咨询关系的建立

　　(本文获第五届山东省心理健康教育论文评选一等奖)

　　[论文摘要]

　　心理咨询是个过程，是一种关系。良好心理咨询关系的建立是心理咨询的基础，也是心理咨询的第一步。我们相信人性是善的，每个人都有向上发展的愿望和解决问题的潜能。因此，良好心理咨询关系的建立，需要具备真诚、尊重、共情三个基本条件。

　　良好心理咨询关系的建立

　　[关键词] 咨询关系 真诚 尊重 共情

　　心理咨询是个过程，在这个过程中，受过专业训练的咨询师，致力于与来访者建立良好的咨询关系，协助来访者认识自己、接纳自己、进而欣赏自己，解决成长中的障碍，重整人格，充分发挥个人潜能，走向自我实现。

　　良好咨询关系的建立是咨询的第一步，是心理咨询的基础，更是决定咨询成败的关键因素。咨询关系具有咨询与治疗的功能，是一种真诚、信任、平等、尊重、客观的关系，不是医患关系、师长关系、长幼关系、上下级关系和朋友关系。它是心理咨询的起点和基础，有助于咨询师真实了解来访者的情况，准确确定咨询目标并有效达到目标。

　　如何建立良好的咨询关系，各个心理学派可谓“八仙过海，各显其能”，在方法技巧上各有特色。罗杰斯的人本主义认为人性是善的，每个人都有向上发展的愿望，每个人都有解决问题的潜能。因此，建立良好咨询关系，促进人成长和发展的三个充分必要条件是：真诚、尊重和共情，现已得到普遍公认。

　　一、真诚

　　真诚是指咨询师在咨询关系中是一个表里一致、真诚、统合的人，也就是说咨询师在咨询关系中是真真实实的，不会虚伪的保护自己，也不是在扮演角色，把自己藏在一个专业咨询师的假面具后面，而以真实的自己与来访者接触，是表里如一的人，没有虚假和做作。

　　真诚的两层含义：一是咨询师真实展现自己，另一层是真诚地对待来访者。咨询师的真诚不仅给来访者一种安全感，而且为来访者提供了一个榜样，使来访者逐渐地开放自己，表达自己，袒露自己的内心。真诚是一种咨询的技术或方法，更是一种人生态度。恰当地表达真诚，不仅是一种技术，更是一种艺术。

　　要注意：一是真诚不等于说实话，真诚应符合对来访者负责，有助于来访者成长的原则，并不是所思所想都说出来，但说出的必须是真实的。二是真诚不是自我的发泄，应适度，过多地宣泄自己反而会产生负面效果。三是真诚应实事求是，不必在来访者面前过多表现自己的完美，增加修饰成分，要实事求是，既不夸大自己，也不妄自菲薄。

　　真诚有五个组成部分：

　　1、支持性的非言语行为：如微笑、点头、眼神等，都可以透露出咨询师的真诚。

　　2、角色行为：真诚要求咨询师不过分强调角色、权威或地位，对自己、对他人和情境均能感到自然舒服。咨询师并不以咨询者的角色来逃避，帮助他人是他们生活方式的一部分，而不是他们随意穿戴、脱掉的角色。咨询要在咨询室中进行，咨询师不能为亲人朋友做咨询，但可以利用理解、真诚的特质来对待和帮助亲友。

　　3、一致性：是指咨询师的言语、行为和情感相辅相成。

　　例子A：谈的不是很愉快时，

　　来访者：“老师，您是不是生气了?”作为咨询师应该如何回应呢?有些事情是令自己生气的，但出于咨询师的角色而说自己不生气。这就不一致，不真诚。实际上，咨询师要解读问题，而不是如何回答。

　　咨询师：“你很在意老师的情绪吗?”

　　例子B：

　　来访者：相貌一般，认为自己不漂亮，问：“老师，您是不是也认为我不漂亮?”如何回应?回应是很难的，有时可以把问题扔回给来访者。

　　咨询师：“看来你很在意别人是否认为你漂亮，生活中这对你有什么影响?”因为我们不仅关注来访者问我们什么，更关注他为什么问?

