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神经系统病例005 【医学影像园 】 沙漠之狼 整理 2015-12-23
手术病理 （右颞叶）B细胞恶性淋巴瘤。 讨 论 淋巴瘤 原发于中枢神经系统少见,发生率约占颅内原发肿瘤的1%左右。近年来文献报道,无论是免疫功能正常还是免疫功能缺陷者均有增加趋势。多见于中老年人，高峰年龄在55-65岁，男性多于女性。肿瘤对放疗、化疗以及激素治疗敏感。脑内淋巴瘤起源尚有争议。临床有头晕、头痛、视力模糊及性格改变等。 影像表现 1. 肿瘤好发于额、颞叶及脑室旁，多为单发，多发少见，病灶多数为类圆形，少数形态不规则。肿瘤较大时，边缘可见“尖角征”、“脐凹征”。 2. 平扫CT为等密度或稍高密度，磁共振T1WI呈等低信号, T2WI呈等信号或稍低信号，密度及信号都较均匀，囊变坏死少见；增强扫描肿瘤强化明显，且较均匀。 3. 瘤周轻中度水肿，占位效应较轻，肿瘤无钙化。 鉴别诊断 ⒈ 转移瘤：多位于灰白质交界处，CT非增强扫描多为低密度，MRI显像为长T1长T2异常信号，而淋巴瘤多为低或等T1等T2信号。注射造影剂后，病灶呈结节状明显强化，病灶较大者，往往有中心坏死，而在淋巴瘤相对少见。转移瘤周围水肿十分明显。 ⒉ 胶质瘤：多数胶质瘤MRI表现为长T1长T2异常信号。其浸润性生长特征明显，边界不清，某些类型胶质瘤，如少枝胶质细胞瘤可有钙化，胶质母细胞瘤强化多不规则，呈环状或分支状。 ⒊ 脑膜瘤：多位于脑表面邻近脑膜部位，形态类圆形，边界清楚，有周围灰质推挤征象。非增强CT为高密度及MRI为等T1等T2信号为特征。注射造影剂后，肿瘤均匀增强，有脑膜“尾征”。 ⒋ 感染性病变：发病年龄相对年轻，部分有发热病史。细菌性感染病变增强扫描多为环状强化。多发硬化等多为斑片状强化。 |
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