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中医失眠荟萃 张琪：潜阳宁神汤 药物：夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20 g，生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。 功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。 主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。 加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。 印会河：除痰安寐汤 药物： 北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，枳实10g，炙青皮10g，制南星6g，竹茹1 2g，龙胆草10g，栀子10g，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)，合欢皮15g，夜交藤3 0g，葛根30g。 功效：祛痰(无形)镇静，解郁舒肝，安神除烦。 主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁，乱梦，头痛昏晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。 加减： 头痛甚，加钩藤30g，菊花10g，白蒺藜15g，赤芍30g；大便干结，加瓜蒌仁12g，生大黄6g；抽搐动风，加羚角面1g (分冲)；狂言乱语，躁动不宁，幻视幻听者，加菖蒲10g，远志6g。外加“礞石滚痰丸”6～9g，上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。 凌一揆：琥珀合欢白芍汤 药物：琥珀0.6g(研末冲服)，合欢花9g，白芍9g。 功效：安神解郁，养血柔肝。 主治：失眠、神经衰弱。 加减：肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者，加生地、柏子仁等养心滋肾之品。 董建华： 丹参枣仁汤 药物：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g，炒枣仁、柏子仁各10g。 主治：失眠。 其审证要点为：心烦不眠，难以入睡，睡即多梦，口苦咽干，舌红苔黄，脉细弦数。方中丹参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为本方主药；炒枣仁养肝血；柏子仁补心阴，生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功；夜交藤清虚火安心神；合欢皮化痰浊宁心神。临床运用，尚需随症加减：若目眶发黑， 为肾水虚亏，加生熟地或女贞子；若虚烦性急，加山栀、白芍；若难以入睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀，叹息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有躁热，面红或眩晕耳鸣，加龟板、磁石、石决明；五心烦热，加功劳叶、地骨皮、知母。 任达然：高枕无忧丹 药物：生地60g，酸枣仁60g，煅磁石45g，茯苓60g，茯神60g，黄连10g，阿胶60g，鸡子黄4枚， 琥珀末10g，知母60g，川芎4.5g，远志45g，甘草10g。 主治：失眠。 彭静山：枸杞枣仁汤 药物：枸杞30g，炒枣仁40g，五味子10g。 主治：失眠。 赵?：紫灵汤 药物：紫石英30g，灵磁石30g，菟丝子15g，枸杞子15g，党参12g，茯苓10g，麦谷芽各30g， 生甘草3g，怀山药15g。 主治：失眠。 加减；眩晕者，加制首乌15g，菊花炭6g；晕厥、血压偏低者，党参改生晒参9g或西洋参6g，加山萸肉9g；失眠严重者，加酸枣仁24g，金蝉花3对，朱砂1g(分冲)，夜交藤15g ；心悸严重者，加丹参15g，赤芍9g；耳鸣严重者，加石菖蒲3g，五味子9g。服药期间禁食碱性及刺激性食物，如馒头、切面、辣椒、 大蒜、烟、酒等。 徐景藩：安神煎 药物：炒陈皮6g，法半夏10g，朱茯神15g，胆星6g，石菖蒲6g，郁金10g，莲子心6g，龙齿20g，酸枣仁15g，炙甘草5g，麦芽30g，大枣10枚，黄金首饰6～10g。 主治：失眠。 审证要点： 痰湿内停，证见胸闷、头痛、厌食等。临证如见舌质红，口干者，可去陈皮，加天冬12g，麦冬12g，何首乌12g。 赵绍琴：补心安神膏 药物：黄芪60g，党参30g，生地60g，当归60g， 赤芍60g，白芍60g，川芎60g，阿胶30g，黄芩20g，川黄连10g，女贞子30g，旱莲草60g，金樱子60g，五味子60g，远志肉30g，生牡蛎80g，珍珠母80g，焦麦芽60g，鸡内金60g，桑椹子60g，鲜葡萄2500g ，鲜苹果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。 主治： 用脑过度，失眠，食欲不佳，大便秘结。 加减，素有肺虚，燥热咳嗽，或血虚便结者，加川贝母30g，麦冬30g，玉竹30g；痔疮，便血者，加丹参30g，炒地榆60g，炒槐花60g，干荷叶30g；燥热干咳，舌瘦干红者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其他疾病发生，应立即停服此药，以免留邪。 乔保均：百合安神汤 药物： 生百合30～50g，炒枣仁30g，当归10g，夜交藤30g。 功效：养心安神。 主治：失眠症。 加减： 肝郁化火者，合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤；思虑过度者，合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等；卒受惊恐者，加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等；饮食停滞者，加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等，腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸；痰热内蒙者，加温胆汤。心肾失调者，合用六味地黄丸、交泰丸为基本方；偏阴虚火旺者， 合黄连阿胶汤或天王补心丹；偏肾阳虚者，合右归丸或金匮肾气丸；遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须；盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失调者，合归脾汤；纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙；腹胀明显者酌加砂仁、川朴；大便稀溏者，去当归，酌加山药、薏仁、白扁豆。 