抑郁，心中的一抹灰霾

抑郁，心中的一抹灰霾

(2014-12-06 16:34:22)

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《工人日报》（2014年12月06日 06版）

本报记者　黄哲雯

据世界卫生组织最新数据显示，全球抑郁症的发病率为3.1%。而据不完全统计，目前我国抑郁症发病率高达5%～6%，而且发病率近年来呈逐年上升趋势。

随着整个社会生活节奏的不断加快和人们精神事件压力的增加，时而发生的因抑郁症所引发的社会事件，使得公众对自身的心理健康日益关注，尤其是对于自身的不良情绪和行为体验的关注日益增强。但是，一些不实或不准确的知识宣传，也容易误导人们对抑郁症的认知。一些概念和问题的混淆，通常会给公众对心理卫生健康产生过度敏感或泛化的恐惧感。

抑郁，是心中之霾。为了让公众科学认知抑郁症，中国科协最近举办“科学家与媒体面对面”活动，邀请我国心理健康、精神卫生、公卫宣传、医学心理学等领域的专家，与媒体进行了交流。

抑郁属于负性情绪

“像恐惧、愤怒一样，抑郁也是一种负性情绪。” 北京大学医学心理学教研室主任洪炜说，人们对每件事都有自己的看法，这件事是好还是不好都会有相应的情绪表达。他把情绪分为正性情绪和负性情绪两类，前者如喜悦、幸福和成功感等，后者如焦虑、抑郁等。

洪炜告诉大家，我们所掌握的知识是经验，情绪也是一种经验，或者说是更早的经验，伴随着我们出生就已经开始有了。那个时候知识还没有完全建构起来，但是情绪的经验已经开始起作用了，就像依恋、信赖等。

洪炜认为，负性情绪对人生来讲也是有意义的。比如惊恐、恐惧是一种经验，可以使我们避免一些负性事情的发生。正如“一朝被蛇咬、十年怕井绳”之说，有了这种经验，以后就可以避免一些危险性的事情，比如疼痛这种不良经验。恰恰是因为有了疼痛，小孩子才可能避免一些伤害性的刺激。

三个核心症状

“情绪被困扰，或者是郁闷，很不开心，这就是抑郁。”洪炜说，抑郁是一种常见的反应，如果持续时间很长，带来一定困扰了，就称之为抑郁状态。

洪炜总结了抑郁状态的几种临床表现，即情绪低落，兴趣丧失，意识活动减退，感觉没有精神，什么都不想做，自我评价不好，精神运动迟滞，思维迟缓，干什么都慢。

洪炜说，符合这些表现后，根据时间、实际表现，包括本人的一些主观报告等，初步就可以判断为抑郁状态。但到了临床医生那里，则还需要一定的临床观察。与一些具体疾病通过特定的一些检查就可下结论不同的是，精神类的疾病在诊断时医生都会非常谨慎。

王健是北京回龙观医院的临床心理科主任医师，他总结出抑郁的三个核心症状：一是心境低落，说白了就是不开心，是严重的不开心，无快乐感；二是兴趣缺乏，很多患抑郁症的人对什么都不感兴趣，原来最感兴趣的事情现在也不感兴趣了；三是动力丧失，没有精力，没有活力，没有体力去做任何事情。

抑郁症有啥特点

为了让大家有个直观认识，王健描述了抑郁症的一个重要特点，就是睡眠不好，入睡困难，有时早早就躺下了，但长久才能入睡。随着抑郁症严重程度的增加，则表现为睡眠浅或者多梦，最后发展为早醒，本来就入睡困难，结果刚睡着就醒了，以后再也睡不着了。

另外，抑郁的人会出现食欲减退、体重下降的情况，但这也不是绝对的，有一少部分人得了抑郁症反而吃得更多，也就是暴食，吃完了再吐出去，呈现出神经性呕吐现象，这样的病状也比较常见。

王健补充说，还有一部分是隐秘性抑郁，这种人到综合医院去的更多，属于抑郁的一个亚型，除了有兴趣的减退、娱乐感的缺乏外，睡眠昼重夜轻的症状更严重，迟滞的症状更严重，食欲减退的症状、性欲减退的症状更严重，体重下降也比较明显，这种是抑郁的躯体化综合征，或者是内源性抑郁，这种隐秘性抑郁的病例在综合医院特别多见。

