【每日学伤寒】桂枝甘草汤。茯苓桂枝甘草大枣汤

65发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂
主之。C66

茯苓桂枝甘草大枣汤方

六五千珠水一斗 煮茯减二三升满
汗后脐悸欲奔豚 苓桂枣甘煮甘澜
大枣十五扶中土 八茯四桂二两甘

茯苓半斤 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘 桂枝四两，去皮

上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

这一条论述心阳不足，镇摄无权，欲作奔豚的证治。

.奔豚.是一个证候名。《金匮要略〃奔豚气病脉证治》指出：.奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止.，基本描述了此证的主要临床表现。病人自觉有气由下向上游走，如豚之奔，其气所过之处，会出现许多症状。如果气到了胃脘，就会感到胃脘胀满；到了胸部，就会感到胸闷心悸；到了咽喉，就会感到憋闷窒息欲死，甚至冷汗淋漓；有的还可上冲至头部，就会出现眩晕欲仆地。一旦气下去了，则诸证尽失。这个病时发时止，呈阵发性发作，
间歇期则多无所苦，其病因多为中、上焦阳气不足，下焦寒之气上犯，即水来克火，阴来搏阳所致。

所谓.豚.，就是指小猪。以豚命名，一是说气的上冲有如小猪奔跑，一是因为豚为水畜，借以比喻水气上冲为患。因为常突然发作，所以就有.奔豚.之称，比喻其气冲如怒豚之奔。脐下悸是奔豚病发作的前驱症状，也即欲作奔豚.，是水与气相搏于脐下，欲上冲而未冲之证。在生理情况下，心为五脏六腑之大主，为阳中之太阳，坐镇于上，普照于下，使下焦水气安伏不动。脾为中土，运化水湿，像堤坝居中，可保护心阳不被下焦水寒之气所犯。如果过汗损伤心脾之阳，或素体心脾阳虚，心阳不能坐镇于上，脾土不能守护于中，下焦水寒之气就可能蠢蠢欲动，乘机上干而表现为脐下悸动。应当治以苓桂枣甘汤温阳伐水降冲，防患于未然

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