　　4、自发性

　　即在没有刻意或造作行为的情况下自然地表达自己的能力。自发还包括在没有任何考虑要怎样说和做的情况下所表现出的机智。当然不是让咨询师说出任何的想法和情感，尤其是负面情感。比如来访者流泪时，咨询师受到感染也流泪，如果是因为共情而自然的流露是可以的，不必刻意的克制。但也不能与来访者一起哭，因为哭会影响对问题的认识和分析，要把握好。

　　5、开放和自我暴露

　　即咨询师用语言向来访者泄漏个人的情况。目的是产生开放有益的咨询气氛，可以缩短距离，增加来访者的开放度，帮助来访者形成新的视角，以利于设定的目标和行动方案。自我暴露的原则：暴露的广度以中度最为适宜。暴露要简洁，不宜过细。暴露信息的内容和心境与来访者的接近。如：

　　来访者：“我对自己感到没有信心，我丈夫总是批评我，而我常常认为他是对的。我真的许多事情都不能做好。”

　　咨询师：“许多时候我对自己也会失去信心，所以我能体会到你是多么的沮丧。有时侯男性的批评也使我感觉很坏。尽管我正在学习如何看重自己，而不在乎我丈夫或异性朋友的批评。”自我暴露主要是为来访者打开思路，并不是说咨询师做的就是应该模仿的，这点要特别小心。

　　真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对来访者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。真诚是咨询师的一种素质，这种素质是潜心修养不断实践的结果。

　　二、尊重

　　尊重是对来访者无条件的接纳，是没有任何条件的关爱，是对来访者不带任何企图和要求，能让来访者把自己的想法说出来，尊重他是一个独特的、有价值的人，是有潜能并可以改变的人。尊重他是一个人，而首先不是一个怎样的人。每一个来访者问题的背后都是相对于它自身来说合理的原因，“存在即合理”。并能够保持价值中立，不批判与自己不同的价值观，能尊重来访者自己的选择。

　　尊重来访者的意义在于可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，这样的氛围可以使其最大程度地表达自己，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的来访者来说，尊重和接纳具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。

　　正确使用尊重，要重视以下几点：

　　尊重意味着完整地接纳一个人。接纳一个有优点有缺点的人，接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的来访者，能够保持价值中立。尊重意味着一视同仁，不管男女、贫富、出身、职位;尊重意味着以礼待人，对来访者热情相待，礼仪周全;尊重意味着信任对方;尊重意味着保护隐私;尊重应以真诚为基础，并非无原则的迁就。

　　所谓的价值中立，不等于没有价值观，不等于要同意来访者的价值观，更不是把自己的价值观强加给来访者。其真正意义是对来访者的情绪、认知、行为给予心理学层面、社会文化层面的理解。例如：

　　来访者：一位女大学生，进入大学后情绪状态不佳，怀念高中。和高中的一个男物理老师曾经相爱。他已结婚并且有孩子。老师的爱人也认识她并且很喜欢她。女生问：“老师，我这样做是不是很不道德?”怎样回应?我们感觉到，一不小心就会流露出自己的价值观。

　　咨询师：“其实，喜欢一个人是正常的，我理解你的困扰。爱上一个有妇之夫是不符合社会道德标准，但你的爱也是可以理解的，这是我的看法。”

　　咨询师可以表达自己的价值观，但要与来访者摘开，不是要让其照做，理解来访者的做法也是有原因的，听听来访者的看法。咨询师要具有模糊性，即开放性，咨询师不能作道德和法律的捍卫者。

　　尊重是无条件的，是整体地接纳一个人。无论来访者的问题与失败是什么，咨询师都乐意去帮助他。尊重是一种“非占有式的关怀”，来访者被视作是有价值的人，因而受到尊重;而咨询师的态度是非评估性、非审判性和非批评性的，他对来访者不作嘲笑、贬抑，并且能够没有保留地关怀来访者，透过接纳与尊重，咨询师在咨询过程中给来访者营造出一种安全的环境，使来访者重新感到自己有价值，使他可以自由探讨自己的内心世界，积极地面对自己和面对人生。

　　三、共情

　　共情，又称同感、同理心，是指咨询师认识来访者内部世界的态度和能力，能设身处地的从来访者的角度，理解来访者的感受，并向来访者表达出来。设身处地，用别人的眼睛看世界，是共情的形象说法。

　　通过共情，来访者感到自己被理解和接纳，这样有助于良好的咨询关系的建立。共情中，不但是咨询师在尝试了解来访者，而且与其产生了同样的感受和体验。同时，也是咨询师在协助来访者进行自我表达、自我探索和自我了解。当咨询师共情的回应时，来访者会感到被理解，感到温暖和安慰，这一具有治疗功能的过程，会令来访者产生较大的力量来迎接当前的困扰。

　　如何贴切地使用共情：

　　首先，咨询师应走出自己的参照框架而进人来访者的参照框架，把自己放在来访者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。

