| 神经系统疾病伴吞咽障碍患者进食减少或不能进食，危重神经疾病患者分解代谢大于合成代谢，部分神经疾病患者病前就已经存在营养不足或营养风险。因此有必要进行营养风险筛查 (nutrition risk screening，NRS，表 1)，以确定进一步的营养评估和营养支持方案。2003 年 Kondrup 等对 128 个有关营养支持的随机对照研究进行了系统分析，经 NRS2002 筛查的 8944 例患者中， 总分≥3 分并予以营养支持的，良好结局比例明显增高(P =0.000，Ⅰa 级证据)。2003 年欧洲肠外肠内营养学会（European Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）、2006 年中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN) 和 2011 年美国肠外肠内营养学会 (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN) 均推荐住院患者使用营养风险筛查工具。由于 NRS2002 简便易用，又有循证医学支持证据，2005 年至 2006 年北京 3 家三级甲等医院神经内科对住院患者应用 NRS2002 进行了营养风险筛查，在 753 例住院患者中，461 例 (61.2％) 完成了筛查， 营养不足和营养风险的发生率分别为 4.2％和 21.2％，有营养风险的患者仅 14. 4％接受营养支持(Ⅲb 级证据)。由此说明，即便大城市的大医院也存在营养风险率较高和营养支持率较低的现状。因此，有必要将营养风险筛查纳入神经系统疾病营养支持操作规范，以加强住院患者营养支持管理。 |
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