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目的: 探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术( STER)治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效和安全性. 方法: 对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗: (1)内镜寻找到肿瘤,并准确定位； (2)建立黏膜下隧道,显露肿瘤； (3)内镜直视下完整切除肿瘤； (4)缝合黏膜切口. 结果: 来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中,食管14例,贲门7例,胃5例. 来源于固有肌层浅层者11例,深层者15例,其中2例胃SMTs与浆膜层粘连,密不可分. STER成功切除所有黏膜下肿瘤,完整切除率100％,切除病变直径1.0～3.2 cm(平均1.9 cm).黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25 ～ 145 min,平均68.5 min;完整缝合创面所用金属夹4～6枚,平均5枚.术后病理诊断为平滑肌瘤17例,间质瘤7例,血管球瘤1例,神经鞘膜瘤1例；切缘均为阴性.发生皮下气肿2例,左侧气胸伴皮下气肿1例,气腹2例,均予保守治疗痊愈.术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染,无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染.随访3～9个月,无一例病变残留或复发. 结论 STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染. | 作 者 | 徐美东(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；姚礼庆(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；周平红(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；蔡明琰(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；钟芸诗(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；陈巍峰(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；张轶群(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；马丽黎(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；秦文政(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；胡健卫(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；任 重(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)；陈世耀(复旦大学附属中山医院内镜中心,上海,200032)； |
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| 刊 名 | 中华消化内镜杂志 2011年28卷11期 606-610页  |
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| 英文期刊名 | Chinese Journal of Digestive Endoscopy |
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| 关键词 | 食管肿瘤 内窥镜 治疗 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术 内镜黏膜下剥离术 Esophageal neoplasms Endoscopes TherapySubmucosal tunneling endoscopic resection Endoscopic submucosal dissection |
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| MeSH主题词 | 神经鞘(Neurilemma). 皮下气肿(Subcutaneous Emphysema). 血管球瘤(Glomus Tumor). 浆膜(Serous Membrane).内窥镜(Endoscopes). |
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| 分类号 | R714.255 |
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| 栏目名称 | 论著 |
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| DOI号 | 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2011.11.004 |
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- [1] Inoue H,Minami H,Kobayashi Y . Peroral endoscopic myotomy (poem) for esophageal achalasia
 . Endoscopy , 2010年 42卷 - [2] 周平红,姚礼庆,秦新裕 . 无腹腔镜辅助的内镜全层切除术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤
 . 中华消化内镜杂志 , 2009年 26卷 第12期 - [3] 周平红,姚礼庆,蔡明琰 . 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初探 . 中华消化内镜杂志 , 2011年 28卷 第2期
- [4] Sumiyama K,Gostout C J,Rajan E . Submucosal endoscopy with mucosal flap safety valve . Gastrointestinal Endoscopy , 2007年 65卷
- [5] 彭贵勇,代建华,房殿春 . 内镜超声在消化道黏膜下肿瘤诊断与治疗中的价值 . 中华消化内镜杂志 , 2006年 23卷 第2期
- [6] Delius VS,Gillen S,Doondoulakis E . Comparison of transgastric access techniques for natural orifice transluminal endoscopic surgery . Gastrointestinal Endoscopy , 2008年 68卷
- [7] Hwang JH,Kimmey MB . The incidental upper gastrointestinal subepithelial mass . Gastroenterology , 2004年 126卷
- [8] Ponsaing LG,Kiss K,Hansen MB . Classification of submucosal tumors in the gastrointestinal tract . World Journal of Gastroenterology , 2007年 13卷 第24期
- [9] Yoshizumi F,Yasuda K,Kawaguchi K . Submucosal tunneling using endoscopic submucosal dissection for peritoneal access and closure in natural orifice transluminal endoscopic surgery:a porcine survival study . Endoscopy , 2009年 41卷 第8期
- [10] Moon JH,Kim JH,Park CH . Endoscopic submucosal resection with double ligation technique for treatment of small rectal carcinoid tumors . Endoscopy , 2006年 38卷 第5期
- [1] 张烁,吕宾 . 经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗食管下段间质瘤 . 临床消化病杂志, 2014年 26卷 第02期
- [2] 周平红,姚礼庆,马丽黎,陈巍峰,徐美东,钟芸诗,张轶群,秦新裕 . 内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌及癌前病变 . 中华消化内镜杂志, 2008年 25卷 第11期
- [3] 阮荣蔚,王实,刘永军,陶亚利,俞江平,朱舒文 . 内镜黏膜下剥离术对直肠巨大广基息肉的治疗价值
 . 实用医学杂志, 2013年 29卷 第04期 - [4] 彭贵勇,武育卫,龙庆林,陈磊,赵京晶,周倩 . 内镜黏膜下剥离术治疗食管肿瘤的临床价值 . 第三军医大学学报, 2009年 31卷 第16期
- [5] 徐芳媛,尹成龙,袁志萍,孙超,施瑞华,杨树平,于莲珍 . 内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价 . 中华消化病与影像杂志（电子版）, 2013年 3卷 第05期
- [6] 郭大昕,杨建民,徐启顺,楼国春,韩晓梅,潘航海 . 内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌安全有效性的Meta分析 . 中华消化内镜杂志, 2013年 30卷 第12期
- [7] 侯晓佳,李兆申,施新岗,刘枫,陈洁,杜奕奇 . 内镜黏膜下剥离术的疗效及出血危险因素分析 . 中华消化内镜杂志, 2012年 29卷 第10期
- [8] 刘杰,令狐恩强,卢忠生,杨竞,李惠凯,冯秀雪,杜红,王向东,王红斌,孟江云 . 上消化道癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术切除标本阳性的多因素分析 . 中华消化内镜杂志, 2012年 29卷 第10期
- [9] 王海波,刘绪琼,庹必光,吴会超,龙晓英,方兴国 . 内镜粘膜下剥离术治疗消化道病变29例分析 . 遵义医学院学报, 2012年 35卷 第02期
- [10] 许乃山,文卫 . 内镜黏膜下剥离术在食管肿瘤中的应用 . 中国内镜杂志, 2011年 17卷 第01期
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