年近30岁的小刘正处在创业的上升期，但最近常常在午餐前出现心慌、头晕、冒冷汗等症状，前几天到单位医务室查了个血糖，结果为2.4毫摩尔/升（低于2.8毫摩尔/升即为低血糖），是低血糖反应。第二天下午开会的时候，小刘突然晕倒，被紧急送到医院后发现血糖竟然高达26毫摩尔/升，被诊断为糖尿病酮症酸中毒，幸亏抢救及时，才没有危及生命。小刘不明白，为什么反复发作低血糖的人会是糖尿病呢？
像小刘这样的2型糖尿病人在临床上并不少见，患者常常是经常出现低血糖现象，所以从来不会怀疑自己是糖尿病，反而以为是自己吃得不够而进食更多高糖、高热量的食物，而这一行为又进一步加重了血糖的异常。
这类患者其实不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。例如正常人在餐后30分钟至1小时会达到血糖峰值，而胰岛素分泌的高峰也出现在餐后30分钟至1小时，以维持血糖的稳定。
而胰岛素分泌紊乱的人，往往会延迟胰岛素的分泌，有的推迟3-4个小时，正好相当于下一餐之前的时间，这样一来就很容易出现餐前低血糖的现象。通俗地讲，就是当身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候（餐后半小时），胰岛素没有及时分泌；而当血糖已经降低时（餐后3-4小时），胰岛素又不合时宜地出来“捣乱”，把血糖降得更低。这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的现象，往往出现在肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。
其实，餐前低血糖正是一部分2 型糖尿病患者早期的临床表现，由于它发病缓慢，往往不容易被发现，而当出现典型的“三多一少”症状时，病程往往已经比较久了。因此，如果经常出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，查一下餐后2 小时血糖或做一个糖耐量测试，以尽早发现糖尿病并进行干预治疗。
董芳
