汤头歌祛暑之剂

祛暑之剂
　　祛暑之剂就是清除暑邪、治疗暑病的方剂。但是暑邪不仅有耗伤人体气分的特点，并且多挟有湿邪，所以祛暑之剂常与益气或利湿的药物共同组成。此外，暑邪虽是由夏季天地间的热气变化而来，但也有因纳凉饮冷太过，反由寒邪触发的，这种情况同样非发汗不可。然而又不同于一般的发表，而是在照顾暑热伤的前提下用适当的辛温药进行治疗。因此，祛暑之剂实际上是根据病情的不同，分别通过清暑、利湿、益气、发汗等方法来达到治愈目的的方剂。
　　1、 三物香薷饮（《局方》）散暑和脾。三物香薷豆朴先，若云热盛加黄连，或加苓草名五物，利湿祛暑木瓜宣，再加参芪与陈术，兼治内伤十味全，二香合入香苏饮，仍有藿薷香葛传。
　　本方由香薷一斤，扁豆、姜制厚朴各半斤，共研粗末，每服三钱，用水和酒煎冷服。因为香薷性味辛温而有芳香之气，既能发汗解肌，又能宣化湿邪，是本方的主药。扁豆可以清暑渗湿而和脾，厚朴可以除湿散满，所以叫做三物香薷饮，有散暑除湿和脾的作用 ，能治疗因乘凉饮冷、外感寒湿之邪而致的皮肤蒸热无汗、恶寒头痛、或呕吐泄泻等证。
　　假使是中暑热盛，口渴心烦，或大便下鲜血的，可将本方去扁豆，加黄连清心脾除烦热，名叫“黄连香薷饮”。
　　本方若加茯苓、甘草，名叫“五物香薷饮”有驱暑和中的作用。若湿邪太盛，可再加木瓜祛湿，名叫“六味香薷饮”。若再加人参、黄芪、陈皮、白术，名叫“十味香薷饮”可治疗暑湿内伤，头重吐利，身体疲倦，神志昏沉的证候。
　　“二香散”就是“五味香薷饮”（即六味香薷饮去茯苓）合“香苏饮”，治疗暑湿伤人内外，既有身热恶寒，又有胸腹胀闷的证候。
　　三物香薷饮和藿香正气散合并，名叫“藿薷汤”，治疗伏暑吐泻。若单用三物香薷饮加葛根，名叫“香葛汤”可治夏月伤风而见项背拘急的证候。
　　2、 清暑益气汤（李东垣）补肺生津，燥湿清热。清暑益气参草芪，当归麦味青陈皮，曲柏葛根苍白术，升麻泽泻姜枣随。
　　本方由黄芪、苍术、升麻各一钱，人参、泽泻、炒神曲、陈皮、白术各五分，当归、麦冬、炙草各三分，青皮二分半，黄柏、葛根各二分，五味子九粒组成，加生姜二片、大枣二枚同煎温服。有补益肺气、生津液、清解暑湿热邪的作用，有治疗四肢倦怠，精神减少，身热心烦，自汗口渴，不欲饮食，身体酸重，小便色赤不畅，大便色黄溏薄等症。因为病由长夏被暑热湿气所伤，所以用人参、黄芪补益被暑热所伤的元气，麦冬、五味子保肺气而生津液，当归养血和阴，互相配合，扶助正气。苍术、白术燥湿健脾，黄柏、泽泻清泄湿热，青皮、陈皮、炒神曲理气消食而和中，再加升麻、葛根解肌清热而升清气，于是合成一个扶正祛邪，清暑益气的方剂。
　　3、 缩脾饮（〈局方〉）温脾消暑。缩脾饮用清暑气，砂仁草果乌梅暨，甘草葛根扁豆加，吐泻烦渴温脾胃，古人治暑多用温，暑为阴证此所谓，大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿斯为贵。
　　本方可用来清暑气，温脾胃，由砂仁、煨草果、乌梅肉、炙草各四两，葛根、炒扁豆各二两组成，共研粗末，每次用四钱，水煎冷服。治疗脾胃被暑湿所伤，而见呕吐泄泻烦躁渴等证。
　　砂仁、草果，辛温芳香，理气化湿，温理脾胃。而扁豆清暑渗湿，葛根能升胃气而生津液，乌梅清热止渴，甘草健脾和中，因此还能除烦解渴。
　　古人治疗阳气不足而被暑邪寒湿所伤的阴暑证多用温药，本方就是一个例子。再如《局方》的“大顺散”，由甘草（用白砂炒）三十斤，干姜、杏仁（去皮尖）、肉桂各四斤，共研粗末，每次用二钱，水煎温服。有温中散寒、健脾燥湿的作用，治疗感受暑邪，伏热在里，又加冷饮过多，以致脾胃受湿所伤，引起呕吐和水谷不分的泄泻证候。这是用温药治夏季暑邪与寒湿伤人的好方法。
　　4、 生脉散（孙思邈）保肺得脉。生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
　　本方用麦冬三钱，五味子二钱，人参五钱，水煎服。
　　人参大补肺气，麦冬清心火而生津液，五味子收敛耗散的肺气，所以有保肺清心、补气生津而使脉搏复振的作用，所以叫生脉散。凡暑淫伤损元气，而致气少神疲、多汗口渴、脉微细欲绝的危险病症，当急用本方煎汤服。
　　5、 六一散（刘河间）清暑利湿。六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥，统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保，益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。
　　本方由滑石六两，甘草一两，共研细末而成，所以叫六一散，每次用三钱，和白蜜少许，冷水或灯芯汤调服。因为滑石能解肌清热、滑窍行水而利湿，所以能统治表里上下三焦，再加甘草泻火和中，于是就成为一个治疗因暑湿引起的发热口渴、烦燥、小便不畅、大便泻痢等症。
　　“益元散”就是本方加朱砂，除清暑利湿外还有镇心安神的作用。
　　“碧玉散”就是本方加薄荷，能兼清肺火而解风热。
　　“鸡苏散”就是本方加薄荷，能兼清肺火而解风热。
　　以上四方都是夏季治疗病中的常用方剂。