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1953年，Cabrera和Friedland首先提出完全性左束支阻滞（LBBB）时，V3、V4导联S波升肢上出现的切迹（至少0.05s），是诊断伴有LBBB的前间隔心肌梗死的十分可靠的指标，其敏感性、特异性均为91%。这种心电图表现也被称为Cabrera征。 完全性右束支阻滞时，QRS初始向量不变，即QRS波的前半部形态接近正常，后半部变化明显，右束支阻滞在60ms后变化，因此与心肌梗死共存时互不影响诊断。LBBB时，室上性激动仅能通过右束支下传到右室，然后缓慢通过室间隔（约需要40ms）向左室传导；室间隔除极方向与正常相反，变为由右侧向左侧除级，使QRS初始向量受到影响。心肌梗死的特征性改变也出现在QRS波前40ms内，因为在此时间段内同时存在着LBBB的心电图改变而被混淆并掩盖。为此，人们努力找寻能够准确诊断LBBB合并心梗的指标。 由于右室起搏时，心脏的激动类似LBBB。1986年Kindwall对各类心梗患者和无心梗者进行右室起搏，评价了以下心电图指标对诊断心梗的价值：①Cabrera征（V3~V5导联S波切迹）；②Chapman征（I、aVL和V1导联R波切迹 ）;③II、III、aVF导联S波降支切迹；④I、aVL或V6导联R波异常。结果发现Cabrera征是诊断LBBB合并心梗十分可靠的指标（特异性92%，敏感性45%，准确性90%），而③④较差。 Cabrera征的具体表现为：在完全性LBBB的心电图中，V3~V5导联中至少两个导联S波或QS波的降支或升支出现宽（≥0.05S）而深的切迹。在中胸导联的S波中出现向上的成分是由于室间隔和心尖部心肌梗死时，仅在间隔较高部分存在小块区域除极，其方向指向探测电极而形成。 识别Cabrera征，有助于对完全性左束支阻滞患者以及右室起搏患者心肌梗死的诊断。但对照组中部分患者也可出现此征，并且对于Cabrera征诊断价值不同的研究结果仍存在争议。 患者男，45岁，完全性左束支阻滞伴急性前壁心肌梗死。A.ST段异常抬高的急性损伤图形， V2~V4 导联ST段的高度与QRS波振幅相当；B.描记A图1天后心电图的演变，V2~V4 导联升高的ST段回落，T波开始倒置，并且可见Cabrera征（V2~V4 导联S波切迹）。冠脉造影证实患者左前降支的近端重度狭窄，左室前壁心尖部运动减弱，LVEF为40% |
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