参苓白术散 《太平惠民和剂局方》

2014-10-13 17:27:41

参苓白术散 《太平惠民和剂局方》《中医方剂学七版》

    [组成]莲子肉去皮，一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黄色，一斤(500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750s) 白茯苓二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草炒，二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)

    [用法]上为细末。每服二钱(6g)，枣汤调下。小儿量岁数加减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

    [功用]益气健脾，渗湿止泻。

    [主治]脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

    [方解]本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

    本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

    《古今医鉴》所载参苓白术散较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

    [运用]

    1．辨证要点  本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。

    2．加减变化  若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

    3．现代运用  本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。