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（一）CEA(癌胚抗原) 健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。正常范围：＜5.Oμg/L。 CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎性抗原，它存在于消化道上皮组织、胰腺、肝脏、胆道、羊水、肺及乳腺等组织内，所以它是一种非特异性的标志物，广泛用于消化道上皮肿瘤如：胃肠道腺癌(结肠癌、直肠癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、 乳腺癌、肝癌、肺癌。临床意义：当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、 膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残 存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。因此，临床 上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。 临床应用 由于各标志物有组织特异性，在同一肿瘤可以出现几种肿瘤标志物，又可在不同肿瘤出现同一种肿瘤标志物，因此提出了多种标志 物联合监测的必要性。根据不同肿瘤和不同肿瘤标志物的特性，适时、适当选择特定肿瘤标志物非常重要。目前不少肿瘤标志物的临床价值尚不确定，并缺乏标准化 的试剂、质控标准和测定方法。不经选择就进行多种标志物联合检测达不到提高检测效率，还会增加检测成本。肿瘤标志物并非联合越多越好，应以最少的联合达到 最佳的效果，选择出常见肿瘤的最佳标志物组合。 （1）肺 癌 CEA对肺腺癌较为敏感并且其阳性率随病程发展而增高。 SCC和Cyfra21-1对肺鳞癌敏感。 NSE是小细胞肺癌的良好标志物。 血清CA125水平高于70μg/L的肺癌患者均属于晚期。组织多肽抗原(TPA)和Cyfra21-1水平增高提示晚期肺癌。 GST-π在鳞癌和腺癌中表达阳性率分别为94%和70%，但在小细胞肺癌中表达很低。GST-π和NSE可作为不同病理类型肺癌鉴别诊断的重要检测指标。 在肺原发性肿瘤中,良性者ｐ16表达89%以上,随着癌组织分化程度的降低ｐ16的表达也降低，特别是小细胞癌最低，故ｐ16可提示肿瘤细胞的增殖活性并可预报预后。 8）细胞角蛋白相关ＴＭ 细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20种。Cyfra21-1为角蛋白19的片断，适用于非小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断，尤其是鳞癌。 多种TM的联合检测及临床应用 一般肿瘤治疗后4-8周，如果TM的浓度明显降低至正常水平，则表明肿瘤已基本消除；如果浓度降低很少，甚至不降低，则表 明肿瘤还在增生或治疗后复发，也可能发生转移。目前单一标志物的检测灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求，故多采用联合检测的方 法。 |
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