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四季取穴法： 素问水热穴论第六十一：春取络脉分肉，夏取盛经分腠，秋取经俞，冬取井荥。 1，春取络脉分肉 帝曰：春取络脉分肉，何也？ 岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。 翻译：春天木气开始统治，肝气开始生发，肝气比较急，它的风很快，经脉常常很深，它的气很少，不能深入进去，所以取络脉分肉。 思考：络脉分肉，是比较肤浅可见的，络脉可以理解是各经脉的络脉，络脉的主要治法是刺络放血；分肉，前人称肌肉外层为白肉，内层为赤肉，赤白相分，或谓肌肉间界限分明，故名。1，这里是比较肤浅的地方，2，还有就是两块肌肉的分界处，3，内侧皮肤和外侧皮肤交界处。我在想四肢的前臂小腿分肉的感觉比较明显，所以春天取穴应是络穴和小腿前臂的穴位。看络穴多在小腿和前臂，除了公孙大踵，但公孙大踵也是在赤白肉际处，通里和列缺处虽然肉不多，也是内外交界处，也算赤白肉际，也就是分肉吧。但是络脉也不止于络穴，所以这里应该指沿着络脉的分肉处。 结论：春天取络脉分肉，治法刺络放血为主。 2，夏取盛经分腠 帝曰：夏取盛经分腠，何也？ 岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。 翻译：夏天火开始统治，心气开始生长，血脉比较瘦气比较弱，阳气留下满了溢出，热熏分腠，在内部到了经隧，所以取盛经分腠。绝：从刀从丝，意思是把丝弄断。绝肤，在这里是否可以理解是挑刺皮肤。通过挑断皮肤里的丝状纤维而病好的原因，是因为邪在比较浅表的地方。所说的盛经，是指阳脉的意思。
思考：1)脉和经的相对位置,“脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经“夏天刚开始时，血脉瘦而里面的气还不是很强，阳气从身体往外涨，充满了血脉，血脉的容量大概是跟不上阳气充涨，所以满了流出，热气熏着皮肤，向内到了经脉。从这里来看，经脉是在血脉的里面。2), 盛经分腠在哪里？盛，从皿,成声。(chéng)本义:盛在祭器中的黍稷)，旺盛;兴盛腠，从肉,奏声。本义:腠理。皮下肌肉之间的空隙
腠 còu〈名〉皮肤的纹理。《仪礼·乡饮酒礼》：“肺皆离，皆右体进～。”【腠理】中医指皮下肌肉间的空隙和皮肤的纹理。分腠，应该就是指皮下,可以相当皮肤角质层和真皮层还有皮下脂肪之间的位置,应该是比分肉表浅的地方。所以盛经分腠，指的是阳经体表皮下。 3)，绝肤而病去，因为夏天经气在皮肤分腠，所以可以从皮肤就把病去掉。绝，从刀从丝，用刀弄断纤维的意思，可以理解成挑治法，刮痧，叩刺，拔罐等方法。 这个治病的方法使用于夏天，也适用于火性的病，如发热，疔疮；和心脏的病，夏天用上述方法可治.
3, 秋取经俞 帝曰：秋取经俞，何也？ 岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪。阳气始衰，故取于合。 翻译：秋天金开始统治， 肺就要收敛凋落，金就要战胜火，阳气在闭合聚集，阴气刚战胜(阳气),湿气到身体,阴气不够旺盛,还不能往深进入,所以取俞穴来泻阴邪,取合穴来清阳邪.阳气开始衰退, 所以取在闭合的地方. 思考:1,湿气及体--这个体应该就是内脏以外的身体; 2, 经俞到底指的是什么?如果是和下文的冬取井荥对应, 但是下文歧伯的解释讲取井和取荥的理由, 此处歧伯的解释却完全没有提到经穴的用处, 所以不是指经穴和俞穴, 是与背俞穴对应, 是经脉上的俞穴和合穴. 在素问咳论里边讲治疗也说:治脏者,治其俞;治腑者,治其合;浮肿者,治其经.与这里所讲一致, 应该就是五输穴的俞穴和合穴及经穴. 3,故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪。--就是说有阴邪取俞穴来泻,有发热等阳邪就取合穴; 4,阳气衰弱的病,也可以用合穴来治 秋天的病还有肺的病,要取经脉上的俞穴和合穴来治,俞穴泻阴邪,合穴清阳邪;阳气开始衰弱的时候要取合穴.
4, 冬取井荥 帝曰: 冬取井荥,何也? 歧伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气.故曰:”冬取井荥,春不鼽衄”.此之谓也. 翻译:冬天水开始统治,肾刚关闭,阳气衰弱减少,阴气实而旺盛,大阳潜藏程度深,阳脉才离开,所以取井穴来泄下上逆的阴气,取荥穴来充实阳气.所以说: 冬天取井穴和荥穴, 春天不会流清鼻涕和流鼻血. 这就是说的这个意思了. 思考:以为这一段最好理解,仔细看来没那么简单. 1, 怎么理解”肾方闭”?肾主闭藏. 2, 巨阳是什么?应该是元阳和大部分的能量来源.从大自然来说, 就象太阳,冬天我们看到的太阳好象没有改变,但实际偏到南半球,所以我们感觉的热量少了.从人身而言, 冬天从表面看,我们和其他季节的我们似乎也没有什么不同,但实际大部分的能量收藏在身体的最深处.我们所能用的阳气就是维持生命的基本活动而已.强解释放潜伏的能量对身体是有害的.所以冬天我们饮食起居都要助藏. 3,阳脉乃去到底什么意思? 因为巨阳潜藏,所以阳脉也看不见了,由此可见 ,正如高树中在<一针疗法>里所说:经脉如航线.有飞机过的时候你可以看见天空流过的白色痕迹, 因为巨阳伏沉,就象没有飞机过了,天空看不到航线一样,阳脉也不见了. 4, 什么是阴逆? 临床表现会是什么?阴,应指阴液,水液正常应是向下行,阴逆,就是水液上行,就如流清鼻涕,流鼻血,咳痰,返酸,流泪,唾液过多. 5, 为什么” 故取井以下阴逆,取荥以实阳气”? 这里关键1,就是阳气的位置.冬天阳气收藏到最里最低的位置.最里当然是身体里,所以冬天胃中阳盛;最低从经脉讲就是四肢末端. 2,是阳和阴的关系,所谓”阳长阴随”就是阳气到的地方阴就紧紧跟随,阳到了四肢末端,阴也跟随之,但阴比阳沉降,一定比阳的位置再略低,而阳气的位置在阴之上,所以取井主阴,荥主阳.而下阴逆的方法最简单就是点刺放血或毫针刺泻法,实阳气的方法可以艾灸,烧针,毫针补法. 6,为什么” 冬取井荥,春不鼽衄”?流清鼻涕和流鼻血都是阳虚阴逆所致.冬天泻除有余补了不足,所以春天阳气生发的时候不会阳虚阴逆的流清鼻涕和流鼻血. 冬天的病如果出现阴逆之症,可取井穴刺血或毫针泻法;出现阳虚的症状取荥穴,可灸可补;肾病是否可以取井荥来治有待临床验证; 另外此法可作为保健的方法预防春天的感冒和过勄症.
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