　　其次，不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请来访者检验并作出修正。

　　第三，共情的表达应适时适度，因人而异，并考虑到文化背景及来访者的某些特点。。

　　第四，要以言语准确表达对来访者内心体验的理解。共情的表达除了言语表达外，还有非言语行为，后者有时更有效、更简便，咨询中应重视把两者结合起来。

　　最后，共情时咨询师要能进能出，出入自如，恰到好处，才能达到最佳境界。共情是指体验来访者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。这是共情的真谛。

　　共情有五个水平：

　　水平一：没有理解，没有指导。咨询师的反应只是一个问题，否认、安慰或建议。

　　水平二：没有理解，有些指导。咨询师的反应只注重信息内容而忽略了情感。

　　水平三：理解存在，没有指导。咨询师对内容、意义或情感都作出了反应。

　　水平四：既有理解，又有指导。咨询师对来访者作出了情感反应，并指出对方的限制。

　　水平五：理解、指导和行动都有。咨询师对水平四的内容均作出了反应，并提供了行动措施。

　　例如：

　　来访者：“我已经尝试和我父亲和睦相处，但实在行不通，他太严厉了。”

　　不同水平的共情反应：

　　水平一：“我相信将来会行得通的。”(安慰和否认)“你应该努力去理解他的观点。”(建议)“为什么你们两个不能相处呢?”(问题，指责)

　　水平二：“你与父亲的关系正处在困难期。”(注重信息的内容)

　　水平三：“你尝试与他相处，但不能成功，因而感到沮丧。”(注重内容和情感反应)

　　水平四：“你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。”(有感受，并揭示来访者内心的渴望和感受)

　　水平五：“你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你是否可以采取一个步骤，向你的父亲表达出你的这种情感。”(水平四的基础上加上行动措施。经验丰富的高级心理咨询师才能直接到这一步。)

　　通常我们常说的标准的共情表达方式指的是水平三，也叫做初级共情。常用句型：“我感到因为……(内容)，所以你感到……(情感)”。

　　练习1：

　　来访者：“昨天是我男朋友生日，我悄悄定了一桌饭，打他传呼，没有回音。一直等，很晚才离开，直到最后也没有等到他。”

　　咨询师：“我感到你很在乎他，也很用心。但是因为没能如愿所以你感到失望，希望他能够重视你。”

　　练习2：

　　来访者：“我父母正在闹离婚，我不希望这样。”

　　咨询师：“你因为父母闹离婚而感到难过。”

　　练习3：

　　来访者：14岁男孩，“我一天晚上半夜醒来，正看见我父母在……”

　　咨询师：“看起来你很矛盾，不知道该怎么说。没关系，不想说的话，我们可以等一下想好了再说。”

　　在练习4中，特别注意，共情应该关注来访者此时此地的情感反应。咨询师的回应最主要的是理解他的处境，给他自由选择的空间。不要在内容上打转：如看到的到底是什么?咨询师自己可能很好奇，并可能有自己的预设，如看到父母的性生活等。

　　初级共情 揭示来访者内在的情感=高级共情(水平四和水平五)

　　练习1：

　　来访者：“我不明白这个意外为什么总会发生在我身上。我生活得不错，可现在却变成这样。”

　　咨询师：“因为你无法解释为什么这会突然发生在你身上，所以感到很愤怒。你想至少找到一些看起来更为公平的理由。”

　　练习2：

　　来访者：“时间一年一年过去，我们却没能有孩子。”

　　咨询师：“你们因为不能怀孕而感到沮丧。你们非常想有一个孩子。”

　　练习3：

　　来访者：“我退休后一直感到很难适应。日子仿佛很空虚。”

　　咨询师：“因为空闲的时间太多，所以感到自己没用了。你想找些有意义的事情做，一个措施就是继续利用工作兴趣，尽管你没有工作。”

　　共情的核心在于为求助者提供“矫正情感体验”，重要的是咨询师对来访者及其情感的接纳，要避免任何使来访者听起来像是批评的评论。共情水平的提高、共情特质的获得是一种学习、实践的过程，是用心修养的过程。咨询师的人格力量有时比他的技术水平更有影响力。咨询师丰富的知识、人生经验和社会阅历对达到共情会有帮助，咨询师本身的生活态度、个性品质等也与共情的层次有关。

　　综上所述，现代大多数学者都相信人是有能力的，能自我引导，且能过着美好的生活。当咨询师具备真诚、尊重、共情的特质，能够体会并表达出来时，就可以为来访者提供一个完全自由温暖的良好咨询关系。来访者感受到自己被接纳被信任，将会减少防卫，坦白表露自己，畅快地表达自己的喜悦、兴奋或是软弱、失败与过错，因而可以发现与认识真正的自己，乃至在咨询师的支持下，学习发挥自己的潜能，有效地面对困扰和处理问题，从此走上成长的康庄大道。（文/王海霞）

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