71. :《千金》苇茎汤证方证标准 1、特征症状:咳嗽,胸痛咯吐脓痰,痰黄稠。 2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。 3、可伴随症状:或者胸中甲错,或者胸闷气短 4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。 [条文荟萃] 《千金》苇茎汤 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方) 《千金》苇茎汤: 苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。 上四味,以水一斗,先煮苇茎,得五升,去渣,内诸药,煮取二升,服一升。再服,当吐如脓。 72. 乌头赤石脂丸证方证标准 1、特征症状(胸痹危证):真心痛,心痛彻背,背痛彻心 2、主要症状(少阴亡阳证):主要为汗冷,汗味淡而清稀,淋漓不止,四肢厥冷,气息微弱,喘息不止,口不渴,面色灰白。 3、可伴随症状:或者咳喘,则痛甚,或者腰膝疼痛,或者筋脉拘急,或者咽喉不利,或者口唇发绀。 4、舌苔脉象:舌质暗淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉微若绝。 [条文荟萃] 心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。(金匮要略。胸痹心痛短气病。9) 乌头赤石脂丸: 蜀椒一两,附子半两,干姜一两,赤石脂一两,乌头(炮)一分。 上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服。 73. 黄芪建中汤证方证标准 1、特征症状:(1)腹中痛,喜温喜按,同时伴有倦怠乏力,或者恶风寒,或者汗出明显;(2)萎黄证,或者黄疸而小便自利者。 2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:咽干口燥不欲饮水或者少饮水,小便清,口唇淡白,面部无华,无三阴证;(2)阳明虚 热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热。以上症状,但见一两个即可。 3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。 4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉细弱。 [条文荟萃] 虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。14) 男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。(金匮要略。黄疸病脉证并治第十五) 小建中汤: 桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。 黄芪建中汤: 于小建中汤加黄芪一两半,余依上法。气短腹满者加生姜;腹满者去枣加茯苓一两半,及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。 74. 大建中汤证方证标准 1、特征症状:胸腹部寒痛,喜温喜按,多数呈陈发发作加重,痛甚时不能按,多伴有恶心呕吐,不能饮食。 2、主要症状(太阴证+胃气虚证):(1)太阴证:平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多。(2)胃气虚证:心 下痞满,纳差,乏力,少气懒言。 3、可伴随症状:手足厥逆。 4、舌苔脉象:舌质淡,苔白或者腻或者滑,脉沉弦或者沉紧。 [条文荟萃] 心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十 。14) 大建中汤: 蜀椒(炒去汗)二合,干姜四两,人参二两。 上三味,以水四升,煮取二升,去渣,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。 75. 小建中汤证方证标准 1、特征症状:腹中痛,喜温喜按;心悸或者心下悸;出血证;失精家。 2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:咽干口燥不欲饮水或者少饮水,小便清,口唇淡白,面部无华,无三阴证;(2)阳明虚 热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热。以上症状,但见一两个即可。 3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。 4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉细数而弱,或者弦数。 [条文荟萃] 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。(100) 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102) 虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。13) 妇人腹中痛,小建中汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。18) 小建中汤: 桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。 76. 防己地黄汤证方证标准 1、特征症状:狂状,妄行,独语不休。 2、主要症状(太阳轻病+阳明虚热证):(1)太阳病轻证:发热,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可;(2)阳明虚热 证:小便黄,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以 上症状,但见一两个即可。 3、舌苔脉象:舌红少苔,脉轻取浮而沉取细数。 [条文荟萃] 防己地黄汤 治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。(金匮要略。中风历节病脉证并治第五。附方) 防己地黄汤: 防己一分,桂枝三分,防风三分,甘草二分。 上四味,以酒一杯渍一宿,绞取汁,生地黄二斤,(口父)咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁和,分再服。 77. :《千金》内补当归建中汤证方证标准 1、特征症状:腹中刺痛不止,吸吸少气或苦少腹中急、挛痛引腰,不能食饮,虚羸不足。 2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:咽干口燥不欲饮水或者少饮水,小便清,口唇淡白,面部无华,无三阴证;(2)阳明虚 热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热。以上症状,但见一两个即可。 3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。 4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉沉细而弱。 [条文荟萃] 《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,挛痛引腰者,不能食饮。产后一月日,得服四五剂 为善,令人强壮宜。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方) 《千金》内补当归建中汤: 当归四两,桂枝三两,芍药六两,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚。 上六味,以水一斗,煎取三升,分温三服,一日令尽。 78. 薏苡附子散证方证标准 1、特征症状:(1)胸痹证:胸痛,时缓时急,急时剧痛,缓时如常人;(2)肢体痹证:肢体关节冷痛或者烦痛,或沉重屈伸不利,麻木不仁 。 2、主要症状(少阴证):平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。 3、可伴随症状:或者咳喘,则痛甚,或者腰膝疼痛,或者筋脉拘急,或者咽喉不利,或者口唇发绀。 4、舌苔脉象:舌质暗淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉迟滑。 [条文荟萃] 胸痹缓急者,薏苡附子散主之。(金匮要略。胸痹心痛短气病。7) 薏苡附子散: 薏苡仁十五两,大附子(炮)十枚。 上二味,杵为散,服方寸匕,日三服 79. 栝蒌薤白白酒汤证方证标准 1、特征症状(胸痹证):胸中气塞(胸闷)或者胸背痛,短气(或者喘气),小便正常。 2、主要症状(痰浊证):可有咯吐痰涎,量多色白,或心下痞满,纳呆。 3、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉迟,关紧数。 [条文荟萃] 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。(金匮要略。胸痹心痛短气病。