【每日学伤寒】

201阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。
但浮者，必盗汗出。C213

这一条是介绍经证腑证，同时点出经证有盗汗出的证候。

阳明病的脉浮而紧和太阳病的脉浮而紧不一样。太阳主表，阳明主里，所以不能够解释脉浮而紧是表有寒。应该怎么解释？这个.紧.反映了阳明的里实，脉紧是主于实，这个实属于胃家实，是主阳明的腑证。胃肠成实，所以它的脉就有力量，就紧。脉浮是说还没有完全彻底地成为腑证，浮是反映阳明的经邪还没有解。所以脉浮而紧就是经表和里腑之邪共病。

里已成实，.必潮热，发作有时.。已经到了阳明，构成了燥热而实，所以就出现潮热。潮者，就是按时而至，像海水之潮，到那个时候就来了。阳明病的潮热一般发生在日晡所，到下午就要高烧，所以它.发作有时.。潮热这个热型是阳明胃家实的一个特点。.阳明病欲解时，从申至戌上.，阳明在那个时候气就旺，旺就和邪气互相争，所以这时候就潮热。这个热是正气抗邪的现象。脉浮而紧.，看起来里证重于经证。虽然是阳明的经证腑证表里有病，但是从.必潮热，发作有时.来看，腑证大于经证。邪气很快地就要由经入腑，完全地构成腑证了。.但浮者，必盗汗出。..但浮者.就是没有紧，只是浮，里面的肠胃就不实了。因为它不见紧脉，可以推测邪气还没有传到肠胃，只在阳明之经。阳明之经和太阳之表也不
同，阳明之经有邪，虽然里不实，这个热和太阳的热不同。阳热在经表也是比较盛的，这样就要盗汗出，一睡觉的时候浑身出汗。

为什么睡觉时出汗？因为阳加于阴谓之汗，阳明的经热还比较盛。阳明的阳气盛，阴气相形之下就不足。所以阳入阴的时候，阴液受阳热的逼迫，就出汗。因此，成无己下了一个结论：.阳明里热者自汗.，就是阳明里热的濈濈汗出；.表热者盗汗.，表热就是经热，就是睡觉的时候才出汗。阳明病法多汗，但是汗也不一样，有自汗、有盗汗。自汗就是汗出比较多，是在腑，里有热蒸发的。在经的，在表的热比较浅一点儿，所以不是自汗，是在睡觉的时候，阳气入阴了，阳气强大，

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