心肝失调者，肝血虚者合用四物汤；肝阴虚者合一贯煎；肝阳上亢者，合羚羊钩藤汤；月经不调者，酌加香附、益母草。 董平：养心安神汤 药物：北五味子6g，珠麦冬12g，太子参、茯苓、茯神各9g，桂圆肉、当归各9g，生龙骨1 2g，生牡蛎18g，炙远志6g，柏子仁、炒枣仁各15g，夜交藤30g，炙甘草2.5g。 功效：益气养心，补血安神。 主治：虚证不寐。 加减：阴虚火旺者，去参、归、元肉，加滋阴阿胶，清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩；阴虚阳亢者，去参、归、圆肉， 加阿胶、鸡子黄，阳亢甚者加生石决明、珍珠母；肾阴虚者加生地、玄参；肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属；心肾不交者加黄连、桂心；心脾两虚者加土炒白术，若胃气不和，苔白食少，再加砂仁、佛手或二陈；惊恐伤神，心胆气虚者改太子参为人参，加菖蒲、龙齿、朱砂；惊悸不安者炙甘草用至9～15g，照上条加味，再加琥珀；惊魇有声者参按上条适当加味，再加二陈； 健忘者远志用至9g，再加菖蒲、酥炙龟板。 张之文：宁心安神汤 药物：生地20g，丹参20g，炒枣仁50g，夜交藤30g，炙甘草3g，远志10g。 功效：滋阴养血，宁心安神。 主治：用于阴虚血少，虚热内扰之失眠。 加减：兼见倦怠乏力加南沙参30g，黄芪30g；兼见情绪不安、烦躁易怒，口舌生疮，手掌发胀等，加山栀仁10g，丹皮15g，益母草30g，竹叶15g；兼见手足心潮热，多汗，加 丹皮15g，白薇15g，牡蛎30g；老年患者若伴腰膝酸软，关节疼痛，难以负重，筋肉时有挛急，五心烦热，多汗等，摄片发现骨质疏松者，加枸杞30g，龟板20g，鳖甲20g，牡蛎30g ，山萸肉12g。 程门雪 (1)方：加味交泰丸 药物：肉桂心1.2g，姜川连0.9g，制半夏6g，北秫米9g(包煎)，云茯苓9g，炙远志3 g，炒枣仁9g，淮小麦12g，陈皮4.5g，春砂壳2.4g，川楝子6g，煅瓦楞12g，佛手柑2.4g，炒香谷芽12g，片姜黄2.4g。 功效：疏肝和胃，养心安神。 主治：不寐，症见纳呆，脘中不舒，胃纳不香，泛泛欲恶；不寐，心悸不安，夜半发烦，脉数。 (2)方：滋肝安神汤 药物： 阿胶珠9g，酒白芍6g，珍珠母15g，茯神9g，酸枣仁9g，黄连0.9g，炒杜仲6g ，炒白蒺藜9g，炒川断9g，桑寄生9g，金锁固精丸12g(包煎)。 功效：滋肾柔肝，清心安神。 主治：不寐。症见失眠日久，口苦，舌麻辣，后脑热，头痛耳鸣，腰酸痛，遗精，苔薄，脉弦细。 (3)方：和胃安神汤 药物：半夏6g，秫米9g，炙远志3g，佛手4.5g，茯苓9g，白蔻2.4g，煅瓦楞12g，生苡仁12g，陈皮4.5g，苏梗4.5g，炒谷麦芽各9g。 功效：和胃化痰，疏肝和胃，化湿消痰。 主治：不寐。症见不寐胸闷，心悸不安，时噫，纳食不香，苔薄脉濡。 黄文东 (1)方：平安汤 药物：石决明12g，珍珠母12g，钩藤9g，菊花9g，丹参9g，赤芍9g，夜交藤12g，合欢皮9g， 淮小麦12g，炙甘草4.5g，竹茹9g。 功效：平肝潜阳，和胃安神。 主治：失眠。头痛失眠已年余，仅能睡1小时左右，精神反感兴奋，纳呆，常有嗳气，舌质淡而青，脉弦细者。 按语：本方证属肝阴不足，肝阳上亢，心火偏旺，胃失和降。因舌质带青，故加丹参、赤芍以祛瘀。 (2)方：养阴化痰汤 药物：元参9g，麦冬9g，丹皮4.5g，黄芩4.5g， 贝母9g，海浮石12g，半夏9g，炙远志3g，炒枣仁9g，真珠母30g，牡蛎30g。 功效：滋阴潜阳，清热化痰。 主治：失眠。症见失眠年余，有逐渐加重之势，每晚只能睡3～4小时，未入睡而有鼾声，头晕耳鸣，健忘，头脑发胀，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉细弱。 按语： 本方证病机为阴虚阳亢，痰热内蕴之证。 (3)方：加味甘麦大枣汤 药物：炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚，郁金9g， 菖蒲9g，炙远志4.5g，党参9g，真珠母30g，旱莲草12g，木香6g。 功效：益气养心安神。 主治：失眠。症见失眠十余年，近来更为严重，即使服安眠药亦入睡不到三小时，醒后心悸不宁，烦躁，不能再入睡，头昏头胀，嗳气， 健忘，思维不集中，情绪抑郁，精神疲乏，怕冷，腰酸带下，大便2～3次，舌质淡青，苔黄腻，脉弦细。 施今墨 (1)方：清滋安神汤 药物：石斛10g，生地6g，生龙骨10g，鲜石斛10g，鲜生地6g，牡蛎10g，黄芩6g，茯神10g， 黄连3g，磁朱丸(包)6g，山栀6g，远志10g，白蒺藜10g，竹茹6g，佩兰10 g，陈皮6g，半夏6g，健神曲6g。 功效：清肝泻火，养阴安神。 主治： 失眠。症见繁劳熬夜劳神，咽痛喉干，纳食不佳，胸胁均胀，极易烦躁，睡眠不安，时时惊醒，二便正常，舌苔黄垢，六脉弦、左关独盛。 (2)方：加味八珍汤 药物：八珍汤＋ 黄芪，磁朱丸，柴胡，苍术，茯神，半夏，苡仁，陈皮。 功效：益气养血安神。 主治：失眠。症见失眠日久，头晕而痛，昏沉不清，极易烦急发怒，食欲不佳，腹胀嗳气，四肢酸麻，大便溏泄，面色苍白，语言力微，舌质淡胖苔白，脉象沉弱。 (3)方：柴胶汤 药物：柴胡4.5g，白芍10g，艾叶4.5g，阿胶10g，川芎4.5g当归10g，生熟地各10g白术4.5g，，砂仁4.5g，茯神10g，杜仲10g，，寸冬10g，续断10g，远志10g，磁朱丸(包)6g，炙甘草3g。 功效：调经理血疏肝。 主治：失眠。症见郁闷不舒，烦躁易怒，入夜易醒或彻夜不眠，多梦，腰酸腹胀，经期提前，血块甚多，疲倦无力，饮食无味，二便正常，六脉弦、左关独盛。 (4)方：枣仁琥珀汤 药物：炒枣仁10g，茯苓10g，白蒺藜10g，枣仁10g，茯苓10g，远志10g，知母6 g ，川芎4.5g，半夏10g，秫米(包)10g，生牡蛎12g，贝齿10g，白薇6g，炙甘草3g，鹿角胶10g，琥珀3(冲)g。 功效：养心潜阳，清热舒肝。 主治：失眠。症见失眠，每夜最多仅睡3小时，恶梦，头晕，精神不振，心情抑郁，焦急不安，食欲减退，二便如常，舌苔黄，六脉虚数。 (5)方：七子丸 药物：补骨脂60g，贝齿30g，生龙牡各30g，蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各30g，五味子、菖蒲、蝉衣各15g。 功效：补肾镇精安神。 主治：失眠。症见体弱，头晕，耳鸣，多梦，腰酸，梦遗早泄，阳痿，记忆力减退，思维难以集中，常彻夜不能入睡，精神萎靡，面色无华，舌质淡、苔薄，六脉均弱，两尺尤甚。 用法：共研细末，金樱子膏420g，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早晚各服10g，白开水送下。 