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科学解读，如何正确监测血糖？ 糖友们应该都知道，长期的治疗需要饮食与运动相结合，殊不知血糖监测也是糖尿病治疗的必要组成部分，可以用来了解饮食、运动、情绪变化、其他疾病或应激等对血糖的影响，及时发现低血糖症状，帮助患者更好地了解自己的疾病状态，与医生共同制定个体化生活方式，干预和优化药物治疗方案。 为什么要进行血糖监测？ 1. 自我血糖监测不仅可以随时反应血糖的水平，还能了解血糖波动情况，为下一步饮食或药物调整提供可靠的依据。 2. 能监测是否真的发生了低血糖，从而采取针对性的措施。 3. 这种监测方法虽然不能反映长期的状态，但是结果比测尿糖准确，值得参考。 需要注意的是，血糖监测在自己家里就可以完成，不必住院治疗。但糖友们仍然需要定期复诊，与医生交流病情，特别是血糖过高或者波动比较大的时候，不可擅自更改治疗方案，以免贻误病情。
自我血糖监测的时间点 自我血糖监测包括以下几个时间段：空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间血糖和随机血糖。 1. 空腹血糖是指在隔夜禁食8～12小时后（少量的饮水对血糖没有影响），次日清晨早餐前所测的血糖。一般来说，糖友空腹时血糖应控制在4.4～7.0毫摩尔/升[1]。 2. 餐前血糖指午餐前和晚餐前所监测的血糖，适用于空腹血糖较高、有低血糖风险的老年人或者血糖控制较好者。可以用于指导患者调整饮食量和餐前用药量。 3. 餐后2小时血糖指的是从患者开始吃饭起计时，2小时之后测的血糖，适用于空腹血糖已获良好控制，但糖化血红蛋白仍不能达标的患者[2]。有助于早期诊断2型糖尿病，也有利于明确饮食对血糖的影响。一般餐后血糖应控制在＜10 毫摩尔/升[1]。 4. 睡前血糖是特别适用于晚餐前注射胰岛素的患者，应控制在6.7~10 毫摩尔/升[3]，如太低则需要适当加餐，以防夜间发生低血糖。 5. 夜间血糖一般是凌晨2~3点测的血糖，适用于血糖已达标但空腹血糖仍高的患者[2]。 6. 随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖，最高不应超过11.1毫摩尔/升。一般在饮酒、劳累、运动前后、情绪变化、发生低血糖等特殊情况下需随时测血糖值。
一天要测几次血糖？ 糖尿病患者自我血糖监测的频率可根据患者病情和实际需要来确定。 1. 不需胰岛素治疗的患者，若病情较为稳定，可每周监测2~4次，一般分配在两天完成，例如周一测空腹血糖、早餐后血糖，周五测晚餐前血糖、晚餐后血糖。 2. 对于使用口服降糖药的患者，可每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖 [1]。 3. 对于每天2次胰岛素治疗的患者，自我血糖监测宜为每周3天，每天4次，即空腹、早餐后、晚餐前、晚餐后的血糖。 4. 血糖控制稳定的妊娠糖尿病患者，每周应至少做血糖轮廓试验1次；不需要胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者，在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖，包括末梢空腹血糖及三餐后2h末梢血糖共4次 [4]。 5. 儿童和青少年2 型糖尿病患者血糖监测的频率应根据血糖控制状况个体化，主要监测空腹和餐后血糖。一旦血糖达标可根据治疗方案及代谢控制水平调整监测次数。每年至少测2次HbA1c，如果使用胰岛素治疗或血糖控制未达标，则每3个月测定1次[1]。 -本文内容提供方：罗氏- 参考文献： [1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344. DOI:10.19538/j.nk2018040108. [2] 中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病防治指南[M].北京:人民卫生出版社，2012. [3] 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2015年版)[J].糖尿病临床,2016,10(5):205-218. DOI:10.3969/j.issn.1672-7851.2016.05.003. [4] 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8). |
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