手指骨折的康复训练
为便于临床康复治疗，骨折康复大致以时间划分为骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）两个阶段。
1、骨折固定期（早期）
持续肿胀是骨折后致残的主要原因，早期康复治疗重点是消除肿胀，控制疼痛。
⑴抬高肢体
肢体远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。
⑵主动运动
主动运动是消除水肿液的最有效、最可行和花费最少的方法。
1）患侧上肢未被固定关节的各个运动轴上的主动活动，必要时给予助力。每次10min左右，每天数次。注意逐渐增加活动强度，以免影响骨折端的稳定。上肢应注意肩关节外展、外旋、手功能位。
2）当骨折复位基本稳定，软组织基本愈合时，进行固定部位肌肉有节奏的等长收缩练习，以预防废用性肌萎缩，并使骨折端对合有利骨愈合。每次练习10min左右，每天数次。
3）关节内骨折应尽早开始功能锻炼，这可促进关节软骨面的修复塑形，也可减轻关节内粘连。一般在固定2～3周后，进行损伤关节主动运动或被动运动。
4）健肢和躯干应尽可能维持其正常活动，以改善全身状况，防止合并症发生。
⑶物理疗法
作用：减轻肿胀疼痛，改善血液循环，促进骨痂形成，减轻粘连、软化瘢痕。
1）超短波
患部对置，骨折1周内无热量，1周以后微热量，每次10～15min。可在石膏外进行，但有金属内固定物时禁用。
2）紫外线：骨折局部，亚红斑量或红斑量，每天或隔天1次，3～5次为1疗程。如局部石膏固定，可在健侧相应部位照射。
3）磁疗
选用脉冲电磁疗法，患肢位于环状磁极中，或采取患区对置法，每次20min，每天1次，20次为1疗程。
4）超声波
适用于骨折延缓愈合的患者。骨折局部接触移动法，0.5～1.0W/㎝2，每次5～8min，每天1次。
5）石蜡疗法
适用于骨折愈合后，盘蜡法，温度42℃，每次30min，每天1～2次。继蜡疗后进行关节被动或主动运动，有利于肢体功能恢复。
6）水疗
适用于骨折后期的功能锻炼，可选用水中运动或漩涡浴等。
7）按摩
在骨折部位近心端，使用向心性手法进行按摩。
⒉、骨折愈合期（后期）
治疗目的是消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，增强肌力及训练肌肉的灵巧度。
⑴物理治疗
蜡疗、红外线、短波、热敷促进血液循环，改善关节活动范围；碘离子导入软化瘢痕，松解粘连。
⑵按摩
继热疗后进行，并着重于深推和按压，以牵伸粘连纤维及消除残存的肿胀。与早期相比，后期的治疗手法应增强，通过按摩可减轻疼痛。揉捏和摩擦引起肌肉内的活动，有助于牵伸粘连以获得更大的运动范围。
⑶运动锻炼
根据骨痂形成及内固定牢靠程度，开始主动运动。
1）助力运动和被动运动
肢体去掉石膏之初难以自主活动，可采用助力运动，随着关节活动范围改善可减少助力。对严重的组织挛缩及粘连进行主动运动及助力运动无效者，可采用被动牵伸或关节松动术，但牵伸应平稳、柔和，不应引起明显疼痛和肿胀。切忌暴力，以免造成组织新的损伤。
2）主动运动
受累关节进行各活动轴方向的主动运动。运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行，每天数次，每次约30min。
3）肌力和耐力练习
肌力为1级时（MMT），可采用低频脉冲电刺激，被动运动、助力运动等方法。肌力为2～3级时，以主动运动为主，助力运动为辅。做助力运动时，助力应小，以防止被动运动代替了患者自主练习的主动运动。