按语：本方证属肾虚脑髓失养。施师云：治失眠宜用镇静药，阳入于阴始得入睡，此为常法。今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主；加首乌、生地、龙牡滋阴潜阳之品，和调阴阳；更加“七子”以调补肾精。如此配伍，竟取良效。待上方服完症减可服第二料。 方：六甲鹿角汤 药物：生龙牡各12g，生鳖甲、生龟板、草决明、 沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒远志、地骨皮、酒生地各均10g，旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各6g，石决明20g。 功效：滋阴养血安神。 主治：失眠。症见午后头面及周身均感发热，时或夜晚亦觉烧热，不出汗，头晕而疼，心跳气短，夜不安寐，舌质红，有薄苔，脉细数。 按语：本方证属阴虚血少，神不守舍。故以生龙牡、生龟板、生鳖甲、石决明滋阴潜阳以安神；白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火；更加鹿角胶合上药滋补阴血以养心；远志、茯神以增定志安神之功。 (7)方：加味秫米半夏汤 药物： 秫米10g，半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g，浮小麦30g，大枣10枚，生龙牡各30g，黄连3g，酸枣仁15g，鸡子黄2枚。 功效：养心安神，佐以清热。 主治：失眠。症见因受刺激后常感头晕，心跳，失眠，进而诸症加重，彻夜不眠，卧床不起，颜面浮肿，神色萎糜，舌苔薄黄，脉虚大而数。 孔伯华 (1)方：镇心汤 药物：生牡蛎12g，生龙骨9g，代赭石4.5g，首乌藤30g，旋覆花4.5g，地骨皮12g，磁朱丸9g，石决明30g，川牛膝9g，黛蛤粉9g(包)，莲子心4.5g，胆南星4.5g，知母9g，郁李仁6g，菖蒲3g，琥珀6g，藕30g。 功效：镇肝安神，交通心肾。 主治：失眠。症见夜不能寐，惊悸不宁，烦躁，胸闷，脘腹痞满，脉弦滑而数。 (2)方：安眠汤 药物：磁石9g，知母9g，黄柏9g，生龙牡、石决明各12g，胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各9g，朱莲心6g，鲜石斛15g，茯神45g，首乌藤60g，旋覆花12g ，藕30g，鸡内金12g，荷叶1个。 功效：镇心安神，交通心肾。 主治：失眠。症见彻夜失眠，脑力迟顿，脉象弦大者。 邹云翔：清热安眠汤 药物：全当归9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g，山栀6g，黄连0.9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。 功效：养血行瘀，疏肝泄热。 主治：失眠。症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏，后脑及两太阳穴疼痛，口味干苦，大便干结，小溲黄赤，舌苔黄厚，脉弦细。 魏善初：清镇汤 药物：胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。 功效：益气养血，清心泻火，镇静安神。 主治：失眠症。 刘仕昌 ①心脾两虚：常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒，饮食减少，疲倦乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。治宜益气补血，养血安神。方用归脾汤加减，常用药：党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。 ②浊阻滞：平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。多见于中老年人患者，血脂高、动脉硬化者。 症见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减，常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。 ③肝气郁结：妇女多见，尤其是更年期妇女，气血易逆乱，肝气易郁结，症见失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。治宜舒肝解郁，养心宁心。方用逍遥散加减，常用药：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。 ④阴虚火旺：多见于老年阴精亏虚，或一些慢性病消耗性疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、 兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋阴降火，宁心安神。方用酸枣仁汤加减，常用药：酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麦、生牡蛎等。 李今庸 李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等，虽均为复方而不是半夏单味，但诸方中的共同药物是“半夏”，而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证，瓜蒌薤白半夏汤，正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而 多“不得卧”一证，才于方中加入“半夏”一药以成为其方的，故半夏之能治失眠无疑。半夏生当夏季之半，阳极之时，感一阴之气而生，有化痰蠲饮、祛邪降逆功用，故能导盛阳之气以交于阴分，邪去经通，阴阳和得，而失眠之证愈也。 贾孟龄 ①思虑伤脾：治以补益心脾，用蠲梦汤加减：党参、焦枣仁、磁石各30g，生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g，苏子、降香、半夏各10g。 ②心肾两虚：治以交通心肾，安神益肺，用酣眠汤：党参、酸枣仁各30g，茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g，石菖蒲、当归各10g，砂仁、肉桂、黄连各3g。 ③阴虚火旺：治以养阴清热、交通心肾，用安寐汤：龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g， 草决明、石决明各12g，远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各10g。 