3) 栝蒌薤白白酒汤: 栝蒌实(捣)一枚,薤白半升,白酒七升。 上三味,同煮,取二升,分温再服。 80. 桂枝加大黄汤证方证标准 特征症状:腹满大实痛,便秘,拒按 主要症状(太阳证):发热,恶寒,或者恶风,自汗,小便清 舌苔脉象:苔白厚,脉弦数或弦而有力 [条文荟萃] 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。 (279) 桂枝加大黄汤方 桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 ——《伤寒论*辨太阴病脉证并治》 81. 赤丸证方证标准 1、特征症状:腹中切痛,恶心呕吐,心悸而四肢厥冷。 2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或 腹满而水声辘辘或心下痞满。 3、可伴随症状:或者自下利,或者便秘。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。 [条文荟萃] 寒气厥逆,赤丸主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十) 赤丸方: 茯苓四两,半夏(洗,一方用桂)四两,乌头(炮)二两,细辛一两。 上四味,末之,内真朱为色。炼蜜丸如麻子大,先食酒下三丸,日再夜一服,不知稍增之,以知为度。 82. 半夏散及汤证方证标准 1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部不红,可见微红。 2、主要症状(表寒证):口淡不渴,小便清,口唇淡白,面部无华,无下利、但欲寐。 3、可伴随症状:(1)太阳病轻证:发热,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)或者喉中痰涎,或者声音嘶哑,或 者呕吐、呃逆、心悸。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔薄白或滑,脉浮,或缓,或沉弦。 [条文荟萃] 少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313) 半夏散及汤方: 半夏(洗) 桂枝 甘草(炙) 上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷 ,少少咽之。 83. 半夏厚朴汤证方证标准 1、特征症状:咽中如有炙脔,吐之不出,咽之不下,随精神刺激变化,或者咳嗽气喘。 2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。 3、可伴随症状:或者眩晕咯吐痰涎,或者精神忧郁,少食。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白厚腻,脉沉或者弦滑。 [条文荟萃] 妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。5) (《千金》谓:“胸满,心下坚,咽中拈拈如有炙脔,吐之不出,吞之不下。”) 半夏厚朴汤方: 半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两。 上五味,以水七升,煎取四升,分温四服,日三夜一服。 84. 半夏干姜散证方证标准 1、特征症状:干呕,吐逆,吐涎沫,多有自利。 2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。 3、可伴随症状:或者胃脘冷痛。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白厚腻,脉沉迟弦。 [条文荟萃] 干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20) 半夏干姜散方: 半夏、干姜各等份。 上两味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半煎取七合,顿服之。 85. :《千金》生姜甘草汤证方证标准 1、特征症状:咳唾涎沫不止,咽燥而渴。 2、主要症状(痰浊证+胃气虚证):(1)痰浊证:胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆;(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。 3、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻或者滑,脉沉弦迟涩。 [条文荟萃] 《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方) 《千金》生姜甘草汤方: 生姜五两,人参三两,甘草四两,大枣十五枚 上四味,以水七升,煎取三升,分温三服。 86. 橘皮竹茹汤证方证标准 1、特征症状:呕哕,或者咳喘,手足厥,心烦口干。 2、主要症状(痰浊证+胃气虚证):(1)痰浊证:胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆;(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。 3、可伴随症状:或者口苦口臭,或者胃脘部灼痛,或者小便微黄。 4、舌苔脉象:舌质偏红,舌苔薄黄或腻,脉沉或者弦滑,兼有微数。 [条文荟萃] 哕逆者,橘皮竹茹汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。23)
87. 橘皮汤方证标准 1、特征症状:干呕,哕,手足厥。 2、主要症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。 3、可伴随症状:或者下利,或者便秘,或者四肢乏力。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉迟或者弦滑。 [条文荟萃] 干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。22) 88. 苦酒汤证方证标准 1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部红肿,可见化脓,或者咽中溃疡。 2、主要症状:(1)阳明轻证:小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状 ,但见一两个即可。(2)痰浊证:咯吐白色粘稠痰,或者胸胁胀满、短气,或脘痞不舒。 3、可伴随症状:或者声音嘶哑,不能言语。 4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,脉浮滑数。 [条文荟萃] 少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。(312) 苦酒汤: 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚) 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。 89. 猪肤汤证方证标准 1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部红肿,可见化脓,下利。 2、主要症状(阳明证):小便黄,心中烦躁,口燥渴,自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热,盗汗。 3、可伴随症状(水饮轻证):胸满、短气,或脘痞不舒。 4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,少苔,脉弦细数。 [条文荟萃] 少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。(310) 猪肤汤: 猪肤(一斤) 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。 90. 桔梗汤证方证标准 1、特征症状:咽痛或者不适感,咽部红肿,可见化脓,或者胸痛咯吐脓痰,痰黄稠。 2、主要症状(阳明轻证):小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),自汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状,但 见一两个即可。 3、可伴随症状(痰浊证):胸胁胀满、短气,或脘痞不舒,纳呆。 4、舌苔脉象:舌质淡,或红,舌苔薄黄或腻,脉浮数或弦。 [条文荟萃] 少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。(311) 咳而胸满,振寒脉数,咽干不喝,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。 12) 桔梗汤方∶ 桔梗(一两) 甘草(二两) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服
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