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二 滋阴发汗剂 加减葳蕤汤 （辛凉轻解法） 清·张石顽《张氏医通》 葱白（连須）三茎 淡豆豉三钱 生玉竹三钱 东白薇一钱 青木香一钱 桔梗一钱 生甘草 苏薄荷各三分（冲） 秋冬加鲜生姜二片；阴虚者入童便一杯（冲）、白蜜三匙调服。 【主治】治三时风热，咳嗽咽喉肿痛，难用葳蕤汤者。 【方论选萃】 清·何秀山：方以生玉竹滋阴润躁为君；臣以葱、豉、薄、桔，疏散风热；佐以白薇苦咸降泄；使以甘草、红枣，甘润增液，以助之 滋阴润燥。为阴虚体感冒风温，及冬温咳嗽、咽干痰结之良剂（《重订通俗伤寒论》）。 近代·何廉臣：《肘后》葱白香豉汤，药味虽轻，功效最著。凡虚人风热，伏气发温，及产后感冒，靡不随手奏功。张氏此方加味， 从千金葳蕤汤增损而出，治春秋冬三时风热咳嗽，咽喉肿痛，难用葳蕤汤者，用此代之，最稳而效（《重订广温热论》）。 【按语】 加减葳蕤汤，一名加减葱白香豉汤，清代·张石顽玉据唐代孙思邈葳蕤汤变化而来。去麻杏石甘之峻散，以为葱豉之宣透，以治虚体 受邪，虑其汗太过耳。俞根初《通俗伤寒论》中，亦有加减葳蕤汤方，于本方去青木香，加红枣，用治素体阴虚，感受外邪，头痛身热， 微恶风寒，无汗或汗出不多，咳嗽咽痛口渴，舌红苔有裂纹，脉细数者。想是从张氏此方脱胎欤。 附方一 葳蕤汤 （辛凉峻散法） 唐·孙思邈《千金要方》 葳蕤一钱五分 石膏二钱（碎） 白薇 青木香 麻黄（去节、泡） 杏仁（去皮尖、碎） 甘草（炙） 独活 芎藭各一钱 右九味，水煎，日三服。一方有葛根一钱。 【主治】治风温自汗身重，及冬温发热咳嗽。 【方论选萃】 清·张石顽：按千金葳蕤汤，乃长沙麻黄升麻汤之变方。为冬温咳嗽，咽干痰结，发热自利之专药。以冬时有非节之暖，则阳气不藏 ，少阴受病。故首推葳蕤之润燥、止咳为君；佐以白薇、青木香苦咸降泄。即春时伏气发温，更感于风之证，亦不出此。以葳蕤为少阴、 厥阴二经之向导也；麻黄为发汗之重药，得石膏有分解寒热互结之功。倘病势较轻，不妨于中裁去麻黄、石膏、独活、芎藭、杏仁等味， 合以葱白、香豉之类，未为不可。如果热势纷斜，急须开泄者，麻黄、石膏又所必需，在用方者临病之权衡耳（《张氏医通》）。 近代·曹炳章：此方君以葳蕤，生津益气，内化厥阴火热，外通少阳风气；佐石膏以降逆满；独、芎、杏仁，佐麻黄以解郁蒸；得石 膏之寒化，不独解表，兼能散火；甘草一味，专和麻、杏之性。如热伤津液无火者，麻、杏易入葱、豉以通阳郁；花粉以滋津液；喘急气 上，芎、独亦勿轻试（《重订通俗伤寒论》）。 近代·何廉臣：此方首推葳蕤之润躁止咳为君；臣以长沙麻杏石甘汤解寒热互结；佐以白薇、青木香苦咸降泄；使以独活、川芎辛散 风热。偏热势较轻，去麻黄、石膏、独活、川芎等味，合以葱白、香豉可矣。如果热势郁盛，急须开泄者，麻黄、石膏又所必需，在用者 临症之权衡耳（《重订通俗伤寒论》）。 【按语】 《千金》此方，明言治风温自汗，及冬温发热咳嗽，而用麻黄、独活、川芎等辛温峻散之品，今人用药，断不致如此。想是唐时风气 如此，从《千金》治中风诸方，亦可概见。清代·张石顽玉有鉴于此，故有加减葳蕤汤方，变辛温峻散而为辛凉宣透，廉臣、炳章两先生 所言极是，学者宜留意焉。
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