楼百层 ①单纯型：心血不足而导致的神衰失眠症，运用镇心丹方加减治疗：熟地12g，党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各10g，五味子、远志各6g，灵磁石24g。 ②夹杂型：由于胃纳呆纯，故而出现“胃不和则不安”，运用十味温胆汤加减治疗：姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g，生地12g，酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳实各6g。 (1)方：养阴镇静丸 药物：当归100g，生地50g，玄参75g，麦冬75g，五味子63g，党参100g，茯苓100g，柏子仁25g，丹参75g，桔梗50g，夜交藤50g，珍珠母125g，远志50g，朱砂12.5g。 功效：养阴清热，宁心镇静。 主治：失眠。 用法：上药共为细末，每100g药粉加蜂蜜110g，制成大蜜丸，每丸重9g。每次1丸，每日3次，连服30丸为一疗程。 (2)方：丹枣散 药物：丹参、炒枣仁各等分。 功效：养心活血，宁心安神。 主治：失眠症。 用法：共为细末，每服10g，每日2次，第2次临睡前半小时服下。10天一疗程，病情较轻者1～2疗程，较重者可2～4个疗程。 (3)方：活血眠通汤 药物：三棱10g，莪术10g，柴胡10g，炙甘草10g，白芍10g，白术10g，酸枣仁12g，当归15g，丹参15g，茯苓18g，夜交藤24g，珍珠母30g。 功效：舒肝宁心，活血安神。 主治：顽固性失眠症，证属气滞血瘀者。 (4)方：活血安神方 药物：丹参20～45g，三棱20～45g，香附10～25g，木香10～25g，当归10～25g，栀子10～20g。 功效：活血化瘀，清心利气。 主治：瘀血型失眠。 (5)方：脑灵汤 药物：当归45，白芍45，黄芪45，怀牛膝45，酸枣仁60，茯苓60，丹参75 ，首乌75，远志30，石菖蒲30。 功效：益气养血安神。 主治：失眠症。 （6）方：百合九味方 药物：百合12g，党参12g，龙齿30g，琥珀粉3g，五味子3g，炙甘草6g，浮小麦30g ，红枣5枚，麦冬12g。 功效：养心宁神，安脏润燥。 主治：以阴虚证为主兼阳亢的失眠证。 (7)方：失眠方 药物：炙甘草15g，淮小麦60g，红枣8枚，百合18g，苏叶4.5g，姜半夏9g，茯苓12g ，磁石12g(先煎)。 功效：养心安神，和中缓急。 主治：失眠症。 （8）方：夜合汤 药物：夜交藤30g，合欢皮30g，桑椹子30g，徐长卿30g，丹参15g，五味子4g，甘草3 g。 功效：补血养心，定神镇静。 主治：失眠症。 (9)方：镇心安神汤 药物：生龙骨10～30g，生牡蛎30g，朱茯苓12g，丹参30g，酸枣仁30g，合欢皮12g，夜交藤30g。 功效：镇心安神。 主治：失眠症。 (10)方：安神汤 药物：磁石30g(先煎)，龙骨20g(先煎)，山栀9g， 豆豉9g，夜交藤24g，炒枣仁20g，柏子仁9g，白术10g，茯神15g，远志6g，清半夏6g。 功效：健脾养心，清镇安神。 主治：失眠症。 (1)方：和胃安眠汤 药物：陈皮10g，茯苓10g，枳实10g，竹茹10g，半夏10g，夏枯草10g，石菖蒲10g，远志5g，酸枣仁30g，五味子6g。 功效：和胃化湿，宁心安神。 主治：胃气不和，痰热内扰之失眠症。 (2)方：养营安神灵 药物：党参30g，茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各15g，山萸肉、菖蒲、肉桂、 五味子、白芥子各10g，炙甘草5g，黄连3g，砂仁5g。 功效：补气养血，交通心肾，养心安神。 主治：虚证失眠者。 (3)方：血府逐瘀汤 主治：血瘀失眠症。 (4)方：疏肝泄火安神汤 药物：栀子10g，合欢皮10g，炒枣仁24g，夜交藤24g，柴胡5g，生龙牡各30g。 功效：疏肝、泻火、安神。 主治：失眠症。 (5)方：顽固性失眠方 药物：焦枣仁、磁石、生龙牡各30g，豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各10g，天竺黄、知母、琥珀各6g，石斛、柏子仁、仙灵脾各12g，合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g，生百合2 0g，朱砂1.5g(分冲)。 功效：镇心安神。 主治：顽固性失眠症。 方：安神汤 药物：酸枣 仁15g，柏子仁15g，朱茯苓15g，夜交藤20g，合欢皮20g，琥珀1g。 功效：宁心安神。 主治：失眠症。 大定风珠 药物：生龟板、生鳖甲、生牡蛎各30g，生白芍、生地黄各20g，麦门冬、麻仁各15g，五味子、 炙甘草各10g。 功效：养阴镇静，宁心安神。 主治：中风后遗症引起的不寐症。 柴胡疏肝散加味方 药物：柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎12g，枳壳12g，甘草6g。 功效：疏肝安神。 主治：顽固性失眠症。 益气升阳汤 药物：党参、大枣各15g，茯苓、白术、黄柏各12g，炙甘草8g，苍术、远志各10g，黄芪、山药各30g，谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20g，合欢皮25g，冰糖1两。 功效：益气升阳，宁心安神。 主治：顽固性失眠。 (10)方：加味黄连阿胶汤 药物：黄连6g，黄芩10g，白芍12g，生地25g，阿胶10g，酸枣仁12g，山萸肉12g，生龙骨20g(先煎)，鸡子黄2枚。 功效：滋阴降火，宁心安神。 主治：顽固性失眠症。 焦树德：挹神汤 药物：香附12g，黄芩12g，菊花15g，远志9g，生地9g，白芍12g，白蒺藜12g，夜交藤15g，石决明18g，生赭石30g。 功效：疏肝、镇惊、安神。 主治：精神刺激引起的严重失眠患者。 用法：水煎服，日1剂，10天为一疗程。 健脑安神膏 药物：生地、熟地、泽泻、当归、炒柏子仁、合欢皮、龙眼肉、白芍、炙远志、西洋参、枸杞、菊花、百合、炒枣仁、黄精、琥珀粉。 功效：滋补肝肾，宁心安神。 主治：肝肾阴虚证所致的失眠。 安神定悸汤 药物：太子参18g，当归9g，黄芪15g，桂枝6g， 麦冬15g，苦参9g，炒柏子仁15g，丹参18g。 功效：益气养阴，安神定悸。 主治：气虚阴血亏损而致的失眠心悸等症。 复方独活胶囊丸 药物：独活30g，朱砂6g，琥珀6g。 功效：疏风安神。 主治：失眠症。 (5)方：柴胡龙骨牡蛎汤 药物：柴胡、黄芩，半夏，甘草、桂枝、生龙牡，大黄，菊花，白芍、生地，夜交藤。 功效：疏肝理气，协调脏腑，镇静安神。 主治：失眠及顽固性失眠症。 归脾汤合针刺法 药物：人参、黄芪各15～30g，白术、茯苓各10～20g，酸枣仁、远志、当归各15～25g，甘草、木香各10g。 功效：补益心脾，宁心安神。 主治：顽固性失眠属脾气虚者。 一、酸枣仁粥：酸枣仁18克，粳米60克，淘净煮粥，待米熟时加入酸枣汁同煮，粥成淡食，加糖食即可。