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 图 1 MRI 示 T1 为稍高信号，增强扫描后病灶呈均匀明显强化，病灶边界清楚，其旁脑组织轻度水肿 图 2 术后半年复查 MRI 为 外侧裂术后改变，未见异常信号，外侧裂无增强信号影 患者女，8 岁。以 "双上肢麻木 1 个月" 入院。查体：神清，对答切题，颈软，四肢肌力肌张力正常，全身深浅感觉正常。MRI 检查 (图 1)：右侧额颞部、外侧裂池内可见一类圆形稍长 T1 稍短他、边缘稍长 12 信号病灶，大小约 3．3 cm×2．3 cm，病灶边界清楚，其旁脑组织轻度水肿。增强扫描后病灶呈均匀明显强化，病变推压右侧大脑中动脉，MRI 诊断为右外侧裂脑膜瘤。经翼点入路开颅行右侧外侧裂病变切除术，术中见外侧裂水平段深部占位，元基底，与馁脑膜无粘连。术后患者恢复良好，病理诊断：(右外侧裂) 纤维型脑膜瘤，WHO I 级。半年后复查 MRI(图 2)，未见肿瘤生长及强化影。 讨论 颅内脑膜瘤是中枢神经系统内常见的原发性肿瘤，儿童脑膜瘤较少见，国外文献报道儿童脑膜瘤中男性多于女性，这和成年人脑膜瘤男女比例有所不同。吕涛等认为儿童脑膜瘤最常见的发生部位为大脑凸面，发生于外侧裂处的脑膜瘤也较为少见。国外文献报道认为，侧裂深部脑膜瘤可能是肿瘤起源异位脑膜细胞所致。 WHO(2007) 中枢系统肿瘤分类方法将脑膜瘤分为 3 级 15 个亚型，I 级包括脑膜上皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型、微囊型、分泌型、富于淋巴细胞一浆细胞型、化生型；U 级包括透明细胞型、脊索瘤样型、非典型性；Ill 级包括乳头状型、横纹肌样型、间变型 (恶性)。国外报道儿童脑膜瘤以乳头型和成纤维细胞型多见，而且较成年人脑膜瘤的恶变率高，主要治疗以手术为主。本例病理诊断为成纤维性脑膜瘤，与国外报道相符，术后情况仍需长期随访。
编辑： qianqian |
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