7.泽补汤
(1)处方 泽泻、补骨脂、虎杖、灵仙、雷公藤、白花蛇舌草各30g,秦皮、生地、丹参、当归各20g,全蝎98,昆布、海藻各10g,蜈蚣3条,细辛3—5g。兼有发热考,加青篙20g,金银花、地丁各30g ,游走性疼痛者,加徐长卿、磁石各30g,钩藤12g;体虚者,加黄茂30g,党参20g,鹿角胶12s(佯化);久用药感胃部不适者,加蒲公英30g。本方有补肾强筋,活血通络,软坚强硬之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分2—3次饭后温服,30剂为1个疗程。
8.温痹汤
(1)处方 桂枝6—12g,麻黄3—6g,附片、灸甘草各6—l08,白芍10—15g,知母、防风各12g,白术、熟地、生姜各158l黄花10—30go寒热夹杂者,重用知母,加黄柏10gE痰凝血癌者,加制南垦6—10g,当归层、赤芍各10g单个关节痛甚者,加制川乌6g全身关节痛甚者,去附片、防风,加制草乌6g 鸡血藤30g关节痛而走窜剧者,去防风,加羌活10g,威灵仙12g痰湿重而关节肿大者,苍术易白术,加薏苡仁30g,制南星6—10g气血亏虚明显者,重用熟地、黄芪,加当归、川穹各10g;肾虚明显者,加巴戟天10g,重用熟地,口干咽燥者,去附片,加仙灵脾10g,石棉藤30g,千年健15g。东方有温阳益气,祛风散寒之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次温服。
9.四物五藤汤
(1)处方 生地、青风藤各30g,赤芍、白芍、当归、雷公藤(先煎)各15g,海风藤、络石藤、忍冬藤各20g,川芍10g。寒甚者,加细辛3g,制川乌、制草乌(均先煎)各9g,去生地、忍冬藤;热甚者,加金银花10g,生石膏(先煎)30g湿甚者,加生炒米仁各30g.苍术、防风、防己各10g,痛甚者.加全蝎3g,蜈蚣2条,蓟蛇9g。本方有养血活血,祛风通络之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分2次服用,6周为1个疗程。同时配合甲氨蝶吟75mg/周,1次顿服。治疗期间原已用非甾体类消炎药剂量保持不变,并根据疼痛缓解程度逐步撤除。
10.血府逐瘀汤
(1)处方 桃仁、红花、川芍、全蝎、蜈蚣、羌活、独活、炒柴胡、枳壳各10g,赤芍、波蔻各15g,六方藤30g,甘草6g。气血虚弱者,加黄芪、党参、当归、鸡血藤、丹参等益气养血活血;阴虚者,加生地黄、知母、秦艽、牡丹皮等滋阴清热;阳虚者,加附片、杜仲、桂枝等温阳散寒。本方有活血化瘀,祛风通络之功。
(2)方法 以上药物先用开水浸泡30分钟,再用文火煮沸30分钟即可服用,每日1剂,分3次饭后服。15剂为1个疗程。同时配合功能锻炼:关节可动度训练、日常生活活动度训练、关节运动操。
11.羌防通痹汤
(1)处方羌活、防风、威灵仙、地鳖虫各15g,独活、当归各10g,桂枝、木香、桃仁、红花各9g,蜈蚣2条。若寒湿重者,加白术、麻黄、防已;湿热重者,加黄柏、茵陈、生地;筋血明显者,加乳香、没药、三七粉;若患者病情长,气血不足,肝肾阴亏者,加黄芪、党参、熟地、鸡血藤、枸杞、杜仲、黄精、旱莲草;若患者脾虚厌食者,加白术、砂
仁、鸡内金、焦三仙。本方有祛风除湿,温经散寒,通络止痛之功。
