1.2 急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎属于中医的"急性肾风"范畴。本病多在感受外邪1~2周后发病，因正虚邪犯而发病。正虚是指肾中卫气不生，元气不发，肾中膜原卫气不得循行，为邪气潜伏之地、发病之源。外邪是以风寒、风热、时疫病毒为主，其犯人体的途径有二：一是邪毒从皮毛玄府而入，因肺与皮毛相合，又因少阴肾脉注入肺中，循咽喉，由气血之道侵犯于肾，潜伏膜原，久蕴邪毒而发病。二是邪毒从呼吸道而入，结于咽喉，因咽喉卫气不足，无力束邪，邪结喉核，营气不从，陷于肉里，"营气者，血之用"，故邪结咽喉之血络或毛脉，血液循环受阻而生红肿，毒随血脉下犯肾之膜原而为病。亦有药源所致者，多因患感冒、咳嗽、乳蛾之疾，医者患者依赖抗生素，应用不当，致寒遏太过，邪气内伏而不得透发之故也。蕴毒聚邪，由气血之道下犯于肾，邪结肾之膜原、毛脉、缠络、结络、斜络、孙络，造成"络脉缠绊之地"(《医门法律》)气街不通，"气化代谢失常"(《脉理会参》)，血脉壅阻，造成"血液稽留，为积为聚，为肿为毒"(《医林绳墨》)。由于血脉肿胀，脉络膜变薄，或毒伤脉络膜，有破裂之状，故血液外渗，而生尿血。气化代谢失常，肾间动气受伤，封藏失职，肾关不固，精微外泄，出现蛋白尿。肾脏体用俱伤，肾命失用，三焦水道开合功障碍，决渎无权，水液泛滥，外溢肌肤，而生水肿。
1.3 急性感染性神经根神经炎
急性感染性神经根神经炎属于中医的"摊缓风"范畴，是神经科常见疾病。该病起病急，轻者四肢似瘫非瘫，重者四肢全瘫，皮肌顽麻无感觉，甚者二便失禁。病发前数周有上呼吸道或消化道感染病史。其发病既有内因有又外因。内因主要有：一是先天肾气有亏，督脉、脊髓内外气血不足，营气、卫气不充，三维防御系统缺陷；二是情志失调，气机阻滞，气化功能不全，气血循行不利，毒自内发，营卫失和，为邪气潜藏之因；三是饮食失节，或劳逸失度，久则脾胃受害，元气受损，中轴升降无力，营气不得出中焦，抗邪除毒功能减弱，是邪气内浸之源。外因多由六淫邪毒内犯，或时疫邪毒内侵，由于失治、误治，邪毒未解，伏于机体内外膜原之中，待督脉及脊髓内外之正气、营卫之气失调，邪毒乘虚侵入而发病。督脉统阳，脊髓属水，内行阴液。水火互用，阴阳相配，皆属"定体"。脑髓与肾通过督脉相连，"髓者以脑为主……脑髓即由肾气从督上滋"(清·叶子雨《伏气解》)，脑髓--脊髓--骨髓皆由肾生，是一源三支，为生理之用。邪毒侵犯督脉、脊髓，可出现经络阻滞，脏腑生理失调，气化功能障碍，督脉阳郁气结，气不／顷为风，风性升，其用温，其化热，热伤经络，津血循环障碍，血液凝滞为瘀为痰为肿为毒，而督脉与脊髓必然体用俱伤，膜原受损，引发"觉元"(觉元者，脑神也，感觉之元神也《酉阳杂俎·广知篇》)。失用，神机上行下达痹塞，经络内外连属受阴阴维阳维、阴跷阳跷脉"行走之机要"(《太平圣惠方》)出现四肢瘫缓顽麻，发生急性感性神经根神经炎(即摊缓风)。
1.4 支气管哮喘
支气管哮喘属中医"哮喘"病。该病是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。其发生是因体内留有伏邪，由气候、饮食、情志、劳累等因素引发，亦有"先天禀赋内胎哮喘之因遗传为病"《史载之方》。正如张景岳《景岳全书》曰："喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。"伏邪的产生可有多种原因，如幼时曾患麻疹而后出现哮喘是临床比较多见的一种情况。其病因病机在于：小儿内胎麻毒感受时疫病毒而发疹。在发病过程中，因失治、误治，虽热退疹消，但疹毒未清，邪独留于肺之膜原。一伤肺气，二伤肺体，三伤气管，而成哮喘。哮喘未能根治，日久形成夙根(即伏痰)。如《症因脉治·哮病》说："哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，……。"伏痰的产生主要由于病邪留于体内，影响脏腑气化功能，使肺不能布津，脾不能输化水精，肾不能蒸腾水液，以致津液凝聚成痰。每遇诱因，引动伏痰而病发。肺主气，司呼吸，痰浊壅阻于肺，气道发生狭窄，肺失宣降之职，故痰气上逆而肺气胀满，则觉胸膈满闷，发为哮喘。"肺为气之主，肾为气之根"(《景岳全书》)，肾虚不纳气，则见气短。日久营气失守，肺之络脉、毛脉发生气滞，瘀阻，毒结，甚者脏真受伤，出现喘脱。
1.5 风湿性心脏病
风湿性心脏病相当于中医"心痹"的范畴。《素问·痹论篇》曰："心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐"。该病是临床常见病、多发病，患者常有风湿性关节炎病史。其发病原因主要由于正气不足，营卫失调，或先天有亏，外无御邪之能，内无抗病之力，风湿热邪乘虚而入。由于误治或失治，以致病邪留伏体内，营卫失调，不能束邪，邪由血道上犯于心。如《素问·痹论篇》云："脉痹不已，复感于邪，内舍于心。"邪气不解，损伤心之血络、毛脉、缠络，循环受阻，血瘀毒结，血少不能营养心肌，气少不能温煦心的功能，心肌受损，"一舒一缩如以行经络之血"功能不畅(《医学三三丛书·医易一理》)，心神失藏，则出现心动悸。日久不复，心脉血液循环受阻。肺朝百脉，血行不畅，可导致肺气不能宣降，清气不得入，浊气不得出，气暴上逆，心体鼓满，引起心悸、怔忡加重，短气喘息，口唇青紫，肺之缠络、毛脉受损，则见咯血。心肺气血不畅，上焦不宣，引起中焦不治，"清气之气欲升不达，浊气之气欲分不解"(《医略十三篇》)。运化无力，水谷不化，致使升降机能呆滞，肝脏疏泄机能受阻，水渎功能不畅，引起三焦水道不通，水气内泛外溢。内泛则上凌于心。水为阴邪，阴邪伤阳，心阳受伤，则心气受损，出现心脏的"气力衰竭"(《医略》)。
|
