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降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应，对每个具体患者来说，能有效的控制血压并适宜长期服用的药物就是合理的选择。在选择过程中，还应该考虑患者靶器官受害的情况和有无糖尿病及血脂、尿酸度代谢异常，以及降压药与所用的其他药物之间的相互作用等。另外影响降压药选择的重要因素还有患者的经济承受能力和药物供应情况。目前应尽可能地在高血压患者中推荐廉价的降压药提高治疗率。 1） 高血压患者选择降压药应该因人而异。 1.年轻人高血压：如为交感神经占优势，心率快的首选B受体阻滞剂。 2老年人高血压：单纯收缩期高血压，表现为血管弹性下降，降压宜缓慢。首选利尿剂。对心率缓慢这宜选钙桔抗剂或ACEI. 3.肥胖者高血压宜选利尿剂。 4.伴有糖尿病、蛋白尿的高血压：应首选ACEI,他可以减少蛋白尿，延缓肾功能恶化 5.伴左心室肥厚的高血压：应首选ACEI,他螚逆转左心室肥厚 6，伴冠心病、心绞痛的高血压：首选B受体阻滞剂。 7.伴高血脂的高血压选ACEI、钙桔抗剂。 2） 1. 不论选择何种降压药，开始用小剂量，为了减少不良反应。 2.联合用药：使用联合用药，以达到最大的降压效果，同时减少不良反应 3.提倡长效降压药，既能减少服药次数，又能提供24小时持续降压效果 4.个体用药，因人而异使用降压药。 高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管的主要危险因素，因此要从青年人开始预防，控制饮食，适当锻炼，定期体检，增强人们的自我保健意识，从而控制高血压。 |
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