[每日学伤寒】桂枝二越婢一汤

27太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，

此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。C28

 

桂枝二越婢一汤方

 

桂芍甘麻十八铢 二十四铢石膏入

姜两二铢四粒枣 脉微无阳少阴殊

 

桂枝去皮 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三铢，切 大枣四枚，擘 麻黄十八铢，去节 石膏二十四铢，碎，绵裹 上七味，口父咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

这一条论述表郁生热轻证的证治。

 

太阳表证，发热多而恶寒少，表明寒邪束表日久，邪气已有化热之势。如果完全化热，就会出现但热不寒而反恶热的阳明里热证。现在它还有恶寒，因说明还没有完全化热。.脉微弱.是与脉浮紧相比较而言的，也就是脉的浮紧之势已略有减轻，也反映寒邪已有化热之势。

 

.此无阳也.，成无己在对第C16l条.无阳则阴独.作注时说：.表证罢为无阳.。可见，.无阳.在此指已无伤寒表实证而言，故不可再用麻黄汤发汗。后世不少注家把这一条作了语句上的调整，改为.太阳病，发热恶寒，热多寒少，宜桂枝二越婢一汤。脉微弱者，此无阳也，不可

更汗。.还把.脉微弱.当作极微的阳衰之脉，把.无阳.解作亡阳。不过，这一条讨论的是表郁里热证治，与亡阳并无关系，作亡阳解释与张仲景的原意不符，还是应该遵从成无己的注解，断为表郁而生热之轻证，用桂枝二越婢一汤来洽疗。

 

桂枝二越婢一汤即桂枝汤与越婢汤的合方，也可以说是桂枝汤加麻黄、石膏，并制小其剂而成。用桂枝汤加麻黄解表开郁，加石膏清阳郁之热。因为它的用量较轻，发汗解热之力较弱，所以仍属小汗方的范畴。当表寒部分化热，出现热多寒少，麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤都不适合应用的时候，只能选此方辛以透表、凉以解热，也即辛凉解表之法。方名.越婢.有两种解释：其一，.越.有发越之意；.婢.

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