(2)方法 上方头煎加水350ml,煎20分钟,取汁150ml,二煎加水300m1,取汁150ml。两煎相混,分2次服,每日1剂。
12.清养通痹汤
(1)处方 金银花60g,蒲公英、意茁仁、白芍、生地、红藤、忍冬藤各30g.蜂房、丹皮、赤芍各12g,土茯苓45g,石斛15g,稀签草20g,细辛、生甘草各10g。游走性关节痛,酌加青风藤、络石藤、海风藤各15g;颞颌关节痛,加白芷15g,肩关节疼痛,加麻黄、桂枝各12g,胸锁关节疼痛,加香附、延胡索各15g,痛在上肢,加羌活129,威灵仙15g。痛在下肢,加独活15g,川牛膝16g;膝关节痛,加全蝎6g,膝关节肿胀或有积液,加猫爪草9g;四肢小关节痛,加漏芦15g;裸关节肿胀疼痛,加地龙129,钻地风159;病程久者,加炮山甲6g,地鳖虫10g。本方有清热解毒利湿,养阴活血通络之功o
(2)方法 每日1剂,水煎取计,早晚分服,1个月为1个疗程。
13.祛风镇痛汤
(1)处方 雷公藤、甘草各5g,防风、海风藤、乌梢蛇、炮山甲各10g,青风藤、薏苡仁各20g,鸡血藤、丹参各30g,秦艽、威灵仙各15g,制川鸟、制草乌各9g。寒湿型加羌活、独活各12g,桂枝10g,附子6g;化热型加石膏、忍冬藤各20g,知母、地龙各128,黄芩10g。本方有祛风散寒,清热镇痛之功。
(2方法 每日l剂,水煎取汁,分2次温服,连用14天为1个疗程。
14.双黄蠲痹汤
(1)处方 黄芪50—150g,黄藤10-30g,蕲蛇、防己各10-20g,全蝎3g,蜈蚣3条,秦艽20g,桂枝12g,羌话、独活各10g。湿盛者,加薏苡仁、虎杖;寒盛者,加黑附片;风盛者,加当归、鸡血藤、海风藤;热盛者,加漏芦、生地;年老体弱者,加牛膝、寄生。东方有益气温阳,祛风散寒,除湿通络之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次温服。雷公藤从小剂量开始,先煎1—3小时。分次温服。
15.三龙三虫汤
(1)处方 地龙15g,乌梢蛇、穿山龙各20g,蛰虫、制附子各10g全蝎7.5g,蜈蚣2条,桂枝30g,疼痛以膝踝关节为主者,加牛膝、木瓜各15g;以腰背为主者,加杜仲、老鹳草各20g,桑寄生15g,以项背为主者,加葛报25g,以肘腕关节为主者,加羌活、独活各15g,姜黄10g;手足麻木冰冷者,加桑枝15g。肌肤麻木不仁者,加海桐皮、稀签草各15g,局部关节肿大者,加赤芍20g,茯苓皮30g;周身沉重者,加防风、防已各15g;关节变形,功能障碍者,加龟板20g,白芍30g,补骨脂15g;瘫痪者,加制马钱子o.6g(冲服);病久气虚者,加人参10g,黄芪50g,白术20g。本方有祛风胜湿,温阳通脉之功。
(2)方法 每日l剂,水煎取汁,分早晚温服。同时给予高维生素、高蛋白饮食,全身症状严重者卧床休息。
16.破瘀通络汤
(1)处方 红花、当归、炮山甲、蛰虫各15g,鸡血藤、莪术、延胡索各30g,生黄芪20g。神疲乏力,形寒肢冷者,加制川乌、补骨脂、巴戟天等;关节肿胀较甚,晨僵明显者,加薏苡仁、猪苓、茯苓等;关节疼痛明显者,加忍冬藤、青风藤等,口干舌红者,加生地。本方有活血破瘀,通络止痛之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次湿服,3个月为1个疗程。
17.益气养血汤