每日晚餐温食，酸枣仁甘酸性平，能够滋养心脾，补益肝胆，为治疗虚烦，惊悸失眠的良药。此粥对神经衰弱、失眠多梦疗效甚佳，无论失眠新久，均适用。 二、百合糖水汤：百合100克，加水500毫升，用文火煎煮至熟烂后加糖适量，分2次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治心烦不安，失眠多梦，此汤可用于病后余热不净，体虚未复的虚烦失眠，对伴有结核病史失眠患者选服尤佳。 三、丹参冰糖水：丹参30克，加水300毫升，用文火煎煮20分钟，去渣，加冰糖适量再稍煮片刻，分2次饮服。丹参苦微寒，活血安神，对长期失眠者有安神作用，对患有冠心病、肝炎等慢性病患者，还可改善原疾患。 四、甘麦大枣汤：浮小麦60克，甘草20克，大枣15枚（去核）。先将浮小麦、大枣、淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待麦、枣熟后，去甘草、小麦，分2次吃枣喝汤。大枣补虚，小麦养心，甘草润躁，药虽平凡，但安心养神功效显著。原是医圣张仲景的名方。对神经衰弱、癔病均有缓解急噪，焦虑、安神等作用。 盗汗四物汤 组成 鳖桃干15克 浮小麦15克 橹豆衣12克 糯稻根15克 适应症 夜间盗汗 桂枝汤：桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 功效：解肌发表，调和荣卫。 适应证：空调病引起的发热，汗出，恶风，倦怠，脉缓。 用法：水煎服。并饮热粥，温覆。疗效：2剂左右可愈。 来源：曹颖浦《经方实验录》 [组成] 条参100克 莲肉100克 淮山100克 薏米100克 芡实100克 同母鸡肉同炖，汤、药、肉（吃）兼服用。 [功效]健脾渗湿 [适应症]脾虚挟湿。症见消化不佳，脘腹痞满，肠鸣泄泻，舌淡白，苔白腻，脉缓或虚。 方名：加减茵陈蒿汤。 组成:茵陈，枝子，大黄，虎杖，田基黄，枳壳，山楂，陈皮。 功用:清热利湿退黄。 主治;急性黄疸性肝炎， 证见：恶心，呕吐面目黄染，尿黄。化验：胆红素增高，转氨酶增高。加减：乙肝：加用白花蛇舌草，丹参。 中药治疗感染伤口的方剂很多，在此选择两种有代表性的方剂进行介绍。 方剂一： 组成：蒲公英30克，黄柏12克，苦参12克，连翘12克，赤芍9克，双花9克，白芷9克，丹皮9克，生甘草9克。肿胀者可加用泽兰，车前子，局部红肿过甚且伴有低烧者，可加用大黄。 用法：水煎薰洗患处，每天一次，每次30分钟，洗后用无菌纱布覆盖。 该方以清热解毒，去腐排脓为治则，符合感染伤口的主要症状，能有效抑制杀灭伤口病菌，并促进局部组织新生。 方剂二： 组成： 烧伤一号（内服）：主要成分有大黄、黄莲、黄芩、黄柏、黄芪、防风、荆芥、当归、生地黄等； 烧伤二号（外用）：主要成分有大黄、黄莲、黄芩、黄柏、生地黄、荆芥、当归、银花、连翘等。 原理：中医认为大黄、黄莲、黄芩、黄柏均为大寒大苦之品，具有泽火解毒之功，黄芪补气排脓，生地黄滋阴生津，荆芥祛风清热，散瘀清创毒，防风祛风胜湿，当归养血活血，故采用烧伤一号内服；烧伤二号具有清热解毒，活血化淤，抑菌收敛，止痛生肌，防腐止痒，促进肉芽组织生长之功能，外用于创面即感清凉舒适，且有止痛，消炎，促进伤口愈合之效果，故用作外敷。 大面积烧伤患者的并发症之一是细菌感染。控制住细菌感染是使烧伤患者顺利渡过感染期的关键步骤。但是由于广泛使用抗生素后，一些感染菌株极易获得耐药基因，使原来对感染菌有效的抗生素变得无效，从而加重了病情；再者许多高档抗生素价格昂贵，患者难以承受。经研究表明上述烧伤中药治疗试剂效果较好。用药后对烧伤后感染菌的MIC检测也说明中药达到一定浓度之后能有效的抑制感染菌的生长繁殖，使烧伤患者感染得到有效控制 证见：恶风项强，咳嗽咯痰，色青黄粘稠，声音嘶哑，舌红少苔，脉虚数无力。治法：疏风清肺，滋养阴血。 方药：柴前梅连散加减。本方首载于《杨氏家藏方》卷六，由胡黄连、柴胡、前胡、乌梅、薤白等药组成,原名前胡散前胡宣肺散邪，泄肺热，柴胡和解少阳、解郁散邪，两药共用辛散稽留之外邪，乌梅酸敛反佐，以防辛散太过，胡黄连味苦寒,主沉降，善清退虚热，薤白辛温通阳，散结导滞。 风劳病之风热伏肺，阴血亏虚 我从小时候七、八岁起，左脚就长了一粒黄豆大小的瘊（现在知道叫扁平疣），后来一直到我二十多岁读大学，扁平疣越长越多，不但脚上有，连手上也有了，总计大大小小有二十来个，每次洗手洗脚，总不免去挖掉表层的角质层，但挖掉以后双会长出来，后来居然连脸上也开始有一两个小点了，作为年青人来说，这有多烦，也去过很多医院，西医往往给些抗病毒的阿昔洛韦加醋酸之类的，有了以后无效果，中医医生就推说这要西医来治，又后来查书，发觉在西医中没有较好的解决办法，建议什么冰冻、激光疗发，也曾经去做过几个激光，结果在手上留下永久的疤痕。也曾看到广告去买什么克疣灵，结果也一样没作用。 后来打听到老家农村有一老中医，擅治皮肤病，于是就去求治，结果他给开发一帖药，说是用醋煎后，每日涂两次，就试着去做做看，结果一个月不到，所有的扁平疣逐渐消退到不留痕迹，从此，就感叹中医的神奇。 可惜的是，当时并没有记录配方原药组成，但我想本贴中已有一战友介绍的方剂，为口服，如下 马齿苋60克、紫草15克、败酱草15克、大青叶15克。 功效：清解疣毒。 主治：扁平疣、传染性软疣。 用法：水煎服，7剂为一疗程， 我想，如以其口服方剂为基础，同时将其用醋煎后外涂），那么，标本兼治，将起到异乎寻常的效果。 [方名] 丁香柿蒂汤 [组成] 丁香10克 柿蒂10克 人参5克 生姜5片 [功效] 温中益气，降逆止呃。 [适应症]胃气 虚寒。症见呃逆不已，胸脘痞闷，得热则减，或恶心呕吐，舌苔薄白，脉弦迟等。 [煎服法] 加水400ml，煎取汁150ml，分二次温服。 [用法心得] 始载于《济生方》。灵活运用的原则 1 辩证使用的标准：只要胃气 虚寒而致的呃逆即为适应症。如年迈老人阳虚，久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆。老人久病、或大病之后突然发生呃逆，连连不止，中医认为是胃气欲绝的一种危险症状，常用本方合用金匮 橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、甘草、人参、 生姜、 大枣），重用人参（30-40克），屡获良效。急性脑血管病患者，经抢救后病情稳定时出现频频呃逆的表现，应用此方加赭石、桃仁、红花、黄芪，每获良效。现代常用于神经性呃逆、慢性胃炎，腹部手术后膈肌痉挛所致的呃逆，证属胃气虚寒症见呃逆者。 2、本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。 本方是本人应用后觉得确实有效，写与各位同道参考，敬请批评指正。 柴胡疏肝散 《景岳全书》 [组成]柴胡、香附、陈皮、川芎、枳壳、芍药、甘草 [功效]疏肝解郁、理气止痛 [适应症]阳萎 肝气郁结证。