刘观涛按： 学堂邀请北京胡希恕名家研究室陶有强医师带领大家定期学习讨论胡希恕先生和冯世纶教授的经方医案及相关论述。 陶有强医师强调，研读医案，须设身处地，如临其境，以期在潜移默化中把握胡希恕先生和冯世纶老师临床应用《伤寒论》的“范式”，不断加以强化、内化，复于临床反复验证、体会，久而久之，自可存乎一心，左右逢源！ 学堂希望对经方感兴趣的同仁，能够立宏愿，发伟力，一门深入存定力，持久坚持有恒心，并能学以致用，做一代经方传人！ 我们相信，在我们前行的道路上，这里的握手比较有力，这里的微笑比较持久！ 本案选自《中国百年百名中医临床家·胡希恕》“治疗哮喘独特经验”案1 支气管哮喘之大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤方证案——胡老经方医案心解0301 康某，男，36岁，中学教师，病案号：143153 1964年4月29日初诊：三年前因食青辣椒引发哮喘，始终未离西药治疗迄今未愈，冬夏无休，每次发作，常因偶尔咳嗽或喷嚏引发。自觉消化不好，大便干燥即为将发之预兆。发作时喘满胸闷，倚息不得卧。曾在长春、沈阳、哈尔滨等各大医院治疗均不见效而来京治疗。来京亦多出求医，曾用割治疗法，两侧颈动脉体手术等疗法，皆毫无效果。又多处找名中医诊治，一名中医以宣肺定喘、补肾纳气等方药治疗7个多月，证有增无减，并告之：“伤色太甚，虚不受补”。颇感精神痛苦，以至绝望。计返故里等死，后听别人介绍，到胡老这里最后一试。现在症状：喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，晚上哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。 处方：柴胡12g黄芩9g半夏9g生姜9g枳实9g炙甘草6g白芍9g大枣4枚大黄6g桂枝9g桃仁9g茯苓9g牡丹皮9g生石膏45g 5月3日二诊：上药服第二剂后，症状减轻，服第三剂时，大便通畅，哮喘已，胸胁闷、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用西药氨茶碱等，上方继服三剂。 1966年9月25日三诊：出差来京，告知病情，两年来曾数次感冒咳嗽，但未出现哮喘。 分析：我们结合这一案例，介绍一下胡希恕先生对哮喘病的一些基本证治观点和经验。 首先，胡老认为哮喘一病，临证以实证居多，这对认识哮喘病成因和确定治疗原则特别重要。具体到本例患者，自发哮喘三年多来，遍试诸法，证无减而反增，以致心灰意冷，有轻生之念。也曾经中医诊治，但该医抱“久病多虚，久病及肾”之残，守“伤色太深，虚不受补”之缺，一味以宣肺定喘，补肾纳气方药处之，犯“实实”之戒！ 其次，胡老通过长期的临床实践与观察认为，哮喘的主因是痰饮、瘀血（所谓宿根），诱因是外感、伤食、物理、化学、七情等其他刺激，即遇内、外邪气侵袭刺激人体后，与体内的痰饮、瘀血相互搏击，阻塞肺气，使肺气上逆而发为哮喘。本例诸症及舌脉诸象并无典型的瘀血证表现（痛、肿、血、色、脉），但据经验及症候中发病不纯因外感诱发，且无痰饮证候，特别是昼轻夜重，判断瘀血为害可能性较大。 再次，胡老在临证辨治哮喘中以痰饮、瘀血为纲，继辨六经、方证。胸腹胀满、心中悸烦、汗出口干、大便秘结，六经辨证为少阳阳明合病，结合之前的初判，方选大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，两解少阳阳明，兼以祛瘀。因里实热邪结滞不深，故未合桃核承气汤，而仅予前两方再加生石膏清热邪、除烦躁。 这是胡老常用长效的治哮合方，临证中用治瘀血实证属少阳阳明合病之哮喘，其效肯定而速捷。 想说的话： 我们致力于经方的传播，让更多的人了解她、亲近她； 我们专注于经方的分享，让更多的人真正的认识她，并把健康与快乐传递给那些爱着我们和我们所爱着的人们！ 参与学习，分享快乐，传递大爱！ 本公众号由中国中医药出版社《中医师承学堂》主编刘观涛主持。最大特色：独家推出系列化的“经典中医课程”。包括：中医基础班（孔伯华伤寒温病学派）、医师专业班（胡希恕谨守病机学派）。随到随学，循环开班。 学习方式：以书为师，同修中医；日行一善，分享欢喜。 本公众号倡导“我为人人，人人为我”，发起“中医志愿者”行动。凡本公众号的订阅读者，如果您愿意，皆可自动成为“中医志愿者”成员。所有的中医志愿者，均可免费参加“同修中医”课程（志愿活动方式不拘一格，和本微信读者分享自己学医感受心得、向好友转发推荐中医优秀文章……）。 志愿者可根据自己所做奉献，向本公众号申请升级为“优秀志愿者”，可享受“加V”待遇,能与授课专家团队互动问答（优秀志愿者的活动，如整理专家录音和文稿；把中文篇章翻译成英文、在大学组建中医师承小组、联络电台主播创建手机中医电台……“中医志愿者”报名官方邮箱zyzhiyuanzhe@sina.com]。 真诚欢迎您与本微信互动，只需要您直接给本微信发送信息，我就能第一时间收到，就这么简单！
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