王健介绍，抑郁症分轻度和重度，这是有严格界定的。轻度的典型特征至少有两条，次要症状也必须有两条，就是2+2，而且日常生活、社会功能基本受影响，但能继续进行，这种人在生活当中是很常见的，但他们可能不去看病。

抑郁症的影响因素

根据多年的工作经验，王健总结出抑郁症的影响因素。他认为，首要的还是生物性原因，一级亲属中有抑郁症的人，比如父母亲当中有一个得抑郁症的，其子女比没有抑郁症父母生的孩子发病率要高2～3倍。如果父母亲都有抑郁症，那么这个孩子50%以上，甚至百分之七八十都会得抑郁症，这就是遗传因素，是由基因来调控的。

还有一个生物性因素，就是神经传递介质异常，就是5-HT下降，现在吃的所有的抗抑郁药，都是想办法使5-HT增高，升高了抑郁就消失了。

其次是心理因素。王健认为，很多患抑郁症的人有异性人格，一般都是完美主义者，心理非常脆弱。这种人童年时期基本上都遭受过或大或小的心理创伤。

对于大家所说的抑郁症都是受刺激造成，即社会因素之说，王健持不同看法，他认为，社会因素是次要的，环境因素更重要。比如深秋快入冬时，来医院精神科看门诊的人明显增多，这就是环境因素所致。

至于为什么气候一变化抑郁症患者就增多，王健的解释是，一过夏至白天变短，日照变少，因而转运的5—HT就变异常了。他说，这也就是为什么北极地区抑郁症患者多的原因，一是因为冷，二是昼短夜长。王健说，这种情况的抑郁症可以用光疗，除了吃药，在沙发上躺一躺，听听音乐，拿人造小太阳一照就可能治好了。

四个核心根源

做过十几年精神科医生的祝卓宏，现在是中国科学院心理健康重点实验室教授，做的是临床心理学研究。对于大众怎么才能够调解好情绪，预防抑郁症，他告诫说：首先要有一个基本的假设，就是对人类来讲幸福不是常态，而痛苦恰恰可能是常态，因而遇到痛苦的事情要想得开。

对于抑郁的根源，祝卓宏总结出四个方面。一是认知融合或者是思维融合所致。有时候一句话能气死人，能让人中风、生气，有时候一句话也有可能让人抑郁一天，这都是思维融合导致的；另外是评价所致。就是做什么事情都会想到别人怎么看，而且自我评价过低；第三是回避所致。觉得这件事情可能做不成就回避，以至于很多事情都不做，越不做越回避，跟社会接触越来越少，以致最后丧失很多社交功能和学习功能，甚至连正常的生活功能都会丧失；还有就是归因所致。认为自己又没做亏心事，为什么会得这病，找不到原因的时候反而坠入深渊。

那么，如何去除这些根源？祝卓宏说，首先要拥抱生活，融入当下生活，用眼、耳、鼻、舌、身、心去感受生活和体验生活；其次要经常自我觉察，觉察自己的身体、情绪，对自己有积极的评价，有清晰的价值方向，也就是有梦想，有梦想的人往往不会抑郁。

耐心倾听表示理解

身边有人得了抑郁症怎么办？应如何与他们相处呢？

祝卓宏的回答是：不要回避和躲闪，应给予支持。具体而言，我们首先应该做的是，不要与其发生冲突，不要排斥他们。而当他们向我们倾诉负性情绪时，要做到耐心倾听，并表示理解。

祝卓宏告诉大家，在抑郁症患者负性情绪表达的背后，其实是一种需要，表示他需要爱，需要更多的关怀和支持，表明他丧失了重要的情感，希望重新得到。在这个时候，我们就是要做好一个倾听者。祝卓宏说，倾听，是帮助抑郁症患者最重要的一个支持。还有就是鼓励，他们稍微有一点点改变，就要给予鼓励和积极的反馈。

王健补充说，抑郁症患者身上出现的很多症状，如果把程度降低的话，正常人身上也都会有，比如郁闷、焦虑、紧张、不安、恐惧、害怕、猜忌、怀疑等不良情绪。从这个角度来说，善待抑郁症患者，其实也是善待我们自己。