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冠状动脉疾病（冠状动脉阻塞） 冠状动脉疾病是由动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或阻塞。动脉粥样硬化是因脂肪和炎性细胞（称为斑块）沉积在动脉内壁上所形成的，限制了供给心脏的血流。没有足够的血流量，心脏就会缺氧并缺乏保证其正常工作的重要营养物质。冠状动脉疾病最常见的症状是心绞痛，或胸痛。  当一个或更多的冠状动脉突然完全阻塞，就可能发生心脏病发作（心肌损伤）。如果阻塞发生得缓慢，心肌内可以开通小的侧支血管（或弯路）以联通其他冠状动脉来增加血流量，但仍然会产生心绞痛。 冠状动脉完全阻塞称为冠状动脉完全闭塞，或如果闭塞超过三个月，称为慢性完全闭塞（CTO,Chronic Total Occlusion）。 冠状动脉疾病的治疗 冠状动脉疾病的治疗包括改变生活方式，使用药物和手术来开通阻塞的动脉。治疗冠状动脉疾病对于减少心脏病发作的风险十分重要。 常用的药物治疗包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）、降脂抗动脉硬化治疗（主要是他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）、抗心绞痛治疗（β受体阻滞剂、硝酸酯类等）等。 常见的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠状动脉疾病包括球囊血管成形术（PTCA）及支架和药物洗脱支架置入。通常认为这些操作并非传统意义的外科手术，因为心脏内科医生通过一根管子或导管插入患者的血管就可以完成，而无需外科医生开胸完成。 经皮冠状动脉介入（PCI）治疗（如下图）可以成为那些一根或多根冠状动脉阻塞的患者适当的治疗选择。  经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗冠状动脉完全闭塞的治疗 大多数有症状的冠状动脉完全闭塞患者通常需要冠状动脉旁路移植术（CABG）手术治疗。冠状动脉完全闭塞一直以来是介入治疗最具挑战性的类型。  冠状动脉旁路移植术（CABG）手术 然而，新的经皮介入技术的出现使有经验的医生开通完全闭塞血管的成功率大大提高，为此类有症状的患者提供了可行的治疗选择。 心脏介入医生现在可以使用特殊的导线和导管，轻柔操作它们穿过完全闭塞病变。现在对指引导丝尖端的精细运动控制比以前的导丝更容易。此外，最新的技术进展包括使用“逆行”的方法，即通过侧支血管开通冠状动脉阻塞。侧支血管就是一些随着阻塞程度的加重，在阻塞部位附近形成的一些新生血管，这些侧支血管可以在一定程度上改善闭塞血管的血流供应。 在过去的几年中，这种综合介入治疗的成功率从60%增加到80-85%（非完全堵塞经皮治疗成功率98%）。逆行方法也不是没有可能的并发症，但术后并发症发生率不高于标准血管成形术（约1%）。 根据每个病人心血管疾病的类型、病变部位、年龄和合并疾病进行综合评估，才能针对性选择最好的治疗方案。 |
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