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患者男性，45 岁，6 周前因车祸碰撞出现右眼肿痛、失明及外伤性脑损伤。患者右侧动眼神经完全性麻痹，仅保留少许光感。头颅 MRI 可见同侧脑桥、中脑水肿（图 A、B）。导管造影显示右侧颈动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula，CCF)（图 C）。 介入治疗栓塞两个月后，患者右侧的上睑下垂、眼球突出和眼肌麻痹症状均明显改善。复查头颅 MRI 显示脑桥、中脑水肿已消失（图 D）。我们推测该病变机制是海绵窦的动脉化压力（Arterialized Pressures）通过桥静脉传递到脑桥中脑前静脉，从而引起回流障碍和血管性水肿 [1,2]。 图示.(A) FLAIR 序列与 (B)T1 增强 MRI。(C) 颈动脉海绵窦排液经桥静脉（箭头）到脑桥中脑前静脉（虚线箭头）；导管造影经眼上静脉（光箭头）和翼丛（双箭头）注入造影剂。（D）复查头颅 MRI 脑桥、中脑水肿已消失。 参考文献： 1. Kiyosue H, Tanoue S, Sagara Y, et al. The anterior medullary-anterior pontomesencephalic venous system and its bridging veins communicating to the dural sinuses: normal anatomy and drainage routes from dural arteriovenous fistulas.Neuroradiology 2008;50:1013–1023. 2. Kiyosue H,Mori H, Sagara Y, et al. Basal cerebral venous drainage from cavernous sinus dural arteriovenous fistulas. Neuroradiology 2009;51:175–181. 编辑： neuro210 |
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