上轻重不同，有上中下三消之分及肺燥、胃热、肾虚之别。医务人员的依据证型对本组患者进行了中医辨证施治。
        2　结果
        本组15例消渴症患者经过中医辨证治疗后，病情稳定或者好转，有1例疗效不太明显。
        3　讨论
        3.1病机概括
        消渴症的病机特点是“下虚上燥”。其中，“下虚”表示下焦肾的不足，主要包括阴虚或者阴虚，也可能涉及到肝肾方面的不足。中医学认为，肾虚不化的患者，不可以蒸腾津液以上润，也不可能化气以摄水津，临床表现主要是：多饮、多食、多尿等。

而“上燥”表示上中焦的阴津不足，临床表现为：燥热、多食及消瘦等。
        可见，“下虚上燥”合理地概括了消渴症的病机，完全体现了中医学的辨证论治。要对消渴症进行中医治疗时，必须全面审察，要兼顾阴虚燥热和肾虚不足，真正辨别患者燥热以及体虚两方面的轻重。
        3.2中医辨证治疗
        中医辨证治疗关键在于两个方面。一方面，消渴症的三多症状：多饮、多食、多尿，通常是均有表现，医务人员应该根据患者的症状轻重不同，明确上、中以及下三消之分。其中，上消患者主要以肺燥为主，以多饮烦渴为主要临床表现；中消患者主要以胃火炽盛为主，以渴、饥以及多食为主要临床表现；下消患者主要以肾虚火旺为主，以尿频、尿浊为主要临床表现。另一方面，中医方面合理的辨本证以及变证。消渴症本证的临床表现为三多及消瘦，而眼疾、中风以及水肿等都是消渴症后期的一些变证，并随着患者病情的发展，变症百出。但必须注意的是，有些患者却正好相反，本证并不明显，而以变证为突出临床表现。
        针对消渴症的中医治疗，传统也是以上、中以下消而论的，中医临床证明六味地黄丸对于消渴症有一些的治疗效果。下面笔者根据自身的临床经验，将消渴症从阴虚、气阴两虚以及阴阳两虚三方面进行辨证地分型论治。
        阴虚型消渴症患者，主要以滋阴生津以及润肺止渴的疗效为主。方用消渴饮加生地、黄芪、花粉、生姜、生石膏以及生山药等。如果患者伴有火旺症状，可加入知母、黄柏、五味子以及龙骨等。气阴两虚型消渴症患者，主要以益气滋阴的疗效为主，方用五液汤加葛根、黄芪、山药、苍术、鸡内金以及银耳等。阴阳两虚消渴症患者，主要以温阳育阴以及滋肾固涩的疗效为主，方用金匮肾气汤加麦冬、覆盆子以及五味子等。
        此外，中医学认为，人与自然界的关系极为密切。故在治病及康复期间，环境和起居条件的好坏，直接影响疗效。消渴症患者宜在室内阳光充足，空气清鲜，整洁安静的环境下生活。由于消渴症是一种慢性疾病，患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定后，医务人员应该指导患者进行定期的血糖以及尿糖的监测；掌握口服降糖药以及注射胰岛素的方法；了解饮食治疗在控制病情以及防治并发症中的重要作用等。
        综上，消渴症多为身体阴虚、饮食不节、劳欲过度等原因引发的，主要病机是“下虚上燥”。消渴症患者如果长期阴虚燥热就有可能直接影响其他脏腑，继而引发一些白内障、中风以及水肿等并发症，甚至会引起阴竭阳亡等重症，威胁患者的健康与生命。医务人员应该根据中医学的理论，针对消渴症患者的不同症候，紧紧抓住辨病与辨证相结合，病机分析与证型划分相结合，才能对消渴症的诊治做到提纲挈领，疏而不漏。