 腰椎间盘突出症的专科检查及神经系统解剖腰间盘突出 病因病理： 病因：本症的发生原因，有外因和内因，但内因是主导作用（基础），外因是条件。内因是腰椎间盘损伤，如腰椎间盘纤维环萎缩、断裂，髓核膨出；外因是外伤、“着凉”、强力负重等原因。 病理：腰椎间盘纤维环的破裂，造成髓核膨出或脱出压迫附近的神经（如马尾神经），出现神经受压症状；早期多是髓核炎性水肿，病程持久，炎性渗出物与周围组织（神经）粘连，使症状持续不愈。 一般分为以下三型： 一、幼弱型：为纤维环不全破裂，环之内层纤维断裂，外层还保持完整，其破裂之软弱部受内在压力的排挤，髓核自其脆弱部向外膨出。突出物的大小与纤维环破裂的多寡和内在压力的高低成正比。所以，腰椎间盘突出症，有时好时坏，时轻时重的特点，这是突出物可大可小带来的临床表现。 二、成熟型：即纤维环完全破裂，其突出的断端可能与附近的组织发生粘连。临床症状为持续性而且症状逐渐加重。 三、移行型：介于幼弱与成熟型之间，纤维环接近完全破裂，可转变为成熟型完全突出或缩回而治愈。 症状类型： 1、下背疼痛：多数患者最初有一个时期的下背疼痛，有的经过休息可逐渐减轻或消失。 2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部开始逐渐扩展大腿后侧，小腿后侧或外侧，有的发展到足背，大多为胀痛，有放射牵拉感，行走加重。咳嗽、喷嚏可加重其疼痛。少数病人为单纯腰痛或腿痛。 3、主观麻木感：病期较久的多有主观麻木区，局限于小腿外侧、足背、足跟。 4、负重、劳累或着凉容易复发。 5、间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状。出现腰部前倾跛行,蹲位缓解。 6、马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力；在女性尚可出现尿失禁现象，男性则还可出现阳痿症状。 常规治疗： 腰椎间盘突出症的目前常规治疗有如下几种： 1、对症治疗：根据症状给予消炎、止痛的治疗。 2、牵引治疗：期望通过重力牵引，使突出的腰椎间盘回缩。 3、针灸、按摩治疗：通过中医的针灸和按摩疗法，使紧张的肌肉放松，疏通经络气血来治疗。 4、手术治疗：通过摘除突出的髓核来解除对神经的压迫。但，不能保证以后不复发，如果复发再治疗非常棘手、麻烦。 5、其他：目前有一些仪器、设备用来治疗。 特色治疗： 本人的特色治疗，有如下特点： 1、见效快；2、费用低；3、无痛苦； 4、治疗简便；5、病人可以牵引。 提醒注意 1、选择治疗方法非常重要，关系到以后能否正常生活和工作。建议：首选保守疗法（就是不采用局部手术和注射的方法），在保守治疗失败后再选择其他的疗法。 2、腰椎间盘突出症是病理所致，腰椎间盘有损，任何治疗后都会有复发，所以，选择费用少、见效快的方法是上策。 3、患病后，强力负重作业要注意腰部，不喝或少喝生水、纯净水、矿泉水，否则容易复发。 4、要适当的控制和减少“性生活”。 预防腰椎间盘突出要注意什么?腰椎间盘突出会引发什么？ 春天是万物的开始,给人新的希望.但是同时在寒冬中隐藏的疾病也会在这时候发病,给人带来痛苦.中华网健康频道腰椎间盘突出专题为你详细介绍如下知识:腰椎间盘突出会诱发什么？祝您早日治疗康复！ 1.神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连等呈不同程度的神经损伤，因此在腰椎间盘突出手术后，可有神经症状较前加重的可能，有的则是因手术操作而引起的神经损伤。神经损伤可分为：硬膜外单根或多根神经损伤、硬膜内马尾神经或神经根损伤、麻醉药物损伤。 2.感染：是腰椎间盘突出并发症之一，尤其是椎间隙感染给病人带来极大的痛苦，恢复时间长，一般感染率为14%左右。主要表现是：原有的神经痛和腰腿痛症状消失，5～14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，不能翻身，痛苦很大。 3.脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。 问：腰间盘突出症需要注意哪些？注意事项； 本文转载自高铁铮《青少年患上腰椎间盘突出的原因有哪些？》 腰椎间盘突出症临床症状及分类 腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
根据髓核的病理阶段分为三期： 突出前期：髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织，变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不适。 突出期：当椎间盘压力增高时，髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛。压迫马尾神经时可出现大小便障碍。 突出晚期：腰椎间盘突出后病程较长时，椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变，如：椎间盘突出物钙化；椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生；神经根损害变性；继发性黄韧带肥厚；关节突间关节增生；继发性椎管狭窄。 根据髓核突出的形态分为三型：
