银质针治疗慢性疼痛的注意事项

     山西省垣曲县黄河路颈肩腰腿疼痛专科      刘小永

 

 

   宣老用毕生经历创立软组织外科学几十年来，给学术界开创了新的篇章，给广大患者带来了前所

 

未有的希望。其中银质针治疗椎管外软组织损害引起的慢性疼痛效果是有目共睹的。我在临床上运

 

用5年来取得了非常好的临床效果，有关注意事项总结如下：

 

   一，注意适应症的选择：银质针适应于椎管外软组织损害引起的慢性疼痛。在临床上应注意适应

 

症的筛选，在筛选比较困难的时候可以使用排除法或推拿验证法。（一），排除全身性疾病引起的

 

慢性疼痛：1，糖尿病并发症引起的慢性疼痛、麻木。只要详细的询问病史和血糖的检测不难区分。

 

2，强直性脊柱炎、风湿、类风湿关节炎引起的慢性疼痛。详细的询问病史和血沉、抗“0”、类风

 

湿因子、B27的化验也不难鉴别。3，股骨头缺血坏死的早中期引起的疼痛。早期症状和骶髂关节拍

 

片、化验血不好鉴别诊断，应详细的询问有没有引起股骨头坏死的病因存在如：长期大量的喝酒、

 

长期使用激素、外伤等要充分的考虑到，注意鉴别。4，癌症转移引起的疼痛。5，脊柱肿瘤和结核

 

引起的疼痛。6，血管性疾病：血栓闭塞性脉管炎、深静脉炎。7，妇女产后引起的游走性疼痛、麻

 

木、发凉（产后风湿）。8，神经症引起的慢性疼痛 、头疼、头晕。躯体症状较多，阳性体征较

 

少，多伴严重的失眠、烦躁、精神神经症状，患者感觉“全身是病”，比较敏感。临床注意鉴别。

 

9，不明原因的疼痛。以上几种情况临床上若不注意鉴别诊断冒然打银质针的话，打完没有效果或发

 

生意外往往易给自己惹来麻烦或带来医疗纠纷。希望在临床上多多注意。（二），推拿验证法：可

 

以先使用强刺激推拿若有效后再使用银质针 治疗。既简单又适用宣老有详细的说明在此不再重复。

 

   二，注意并发症的预防和处理：（一），晕针。银质针扎的多刺激量大易出现晕针，出现头晕、

 

心慌、脸色苍白、恶心欲吐等症状。扎针之前要选择好舒适的体位，空腹不要扎针饭后在进行，一

 

但出现晕针轻的立即停止扎针，可以喝点糖水 休息一会症状消失后继续扎针。若反应严重立即中止

 

扎针，拔出所扎银针，平躺休息喝点糖水就可以恢复正常，严重不能缓解的做相应医学处理。

 

  （二），血肿。拔针后会出现针孔出血、出现局部隆起、肿胀、痛疼。扎针之前要熟悉相应部位的

 

解剖知识、血管走向才能避免刺伤血管引起血肿，拔针出血的，要按压3-5分钟,对局部出血肿胀隆

 

起的一般不需特殊处理，一周左右机体就可以吸收。（三），神经损伤。针刺在神经上会造成神经

 

损伤引起神经支配区域的感觉、或运动障碍出现麻刺、刺疼、无力等症状，若刺在神经根或干的周

 

围会出现触电感一般不会引起神经损伤症状，或较轻微，一般在一周或一月左右便可以恢复；若刺

 

在神经根或干的实质上，会出现强烈的窜麻感或剧烈的疼痛，甚至会出现肢体的抽动。一般症状要

 

持续3-6个月，可以用一些营养神经的药物：B12肌肉注射;口服或肌肉注射弥克宝等,一般在3个月

 

开始恢复，6个月至一年左右恢复正常。在主要神经干、支经过的地方扎针要熟悉局部的解剖、神经

 

的走向分布避免刺伤神经；若针下出现触电感或麻刺感要提起针改变方向后再扎到相应位置。

 

  （四），气胸。在胸椎的两侧布针和在肩胛骨内上角、脊柱缘以及肩胛骨冈上、下窝布针，特别是

 

较胖的病人注意不要进针过深负责易刺入胸腔引起气胸，出现刺激性咳嗽、气短、胸闷、胸痛等症

 

状。若在刺伤血管易引起血气胸。透视或拍片就能确诊，针刺引起的少量气胸一般不需特殊处理，

 

休息1-2周便可以吸收；对于大量气胸侧需要住院，消炎、吸氧对症治疗必要时需胸穿抽气，2-3周

 

就可以痊愈。（五），感染 。针刺后出现针眼和针刺深层的红、肿、热、痛甚至出现化脓。一般严

 

格消毒按无菌操作不会出现感染；若轻微的感染口服消炎药，局部清洗消毒可以痊愈；若深部化脓

 

的侧需要切开排脓，输液消炎，冲洗换药，一般在2-3周可以痊愈。

 

   三、 注意原发病灶和继发病灶的区别：宣老在《宣蛰人软组织外科学》中有详细的讲解在此不再

 

重复。

 

   有心脏病、高血压、身体虚弱不能耐受的请不要急于扎银质针，要耐心细致的做好病人的思想工

 

作，或择期、少量、分次进行，要充分的于病人进行沟通。以上是我这几年的经验总结，以供大家

 

交流，若有不妥之处望大家指正。