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众所周知，与非房颤患者相比，房颤患者中风、血栓事件的发生风险明显增加，所以房颤患者抗凝治疗和抗血小板治疗会使患者获益。但高龄老年房颤患者因其同时有出血和血栓倾向的特殊性，不仅中风风险增加，其出血风险也增加，这就给临床医生增加了抗凝治疗难度。而且在发生了出血的高龄房颤患者中，约1/3患者将再发血栓事件。
高龄房颤抗凝治疗指南
专家建议，对高龄房颤患者的抗凝治疗需注意以下几点：
1、抗凝治疗中要重视出血评估，包括平衡血栓预防，再发心梗或支架血栓及大出血风险；
2、出血的高危因素包括高龄，女性，有既往出血史、肾功能衰竭及使用过血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂等；
3、联合华法林及抗血小板药物比单纯抗血小板治疗可减少死亡、心梗及再血管化等复合终点事件；
4、建议高龄房颤患者的抗凝治疗国际标准化比率（INR）为1.8-2.5。
5、抗凝疗程依赖于出血风险、支架类型及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）情况。
最后，专家总结：
1、年龄≥75岁的房颤患者，如果同时具有一项或一项以上危险因素【高血压、心衰、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）】，应该口服抗凝剂（OAC）抗凝治疗；
2、高龄老年房颤PCI患者抗凝治疗要权衡中风、再发心梗、支架血栓及大出血风险，抗凝疗程依赖于出血风险，支架类型及PCI情况；
3、既有高血栓风险也有高出血风险的高龄房颤患者，抗凝治疗中应仔细权衡中风和大出血风险；
4、高出血风险高龄房颤患者中，可使用达比加群替代华法林抗凝治疗，因前者具有与华法林同样的抗栓效果，但颅内出血等大出血风险降低；
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