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寒滞肝脉证与小肠虚寒证均因是寒邪作祟所致的病证，故具备腹痛，喜温，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉的共同症状，但寒滞肝脉证，因寒邪客于肝脉，其性凝滞收引，筋脉挛急，故疼痛剧烈，痛势较重，病起急剧，病程较短；而小肠虚寒证，因阳气虚弱，脉络失养，故其痛绵绵，喜温喜按，痛势较轻，起病较缓，病程较长。寒滞肝脉证与小肠虚寒证，均有形寒肢冷的表现，但前者因寒伤阳气，阳气困遏，不能布达周身四末，故形寒肢冷较重，甚则四肢逆冷而为寒厥；后者因阳气内虚，机体失于温养，故多表现为畏寒，较前者略轻。 寒滞肝脉证与小肠虚寒证，就其临床症状而言，前者以寒凝肝经，经气不利为突出表现，如少腹牵引阴器坠痛冷胀，甚则阴囊阴茎短缩，或经寒气逆，出现巅项头痛，呕吐痰沫等，而后者以阳虚肠寒，分清泌浊功能失职等消化吸收功能障碍为临证特点，如大便溏泻，甚则久泻不止，肠鸣，食欲不振，小便频数不爽。前者舌脉是舌苔白滑，脉象沉迟而弦，后者舌脉是舌淡苔白，脉沉缓而弱。 就其病机病势病位而言，寒滞肝脉证，因寒邪客于肝脉，阳气内郁，不达周身，阴寒凝滞，筋脉拘急收引，故肝经所过部位冷痛坠胀，发为寒疝，正如《诸病源候论》所云：“寒疝者，阳所积于内，则卫气不行，卫气不行则寒气盛也。故令恶寒不欲食，手足厥冷，绕脐痛，自汗出，遇寒即发，故云寒疝也。”小肠虚寒证，因阳气不足，虚寒内生，小肠脐腹失于阳气的温煦充养，分清泌浊、受盛化物的功能减退，影响中焦脾胃的纳运功能。寒滞肝脉证与小肠虚寒证，均属寒证，但前者因寒邪客于肝脉故为实寒证；后者因阳气虚弱，阴寒内生，故为虚寒证。二者虽然都有腹部症状，但病位不同，前者病变部位以肝为主，因肝脉抵小腹故可有腹部症状，后者病变部位以小肠为主，因肠居腹中，故可共有腹部症状。寒滞肝脉证，其病势比小肠虚寒证重，可发展为寒厥；小肠虚寒证，其病势比寒滞肝脉证轻，但也可因病久不愈，损伤脾肾阳气，阳虚不摄，肠道失固，发展为滑泻病证。 就其病因病程而言，寒滞肝脉证，多因外感寒邪，寒凝肝脉而发病；小肠虚寒证，多因阳气不足，肠道虚寒而发病。寒滞肝脉证，起病急剧，病势较重，病程较短；小肠虚寒证，起病较缓，病势较轻，病程较长。 寒凝肝脉证，临床治疗宜暖肝散寒，温经止痛，方用暖肝煎(《景岳全书》)；小肠虚寒证，治疗宜温通小肠，助阳散寒，方用理中汤(《伤寒论》)。 更多有关中医内科内容，请点击查看【中医内科】专题栏目 |
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