(1)处方 黄茂15—30g,当归10—15g,桂枝6—10g,白芍、威灵仙、寻骨风、防己、鸡血藤各10-30g.生姜3—15g,大枣3—7玫,蜈蚣全蝎散(等量为末冲服)3-6g,炙甘草1-6g。疼痛不甚者,去蜈蚣全蝎散;风甚者,加防风、白正、羌活、独活、麻黄、荆芥;寒甚者,加熟附片、制乌头、细辛、乌梢蛙、雪莲花、海风藤、青风藤;湿甚者,加苍术、薏苡仁、五加皮、海桐皮、本瓜;挟热者,酌加石膏、知母、忍冬藤、秦艽、络石藤、地龙;久病人络者,酌加水蛭、露蜂房、乌梢蛇、炮山甲;气虚甚者,酌加党参、白术、黄精、仙鹤革、陈皮;血虚甚者,酌加熟地、枸杞子、何首乌;阴虚甚者,酌加麦冬、石斛、天花粉;病在上肢者,加羌活、片姜黄、防风、桑技;病在下肢者,则川牛膝、独活、五加皮;瘀肿者,加刘寄奴、泽兰、益母草。本方有调和营卫,益气径健脾,养血祛风,宣痹定病之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次饭后半小时沮服。15剂为一个疗程。
18。温阳蠲痹汤
(1)处方 熟地、黄芪、浙贝母各30g,白芥子、鹿角胶各12g,肉挂o.9g(冲服),当归、制川乌各6g,姜炭、麻黄、甘草各3g,乳香、没药各5g。如局部剧痛,经久不愈,或见关节肿大变形者,加姜黄10g。本方有祛风散寒,养血通络之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分2-3次饭后温服,15剂为1个疗程。
19.乌头通痹汤
(1)处方 制乌头(先煎)、露蜂房各98,黄芪、穿山龙、地龙、青风藤、钻地风、僵蚕、乌梢蛇各15g,桂枝、甘草各6g,芍药12g。风胜者,加防风、秦艽;湿胜者,加薏苡仁、防己、蚕砂;寒胜者,加附子、细辛;化热者,加青蒿、知母、石膏、连翘;血虚者,加当归、熟地;偏上肢病变者,加姜黄、秦艽、忍冬藤;偏下肢病变者,加木瓜、牛膝、五加皮;背部病变者,加狗脊、灵仙;腰部病变者,加独活、桑寄生;关节变形者,加全蝎、蜈蚣;麻木者,加鸡血藤、红花;皮下结节者,加穿山甲、王不留行。本方有温经散寒,益气通络,祛风止痛之功。
(2)方法 每日1剂,水煎冲蜂蜜适量2次分服,1个月为一个疗程。在症状及阳性体征消失后.为巩固疗效,宜加重方中黄芪用量。
20.加味马钱汤
(1)处方 生马钱子、生川乌、生草乌各3g,威灵仙、生白芍各15g,生黄芪、鸡血藤各30g,补骨脂、生甘草各10g。病在上肢者,加羌活、白艾各10g,姜黄6g,酒炒桑桃枝各30g;病在下肢者,加独活、牛膝各10g,木瓜、桑寄生各15g;湿热偏盛者,加忍冬藤、薏苡仁各30g,知母12g,大生地15g;痰密交结,关节变形而痛甚者,加蜂房、白芥子、红花各6g,乌梢蛇10g,蜈蚣2条;肝肾不足偏阴虚者,加枸杞子、沙苑子各12g,何首乌、玉竹各15g,偏阳虚者,加仙灵脾10g,肉挂6g,鹿角胶、巴朗天、狗脊各12g。本方有祛寒湿,通经络,补肝肾,益气血之功。
(2)方法 先取马钱于、川草乌、生甘草四味,加水2000ml,煎1小时后人其他药再煎半小时,约取药汁300ml;再加水1000ml,继煎半小时左右,取药汁300ml,将2次药汁合并,装入暖水瓶中。每次约取药汁200m1,分3次早、中、晚饭后1小时内服用,每日1剂。
21.加减痛风方
