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对小柴胡汤主枢作用的思考：
《伤寒论》230条中有一句诠释小柴胡汤作用机理非常著名的话：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”。解释了小柴胡汤为什么可以和表又和里。我认为，关键点在“上焦得通”。 1和表的作用：服用小柴胡汤后，“上焦得通”，营卫气血得布，在表的正气得到支援，可以一举驱邪外出，于是表邪通过身濈然汗出而解。江尔逊先生认为小柴胡汤可以治疗虚人感冒，虚人感冒就是典型的“血弱气尽，腠理开，邪气因入”表现，服用小柴胡汤后，通过“上焦得通”，恢复了上焦开发，宣五谷味，熏肤 充身 泽毛，若雾露之溉的作用，这样，表气得到支持，自然可以一鼓作气驱邪外出也！ 根据小柴胡汤使“上焦得通，营卫得布”的重要作用，我们可以将其扩展治疗很多营卫不和的太阳表位病，如各类皮肤病（痤疮 黄褐斑 神经性皮炎等）、干燥综合症、肩凝症、五官病（如白内障 鼻炎 神经性耳鸣）、头窍病（如头晕 头痛）等等。 2 和里的作用：由于上焦为水之上源，服用小柴胡汤后，随着“上焦得通”，然后“津液得下”，顺利流布于胃 肠之中，胃 肠之气因此得以调和，故小柴胡汤既可以治疗胃气不和的“喜呕”，也可以治疗肠气不和的“大便溏”和“不大便”。 229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。 230条： 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 原文短短几句话，精辟的解释了小柴胡汤是如何外和太阳 内和阳明的，由此我们也更深刻体会了小柴胡汤的妙用。 |
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