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桑螵蛸散 （补益心肾法） 宋·寇宗奭《本草衍义》 桑螵蛸 远志 石菖蒲 人参 茯神 当归 龙骨 龟甲醋炙，各一两 上为末。每服二钱，夜卧时以人参汤调下。 【主治】小便数，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁食减，或男女虚损，阴萎梦遗。 【方论选萃】 清·汪讱庵：此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之。热则便欠，故以当归、龟版滋之。人参补心气，菖蒲开心 窍，茯苓能通心气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热。心者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠不热矣（《医方集解》） 。 清·徐大椿：心不下交，肾气不密，故封藏不固，遗溺不止焉。桑螵蛸固涩脬气，龙骨固涩溺窍，人参扶元气以摄水，当归养血脉以 荣经，茯神渗湿清水府，龟版滋阴壮肾水，菖蒲开窍通神明，远志宁神交心肾。为散参汤下，使真元布濩，则心肾相交，而真阳秘密。脬 气自固，遗溺无不止矣。此通心固肾之剂，为心肾不交遗溺之耑方（《医略六书·杂病证治》）。 清·费伯雄：交通心肾，去虚热而固精，此方最佳（《医方论》）。 清·张秉成：夫便数一证，有属火盛于下者，有属下虚不固者。但有火者，其便必短而赤，或涩而痛，自有脉证可据。其不固者，或 水火不交，或脾肾气弱，时欲便而不能禁止，老人小儿多有之。凡小儿睡中遗溺，亦属肾虚而致。桑螵蛸补肾固精，同远志入肾，能通肾 气上达于心。菖蒲开心窍，使君主得受参、归之补。而用茯苓之下行者，降心气下交于肾，如是则心肾自交。龙与龟皆灵物，一则入肝以 安其魂，一则入肾而宁其志，以肝司疏泄，肾主闭藏，两脏各夺其职，宜乎前证皆瘳也（《成方便读》）。 【按语】 清代名医王九峰先生有云“精之藏制虽在肾，精之蓄泄则在心”是以遗精、白浊方治，须以心肾为依归。寇氏此方，即心肾同治之例 也。方中人参、茯神养心怡神；菖蒲、远志，开心益智；又菖蒲、龙骨一开一阖，以复神明出入之用焉；当归辛润，以养心血；龟板咸寒 ，以滋肾阴；桑螵蛸咸平入肾，固肾益精而止遗浊。合《素问》“主明则下安”之经旨。其立意之深远，用药之精当，非谙熟本草者莫为 也。 |
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