(1)处方 生麻黄、桂枝各8g,制苍术、防风、防己、灵仙、制南星、桃仁、红花各10g,鸡血藤、雷公藤各15g,全蝎3g。寒邪偏盛者,加熟附子、制川乌各10g;热邪偏盛者,加生石膏(先煎)、虎杖各30g,知母10s;气血亏虚者,加黄芪15g,当归、白芍各10g;肝肾不足者,加熟地、鹿角片各12g。本方有祛风除湿,散寒通络,化痰消瘀之功。
(2)方法 每日1剂,水煎取汁,分次温服,2个月为1个疗程,病情严重者每日 2剂。
22.尪痹系列方
(1)处方 本系列方由以下4方组成。尪痹1号:生地、地骨皮、赤芍、炒黄拍、秦艽、汉防己、地龙各15g,知母、甘草各10g,忍冬藤、炒桑枝、生薏苡仁、滑石各30g,全竭6g,蜈蚣3条,红花24g;尪痹2号:炙附片、炙川乌、麻黄、细辛、当归、炙甘草各10g,桂枝、苍术、木瓜各15g;白芍、熟地各18g,生薏苡仁、生黄芪各30g,鸟梢蛇、青风藤各20g,全蝎6g;尪痹3号:生黄芪、生薏苡仁各30g,玄参、当归、赤芍、桑寄生、川断、怀牛膝、鸟梢蛇各15g,独话、炒白术、僵蚕、附片、甘草各10g,何首鸟20g,蜈蚣3条;尪痹4号:川断、补骨脂、炙附片、熟地、骨碎补、仙灵脾、桂枝、赤芍、白芍、十松节、乌梢蛇、怀牛膝各15g,羌话、独活、当归、防风、知母、苍术、甘草各10g,生黄芪、伸筋草各30g。
(2方法 每日1剂,水煎取汁,分2-3次温服。药渣加水2500ml煎液,加白酒适量,熏洗、浸泡患肢及关节。早期湿热型者宜服用1号方,早期寒湿型者宜服用2号方;中期服用3号方;晚期服用4号方。
23.玄驹系列方
(1)处方 本系列方由以下4方组成。玄驹类风湿散:蚂蚁50%,老鹤草、穿山龙、白术、七叶一枝花各10%,炮山甲、三七各5%;玄驹类风湿1号胶九:蚂蚁50%,仙茅、牛膝、炮山甲、白花蛇各10%,全蝎、蜈蚣各5%;玄驹类风湿2号胶丸:蚂蚁50%,白花蛇、制川乌、制草乌、三七、甘遂各10%;玄驹壮骨酒:蚂蚁50%,天麻、仙茅、枸杞子、首乌各10%,三七、蜈蚣各5%。
(2)方法 玄驹类风湿散为基本方,每日5g,分3次口服;不习惯服散剂及中、晚期患者服玄驹类风湿1号胶丸,每丸0.3g,每日3—5丸,分3次口服;中、晚期湿重型和寒重型服玄驹类风湿2号胶丸,每丸0.3g.每日 2丸,分2次服用;寒重者服玄驹壮骨酒为药引(上药100g,用50-60度食用白酒浸泡1个月后,加8%-10%冰糖或蜂蜜,再加水降至25—30度。),每日25—30ml,分3次口服。老人、儿童及心血管病患者慎用玄驹类风湿2号胶丸。
24.蛇蝎散
(1)处方 白花蛇1条(约5g),鸟梢蛇100g,全蝎、仙灵脾、杜仲、汉防已、秦艽、鸡血藤各20g,地龙、黄芪各30g,蜈蚣2条,地鳖虫、僵蚕各10g,桑寄生、当归各50g。本方有祛风散寒,化瘀通络,活血舒筋,消肿止痛之功。
(2)方法 以上为1料量,烘干后用中药粉碎机加工成极细末,过40-50目筛。每次10g,水煎5分钟后温服,每日2次。30天为1个疗程。
25.痹证散
(1)处方 制马钱子、制川乌、生麻黄、川牛膝、制乳香、制没药、全蝎、甘草各60g。本方有解毒散结,活络止痛之功。
(2)方法 以上方药共研细为末,过120目筛,贮瓶备用。每次服0.5g,每日3次,温开水冲服。并随证辅以汤剂治疗:属风寒湿者,以乌头汤加减温经散寒.祛风除湿;属热痹者,以热痹汤清热解毒,活血通络;属气血两虚者以黄芪桂枝五物汤加减益气养血,活血
通痹;属肝肾两虚者,以独活寄生汤加减补益肝肾,强筋壮骨,通络利痹;属寒热错杂者,应寒热并治,随证化裁。