症见胸胁胀满，少气太息，精神抑郁，舌质淡，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。 [煎服法]上七味，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。 [病案] 阳萎 李某，男，31岁，公务员。1998年2月5日初诊。主诉阳痿1年，性冲动时阴茎根部胀痛，多家医院求诊，服补肾壮阳汤剂数十剂及中成药“金匮肾气丸”、“男宝”、“雄狮丸”等仍无效。刻诊：证属肝气郁结，瘀血阻络，宗筋失养。治宜疏肝行气，活血通经，佐以补肾兴阳，方投柴胡疏肝散加味。处方:柴胡、香附、陈皮、枳壳各10g，川芎、白芍、牛膝各15g，淫羊藿20g，蜈蚣2条，甘草5g。每日1剂，服药21剂，阳事能举，原方加川楝子10g，续服15剂，诸症悉除，随访半年，病未复发。 [用法心得] 肝喜条达而恶抑郁，主疏泄而藏血，主润宗筋。精神抑郁，导致气机紊乱，肝失条达，经脉阻滞，宗筋失养而致阳痿。柴胡疏肝散加川楝子、蜈蚣,以调肝行气活血，牛膝、淫羊藿佐以补肾兴阳，则肝舒肾旺，气血畅达，宗筋得养，其病得愈。 [适应症]长期难愈的胃脘痛，或曾服用其它治胃痛药无效者。舌苔白或薄白，脉像弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暧，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃神经官能症及胃癌所致的胃痛等。 [用法心得]本方是中日友好医院焦树德老先生所创。 本人在中日医院进修期间，为焦老抄过方。回来为病人试用之后，感到确有良效。对上述见证的胃痛胃胀屡试不爽。 本方是以良附丸，百合汤，丹参饮三个药方组成，故名三合汤。其中良附丸由高良姜，香附组成，良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说“同香附则除寒去郁”，香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁，李杲曾说它“治一切气”，“消食下气",二药合用，善治寒凝气滞胃痛。百合汤由百合，乌药组成，百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性有碍中运。丹参饮为丹参，檀香，砂仁组成，是治疗心胸、胃脘痛的有效方剂，其中丹参味苦性微凉，活血袪瘀，通经止痛，檀香性温理气，利胸膈，调脾胃，砂仁性温，行气调中，和胃醒脾，三药相合，以丹参入血分，又配以檀香，砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，再兼丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元气”，“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈，气滞血瘀，正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾，醒脾，调胃。 加减运用：胃脘痛以寒凝为主，遇寒痛重，得暧则舒，苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克，干姜3克。兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10克，半夏10克，茯苓10-15克，木香6-9克，煅瓦楞10克，兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁，嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚朴10克，炒川楝子10克，绿萼梅5克，白芍10克，把檀香改为9克，兼有口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食冷物又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒川连6克，炒黄芩9克，千年健12克，去砂仁。兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克， 大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克，生藕节15-30克，茜草炭12克，减良姜为5克，舌红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3克，去砂仁，加沙参9克，麦冬9克，知母9克，白梅花3克。 焦树德三合汤 [组成]高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药9-12克，丹参30克，檀香6-9克（后下），砂仁3-5克。 [功效]温中和胃，散郁化滞，调气养血。 [适应症]长期难愈的胃脘痛，或曾服用其它治胃痛药无效者。舌苔白或薄白，脉像弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暧，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃神经官能症及胃癌所致的胃痛等。 本方是以良附丸，百合汤，丹参饮三个药方组成，故名三合汤。其中良附丸由高良姜，香附组成，良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说“同香附则除寒去郁”，香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁，李杲曾说它“治一切气”，“消食下气",二药合用，善治寒凝气滞胃痛。百合汤由百合，乌药组成，百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性有碍中运。丹参饮为丹参，檀香，砂仁组成，是治疗心胸、胃脘痛的有效方剂，其中丹参味苦性微凉，活血袪瘀，通经止痛，檀香性温理气，利胸膈，调脾胃，砂仁性温，行气调中，和胃醒脾，三药相合，以丹参入血分，又配以檀香，砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，再兼丹参功同国物，砂仁兼益肾“理元气”，“引诸药归宿丹田”‘故对久久难愈，气滞血瘀，正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾，醒脾，调胃。 加减运用：胃脘痛以寒凝为主，遇寒痛重，得暧则舒，苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克，干姜3克。兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10克，半夏10克，茯苓10-15克，木香6-9克，煅瓦楞10克，兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁，嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚朴10克，炒川楝子10克，绿萼梅5克，白芍10克，把檀香改为9克，兼有口苦，舌苔微黄，虽思冷饮食，但食冷物又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒川连6克，炒黄芩9克，千年健12克，去砂仁。兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克，大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克，生藕节15-30克，茜草炭12克，减良姜为5克，舌红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3克，去砂仁，加沙参9克，麦冬9克，知母9克，白梅花3克。 [方名]升降散 [组成]白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、川大黄 [功效]调节气机、清利湿热 [适应症]用于气机不畅、湿热郁阻之证 [煎服法]上四味为末家蜂蜜为丸，黄酒送服，量以病情而定，一般约为8克左右，一日三次，中病即止。 [用法心得]本方来自杨栗山的《伤寒瘟疫条辩》，僵蚕味辛苦气薄喜燥恶湿，得天地之气轻浮而升阳中之阳，固能胜风除湿、清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也，蝉蜕味且甘为清虚之品。僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消。升降过程中调节全身气机，气行水行则湿可去，大黄清热则热邪可除 ，常用来治疗肝经湿热， 及全身湿热症候，尤其伴有郁热征候者佳，治疗加减可按一般常规，这里不再赘述， 肠胃湿滞 常见表现：大便不干，粘滞不爽，便后有未排净之感；口中粘腻或口干而不思饮水；口气秽浊；唇腮起口疮，口疮或微痛或不痛，但常常迁延半月不愈。 常选用的成药有舒肝片、藿香正气胶囊（水）合藿胆丸。 舒肝片成分：柴胡、香附、木香、砂仁、豆蔻、陈皮、法夏、枳实、厚朴等。 舒肝片药性微温，具有舒肝和胃，降胃气，化中焦湿浊之功，适用于湿浊阻胃的轻证。兼有胃热可合用牛黄清胃丸、三黄片。 藿香正气胶囊（水）成分：藿香、苏叶、白芷、陈皮、半夏、苍术、茯苓、大腹皮等。 藿香正气胶囊（水）芳香化浊，理气燥湿，对胃腑肠腑湿滞均有很好疗效。但辛温偏燥，芳香走窜，单独服用时间稍久（大于3天）就会出现胃中嘈杂泛酸或头晕头胀肝胃热盛的表现。 藿胆丸成分：藿香、猪胆汁。 藿胆丸原用于胆火上攻的湿热鼻渊。藿香辛温，入肺、脾、胃经，芳香辟秽、和中除湿。猪胆汁苦大寒，入肝、胆、肺、大肠经，清热、润燥、解毒。二药相和为藿胆丸药性以苦寒为主，清热除湿而无香燥伤阴之弊，兼清肝胆火，对于肠腑湿热证疗效较好。但毕竟偏于苦寒，连续服用，常常湿未去而寒已生，使肠腑湿热证转为肠腑寒湿证。 藿香正气胶囊（水）合藿胆丸则互相补充，佐制对方的副作用，久服亦无不良反应，斟酌搭配二药的用量对于肠胃湿热证、寒湿证均有满意疗效。 典型病例： 王某，男，46岁，饮酒多年，近5年来口气臭秽，多方治疗效果不佳。尚伴见口中粘腻不爽，口苦，食后胃脘满胀，大便粘滞，舌红，舌苔满布舌面、垢腻微黄。 考虑胃肠湿阻，兼肝胆夹湿。与舒肝片4粒tid，藿香正气胶囊2粒bid，藿胆丸6克bid，连服两周。两周后欣然来告，口臭、口中粘腻、口苦消失，大便通畅。嘱其间断服舒肝片，藿香正气胶囊2粒+藿胆丸6克每周服3次巩固疗效。 肝胆湿热 常见表现：口苦，口中粘腻，头晕，目赤等。（这类病人有时仅表现其中1~2症，尤其不伴有肝胆疾病或胁胀胁痛，辨别就要仔细。使用清心胃热或舒肝药物又效果不佳，就要考虑有肝胆湿热可能。） 常选用的中药：胆宁片。（龙胆泻肝丸本是这一类证型常用成药，但由于含有原方木通，现在虽已改进组方，病人仍不愿接受） 胆宁片成分：大黄、茵陈、青皮、陈皮、郁金、 山楂、茅根等。 胆宁片药性辛苦寒，清肝胆湿热不逊于龙胆泻肝丸，病人易接受。初用有些人会出现腹泻，可不处理，1周以后会好转。如果腹泻严重可将胆宁片减量或加服舒肝片、香砂六君丸等。 典型病例： 陈某，男，50岁，近3年来左睛常满布血丝，唇周常起疮疡，每年春季必起。伴见口渴，饮水日两暖壶，畏寒腰部尤甚，易感冒，腰部受凉必患感冒，有时无性刺激阴茎勃起，无口苦口粘，大便正常，无肝胆病史，无饮酒史，血象正常，舌淡红苔薄白，脉六部俱洪，滑象弦象不明显。曾经多医治疗，从清胃热补肾入手无效。 此病人病机较复杂，似是胃热肾虚而实非。左睛常满布血丝，每年春季必起，无性刺激阴茎勃起为肝胆有热之征。唇周起疮疡，畏寒腰部尤甚为肾亏表现；口渴，饮水日两暖壶，不是胃热而是子（肝）盗母（肾）气，肾亏饮水自补。饮水过多水湿内停，掩盖了许多阳热表现。肝胆火盛木气侮金，肺气不调，故易患感冒。畏寒，可能是阳气不足，更大的可能是气机不畅，阳气不达四末，真热假寒。尊《濒湖脉学》洪脉主病诗“脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居”，脉洪，正是血虚失濡，肝胆火盛表现。入手不可补肾，补肾阴则资湿邪，补肾阳更助相火。当清肝胆湿热兼舒肝活血，与胆宁片6粒tid,血府逐瘀胶囊3粒 tid。两周后复诊白睛血丝消失大半，阴茎异常勃起消失。口渴多饮明显好转，畏寒明显好转，腰酸明显。脉象大变，双寸洪象消失，双关滑而兼弦细，双尺沉而力弱，至此虚象尽显。与胆宁片6粒tid，三黄片3粒tid，舒肝片4粒tid继清余邪2周。此后与五子衍宗丸6克bid合胆宁片或舒肝片，肝肾同调，诸症消失告愈。 其他常见痰湿证： 咳喘属痰湿蕴肺型：选用二陈丸，京制咳嗽痰喘丸等。 梅核气：选用小柴胡片合玉屏风冲剂，小柴胡片合麦味地黄口服液等。 失眠、心悸属痰热扰心型：选用心神宁片合舒肝片等。 眩晕头痛属风痰上扰型：选用全天麻胶囊，降脂灵等。 黄带、阴囊潮湿：选用二妙丸等 疏肝安神调失眠的泡脚方 东汉张仲景撰写的《伤寒杂病论》是中医临床的基础，这部巨著中，方子都非常经典，方子里面的思路，开启后世中医临床发展的各种法门，直到今天，这些光辉仍然在照耀着我们。 每天，当你看到医院里面无数的患者，看到他们无奈的脸，看到他们反复检查都找不到病因，反复治疗，都取效不多的时候，我们是否该反思自己？我们是否把该学习的知识都学了？是否该把古人给出的最佳解决方案，都当做垃圾舍弃了？ 前几天，曾为我出版书的出版公司的老总找到我，说他夫人，从春节后出现一个病症，就是左侧腹部疼痛，牵连后腰。这个毛病去北京一家大医院做了检查，起初怀疑是妇科的附件有炎症，然后是怀疑肠道粘连，然后又都排除，最后说肝部有什么结节等等，但是也说这与此无关。最后说没有检查出器质性病变，然后说继续观察。 我与他们家非常的熟悉，这位老总我叫他大哥，他说检查了这么久，没有查出原因。