根据髓核突出的方向和部位分五型：目前临床上根据髓核突出的方向和部位分为前方突出、后方突出、侧方突出、四周突出、 椎体内突出，以后方突出多见。 后方突出又分为旁侧型和中央型。 旁侧型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起下肢根性放射痛。根据突出物的顶点与神经根的关系，旁侧型又分为根肩型、根腋型、根前型。 中央型：髓核从椎间盘的后方中央突出，通过硬脊囊压迫神经根和马尾神经而引起神经根或马尾经的损害。根据髓核的位置，中央型又分为偏中央型和中央型 本文转载自海峰的Blog《腰椎间盘突出症临床症状及分类》 腰椎病概述痹痛灵外敷散 对腰椎病治疗效果显著；痹痛宁外敷散的治疗原理：采用中草药保湿调和治疗疾病的方法。该法借助药力和热力，使局部血管扩张，血流量增大以通透肌腠，散寒除湿，活血祛瘀，消肿定痛，使药物直达病灶 本文转载自海峰的Blog《腰椎病概述》 揭秘：腰间盘突出的症状腰椎间盘突出证的影像诊断腰椎骨质增生在X线表现上多种多样，为了便于诊断，我们将增生分为三度。 Ⅰ度:椎体角缘或椎突关节及腰椎关节面边缘轻度增生硬化，椎间隙及腰椎曲度正常 Ⅱ度:骨质增生呈“唇样”，椎体角缘为多发，左右及前后椎体间隙可不对称，椎间隙可变窄，椎突关节面硬化，不规整、腰椎序列可有轻度变直和后突等改变; Ⅲ度:骨质增生程度加重，相领骨赘可相互融合形成骨桥，椎间隙变窄，椎体变形，腰椎体序列异常，生理曲度侧弯，棘突间可互相接触或形成假关节。 腰椎间盘突出症患者的CT片上常见的病变征象大致有以下几种： 1、腰椎间盘膨出：在椎体边缘以外，有一圈低密度的软组织影。其后缘正中直或轻度后凸，但不压迫神经根的硬膜囊。 2、髓核向后侧或外后侧突出：在椎体后缘正中或后外侧，有形态不规则的一团中密度影，其基底部与椎间盘相延续，有时可见突出物钙化。 3、椎管内游离体：有时可在椎管内发现团块状中密度影，且其不与椎间盘相接连。此团影可能是突出后破碎的椎间盘，在椎管内形成游离体。 4、硬膜囊及神经根受压或移位：椎间盘与硬膜囊之间的脂肪层消失，硬膜囊受压变扁，神经根消失或移位。 5、其他征象：或可看到腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、关节突增生退变等诸多征象。 腰椎间盘突出症患者的核磁共振影像有以下特点： 腰椎间盘突出症患者，由于髓核脱水退变，使其MR信号减弱。在矢状位片中，髓核的大小、形态以及信号强弱均可以得到清楚地反映。在正常情况下，髓核的后缘应不超过相应的核体的边缘，其信号强度均匀。当椎间盘发生退变而突出时，MR信号将减弱。信号的强度越低，表示椎间盘的退变程度越重。在退变较轻时，髓核表现为MR信号强度减低，伴有椎间盘向前或向后均匀膨出，但一般不超出椎体后缘，且边缘比较光滑。进而，随着退行性变的加重，在矢状位上可以看到髓核MR信号进一步降低，椎间隙变窄，椎间盘向后突出超出椎体后缘。在有些患者的矢状位像上，可以看到脊柱后方的脂肪白线受压中断。 由于核磁共振技术成像的高清晰度，大大提高了腰椎间盘突出症的影像学确诊率。目前，在一些医院，有经验的医生依靠临床检查及核磁共振图像，就可以准确地确定对腰椎间盘突出患者的手术方案，避免了患者在术前再作椎管造影之苦。但对于部分腰骶角不明显，或有腰椎骶化或骶椎腰化者，在定位上有一定困难，仍须结合腰椎平片或CT片仔细分析，切勿大意。 本文转载自海峰的Blog《腰椎间盘突出证的影像诊断》 腰椎间盘突出能养好吗?本文转载自高铁铮《腰椎间盘突出能养好吗?》 怎样避免腰椎病的症状复发 怎样避免腰椎病的症状复发?在众多腰椎病的患病人群中，以老年人群体最为常见。当然，随着社会的不断发展改善，人们的生活也在逐步的变化，长期面对电脑工作的人越来越多，在这个庞大的体系中，年轻的上班族们也就成了腰椎病最为“青睐”的对象。腰椎病复发应该怎么预防呢? 本文转载自高铁铮《怎样避免腰椎病的症状复发》 老人腰椎骨错位怎么办?本文转载自高铁铮《老人腰椎骨错位怎么办?》 腰椎间盘突出可以不去治疗吗 腰椎间盘突出可以不去治疗吗?腰椎间盘突出手术效果到底怎么样啊，为何去医院接受手术治疗的人结果都没见病情有所好转呢，原因处在哪里，难道腰椎间盘突出是不治之症，还是手术治疗能力比较低下，患者一肚子的疑问不知道到底治还是不治。 本文转载自高铁铮《腰椎间盘突出可以不去治疗吗》
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