26.舒筋活络散
(1)处方 马钱子、白术、防风、甘草、知母、白芍、桂枝各200g,寻骨风、鹿角、黄芪、鹿衔草、乳香、没药、丹参、制川乌各300g.麻黄、怀牛膝各150g。本方有补通气血,散寒祛风,通络止痛之功。
(2)方法 先将马钱子用热水浸泡,每日换水1次,7天后将马钱子取出晒干,去净皮毛,砂炒至微黄色。除麻黄、桂枝、鹿角生用外,其他药物用微火焙焦,然后共研为末备用。成人每晚临睡前服用1次,量为5—12g,熟蜂蜜调湿.酒送服,也可用白开水送服。服用本剂当从小剂量逐渐增加,以服药后脚、手稍有抽动感为止,如无抽动感,第二天仍可加量,但每天加量不可超过0.6-0.8g;服药后当嘱患者卧床休息;服药期间禁房事;妇女经期停药,月经过后继续服用;忌食生冷食物及茶叶;据临床观察.服药后患者多有针刺样疼痛、抽搐、皮疹、出汗等反应,药性过后其反应逐渐消退,如超量服用.可致中毒,主要表现为大汗、呼吸困难、全身肌肉抽搐、角弓反张等,宜停药并按“士的宁”小毒处理,给予镇静药或服绿豆汤。
27.类阳丹
(1)处方 制川乌、地龙、牛膝、桂枝、穿山甲各50g,地鳖虫120g,乳香、生地黄、没药各60g,当归、红花、麻黄各30g,乌梢蛇100g。本方有祛风除湿,活血通络,散寒消肿之功。
(2)方法 将上方诸药共研细为末,装入0号胶囊。成人每次服用3—5粒,早晚各服1次,以黄酒50g为引,白酒减半亦可,儿童酌减。重症患者可以每日服用3次。
28.绿石丸
(1)处方 绿豆200g,肉挂25g,陈石灰适量。本方有祛风散寒,化痴消肿,通络止痛之功。
(2)方法 将绿豆、肉挂研细末,先用绿豆末与凉水搅拌匀,置火上边煮边搅成糊状后冷却,加入肉桂末和陈石灰粉,合匀成丸,如梧桐子大,放通风处少许时,再加朱砂为衣,晾干装瓶备用。每日3次,每次服7—13粒,用酒送下。1个月为1个疗程。服药后关节痛
剧为佳。若关节红肿热痛者忌服。寒甚痛剧,可加服补肾祛寒通络汤:仙灵脾、枸杞子、杜仲、锁阳、白芍各15g,桂枝、防风、制乳香、制没药、制川乌、制草乌、独活、五加皮各12g,黄芪、当归、海风藤各18g,全蝎6g,甘草3g。每日1剂,水煎取汁.分2—3次温服。
29.复方蚂蚁丸
(I)处方 蚂蚁50g,人参1g,当归4g,黄芪、鸡血藤、丹参各7.5g,仙灵脾、巴戟天、威灵仙各5g,薏苡仁20g,制川乌、蜈蚣、牛膝各2.5g,本方有温阳益气,散寒除湿,通络止痛之功。
(2)方法 上方诸药碾碎过筛炼蜜为丸,每丸重12g。将核桃1个去皮夹,大枣1枚去核,药1丸切极碎,盛入碗中,打人鸡蛋1个搅匀,蒸成蛋糕状,用白开水或米汤空腹送服。每日服1丸,3个月为1个疗程。活动期可适当配合西药或中药汤剂。
30。追黄台剂
(1)处方 ①追风酒:当归、川芎、白芍、羌活、寻骨风、桂枝、香附、川牛膝、杜仲、枸杞子、熟地、独活、木瓜、地龙、云苓、大枣、荜茇各15g,红花、三七、蝉蜕各9g,蜈蚣8条。将上药置于46%-60%的白酒4000ml中浸泡20天,过滤即成。②黄藤配:黄藤全根晾干后切成2—3mm的薄片,取500g浸泡于46%-60%白酒4000ml中,搅拌后将容器封闭,2周后过滤即成12.5%的黄藤酊。本方有养血行瘀,祛风散寒,除湿通络,理气止痛之功。
(2)方法 将以上两种药酒按1:1混合即成追黄合剂。每日3次,体质好者每次服20ml,体质较弱者每次服15m1,1个月为1疗程