而且他夫人还一直被病痛折磨，他说这个问题令他心中很担忧，他担忧夫人不会有什么问题吧，他们夫妻的感情非常好，急切之情，溢于言表。 在他们检查的过程中，就一直给我打电话，但是我总是出差在外地，所以只能听他们讲检查的过程。最后，我一回到北京，他立刻开车带着夫人来找我。 见了面，我查舌诊脉，判断这是因为情绪引起的，中医叫肝气不舒，于是建议嫂子用一个张仲景的经典方子：柴胡加龙骨牡蛎汤加味。用这个方子泡脚，每天舒理肝气。 结果，仅仅过了三天，嫂子来电话，当时我正在河南从安阳到郑州的高铁上，郑州的朋友陪着我，我听电话里嫂子非常兴奋地告诉我：“疼痛没有了，关键是：我的睡眠变得非常非常的好，不再失眠了！太好了！” 她当时反复强调，一点都没有想到，睡眠质量明显变好了，太开心了，强调了好多句，电话断过一次线，然后再次打通，又是说太好了，最后问我是否可以多用几天，我回答可以多用三天。 那么，我为什么会用这个方子呢？ 因为， 肝经的经络循行，是经过少腹的，就是小腹，而且，胆经的循行，也与腹部和腰部相关，而此时正是春季，春季对应肝，此处发病，应该与肝胆失调有关，我曾经见过春季发作此病的，就是小腹侧面疼痛，牵连腰部，最后也是疏肝理气调理而愈。所以这次立刻就做了判断，再结合舌脉，确定无疑。 没有想到，效果如此之好。 这样的例子非常的多，曾经有位长江商学院EMBA的学员，听我讲课后我们一直是好朋友，他有天突然找我，说有位新疆的朋友，他的妻子常年失眠，找我咨询，当时我正在上海出差，他们夫妇居然从乌鲁木齐立刻飞到上海我住的酒店，见了面，这位女士说她半年没有睡觉了，我说不可能，因为人如果不睡觉，几天就该崩溃了。 很多失眠患者声称自己几天未睡觉，医学专家对他们进行过仪器检测，发现他们其实都不同程度地睡眠过，只是他们没有任何记忆而已。 这位女士，当时我判断她是情绪不好引起的，她当时自己否认，说生活无忧，但是我只相信自己的判断，因为很多人在别人面前会掩饰自己的问题。所以开的也是这个柴胡加龙骨牡蛎汤加味，让她回去泡脚。 然后几天后，我的朋友打电话给我，说那位女士特别开心，用了五天，已经可以每天睡眠五个小时了。后来又过了大约十天，再来电话，说她已经彻底痊愈了，特别强调，是真的痊愈了。 这种事情非常多，我不给大家多讲了，我有一段时间甚至找我的都是失眠的朋友。 那么，这个方子有什么奥秘呢？ 首先我们来看看这个方子的大致组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、生姜、大枣。 这个方子是小柴胡汤加味而成，专门调理少阳不和，肝胆失调，气火交郁，心神被扰。 原方调理的是：少阳病之胸满、烦惊、谵语、小便不利等症。这方子里面，小柴胡汤和解少阳之邪；龙骨、牡蛎镇惊潜阳，起到收纳心神的作用，桂枝通阳化气，疏解肝郁；茯苓泻三焦之水，补脾安定中焦；大黄泻内结之热。 这个方子我用来做什么呢？主要是疏解不良情绪导致的肝郁的，也就是说，主要用来调节情志失调的。 为什么用这个方子呢？是当年我看伤寒医案的时候， 发现这个方子的很多病例，都是调理神智失调的各种情绪问题的，尤其是情绪失控的。我当时想，现在人岂不是人人如此？ 于是慢慢探索，最终确立了一个大概的加减思路，把方子改成：柴胡六克、黄芩六克、法半夏六克、党参六克、炙甘草六克、茯苓三十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、珍珠母三十克、桂枝六克、郁金六克、远志六克、香附六克、生地六克、制首乌六克。基本上用来泡脚。 有些严重的身体失调，口服和泡脚结合效果更好，但是如果需要口服,需要请当地医生根据自己的体质稍作加减，但是口服要加上生姜和大枣，我一般推荐生姜三片，大枣十二枚（掰开）。 有的人肝火明显，会加上丹皮六克、炒栀子六克。 这个方子可以熬四十分钟，然后将药汁分成两份，早晚兑入温水，泡脚，每次二十分钟，水温不要太热，水淹过脚面就可以了。提醒一下，孕妇忌用。 一般情况，如果确实是肝气不舒引起的失眠，泡脚后会感觉明显，容易睡觉。但是，这个方子确实不是安眠的，它是疏肝安神的，睡眠转好，只是一个结果而已。 那么为什么要泡脚呢？我觉得现代人脾胃虚弱，如果让药物通过皮肤吸收，进入经络，效果更好，所以一直这样使用，大家也更容易接受，很多老人本来就每天泡脚，如果有了这个方子，应该更容易调理。 这个方子，后来我越用范围越广，我后来觉得只要是情绪不好引起的身体问题，除了及时去医院治疗现在的疾病，空闲时间，都可以用这个方子在家里泡脚，辅助调理一下。 到后来，越来越多的各种身体失调，我只要找到情绪不佳的影子在里面，就都建议用这个方子泡脚，效果居然往往出人意料地好。 其实，很多人的身体问题，现在看似与情绪无关，但是仔细询问，都可以找到几年前的什么情绪郁结，现在觉得情绪没有事情了，但是身体一直没有调整过来。 这种情况，中医会通过身体的症状来分析，是否是身体仍然有郁结，我觉得基本的症状是：口苦、口干、眩晕、胃口不好、有忽冷忽热的感觉、心烦容易发火、心烦容易生闷气、有恶心反胃的感觉甚至呕吐、胸闷心悸、肋骨两边有胀痛的地方、失眠多梦。 这些症状里面，您对上的越多，说明越严重。 此时，舌头的形状往往是尖尖的，正常的舌头伸出来，应该是椭圆形的，这种人舌头一伸出来，往往是一个尖尖的状态，又尖又长。这是我判断的一个主要方向。 我常常说，现代人的身体失调，我所见到的，大约百分之八十的人是由情绪不佳导致的，各种郁闷、焦虑、紧张等情绪，让我们肝气不舒，情绪不佳，所以，我基本上走到各地，每天向大家介绍的，都是这个方子，效果很好。 前年曾经应邀在北京的３０１医院，也就是中国人民解放军总医院，给几百位西医医生做讲座介绍中医知识，我说在３０１这样的全国一流医院，每天都会见到很多疑难杂症患者，他们的病可能病因不明，检查无果，也治疗缺乏思路。 此时，我建议大家从情绪的角度去考虑，我所了解的情况是，大多数人是因为不良情绪引起的，看似疾病症状与情绪无关，但是追根溯源，会发现里面联系的蛛丝马迹，从这个角度考虑， 各位的研究有可能会有新的突破。 各位朋友中，如果有失眠的朋友，而确认失眠确实是因为情绪不佳，肝气不舒引起的，则可以用此方泡脚试试，或许会解决您的问题呢。 如果失眠严重的人，我会建议他晚上除了泡脚，可以加服：山萸肉六克、五味子三克，熬水，用此水冲服炒酸枣仁粉三克。每晚服用一次即可。这是养肝血、安心神的思路。 这个泡脚的方子，是我每天都会用到推荐给大家的，因为我所遇到的人，因情绪不佳而病的人居多，甚至几乎很少例外，所以几乎每天推荐。 但是，这样的方子，我们不能用一辈子，一般情况就见效一时而已，您不能靠每天泡脚泡一辈子才能幸福吧？ 真正调理我们身体的，是我们良好的心态，是我们与人为善的修行，我们只要处处与人为善，心怀慈悲，就能心态开朗，气血通调。 所以，真正让自己健康的不是草药，而是心药，这个药，就在您自己的心里，就是慈悲心，就是一颗时时温暖的与人为善之心。 |
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