【　　　】【分享】中医名家对名方的综述3

【分享】中医名家对名方的综述

人参败毒散  《太平惠民和剂局方》卷二方。又名败毒散。 药物组成：柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓(去皮)、枳壳（麸炒）、前胡、羌活、独活各三十两。 服用方法：为粗末，每服二钱，加生姜、薄荷各少许，水煎，寒多热服，热多寒服，不拘时。 功能效用：益气解表，散风祛湿。 主治病证：伤寒时气，头项强痛，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。 名医方论 ***吴昆***    痢疾表热里虚者，此方主之。    皮肤受外感之邪，则表实而里虚。表实则发热，故用羌活、独活、柴胡、前胡、川芎以解表；里虚则痢不禁，故用人参、甘草、茯苓以补里。桔梗可以理气，枳壳可以破滞。昔人立此方非以治痢，而医者善用，则取之左右逢其源矣。仲景以葛根汤治太阳、阳明合病自痢，亦是妙处。举此一例，余可类推。    壮热，不恶风寒而渴者，瘟病也，此方主之。    冬时触冒寒气，即病者名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为热病，以其阳毒最深，名曰瘟疫。寒变为温为热，故病壮热，不恶风寒而渴也。经曰：治温以清；又曰：开之发之，适事为故。羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆轻清开发之剂也，故用之以解壮热；用黄芩、枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使瘟毒不能深入也。培其正气，败其邪毒，故曰败毒。(《医方考》) ***汪昂***    此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风；独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛；柴胡散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏；前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里而发表；人参辅正以匡邪。疏导经络，表散邪滞，故曰败毒(喻嘉言曰：暑湿热三气门中，推此方第一。三气合邪，岂易当哉，其气互传，则为疫矣。方中所用皆辛平，更有人参大力者，荷正以祛邪，病者日服二三剂，使疫邪不复留，讵不快哉。奈何俗医减去人参，曾与他方有别耶?又曰：伤寒宜用人参，其辨不可不明，盖人受外感之邪，必先汗以驱之，惟元气旺者，外邪始乘药势以出，若素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，重者反随元气缩入，发热无休矣，所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主。使邪气得药一涌而出，全非补养衰弱之意也。即和解药中，有人参之大力者居间，外邪遇正，自不争而退舍，否则邪气之纵悍，安肯听命和解耶?不知者谓伤寒无补法，邪得补而弥炽，即痘疹疟痢，以及中风、中痰、中寒、中暑、痈疽、产后，初时概不敢用，而虚人之遇重病，可生之机，悉置不理矣。古方表汗用五积散，参苏饮、败毒散，和解用小柴胡、白虎汤、竹叶石膏汤等分，皆用人参领内邪外出，乃得速愈，奈何不察耶?外感体虚之人，汗之热不退，下之和之热亦不退，大热呻吟，津液灼尽，身如枯柴，医者技穷，正为元气已漓，故药不应手耳；倘元气未漓，先用人参三五七分，领药深入驱邪，何至汗和不应耶?东垣治内伤外感，用补中益气加表药一二味；热服而散外邪有功，千古伤寒专科，从仲景至今，明贤方书，无不用参，何为今日医家，弃除不用，全失相传宗旨，使体虚之人，百无一活，曾不悟其害之也。盖不当用参而杀人者，是与芪、术、归、桂、姜、附等药同行温补之误，不谓与羌、独、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等药同行汗和之法所致也，安得视等砒鸩耶。嘉靖己未，江淮大疫，用败毒散倍人参，去前胡、独活，服者尽效；万历己卯大疫，用本方复效；崇祯辛巳、壬午，大饥大疫，道金殣相望，汗和药中惟加人参者多活。更有发斑一证最毒，惟加参于消斑药中，全活甚众。凡饥馑兵荒之年，饮食起居不节，致患时气者，宜用此法)。(《医方集解》) ***吴鞠通***    此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人；又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅，以二活、二胡合芎藭从半表半里之际，领邪出外，喻氏所谓逆流挽舟者此也；以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿，以桔梗开肺与大肠之痹，甘草和合诸药，乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源，痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。若云统治伤寒温疫痹气则不可，凡病各有所因，岂一方之所得而统之也哉!此方在风湿门中，用处甚多，若湿不兼风而兼热者，即不合拍，奚况温热门乎!世医用此方治温病，已非一日，吾只见其害，未见其利也。(《温病条辨》) ***赵羽皇***    东南地土卑湿，凡患感冒，辄以伤寒二字混称。不知伤者，正气伤于中，寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立方高出千古。其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，腠理之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴。故阳气虚，则营卫不和而汗不能作；阴气弱，则津液枯涸而汗不能滋。但攻其外，不固其内可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷，群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者君乎其中，则形气素虚者，必至亡阳，血虚挟热者，必致亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参，与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不致于流连；发中带补，真元不至于耗散，施之于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义。然形气俱实，或内热炽盛，则更当以河间法为是也。(《医宗金鉴·删补名医方论》) ***张秉成***    治感受时邪，憎寒壮热，及伤寒、伤风、伤湿、疫疠瘴疟，并痢疾初起，表未解者，悉可用之。凡时邪疫疠，皆天地异气所钟必乘人之虚者而袭之。故方中必先以人参为补正却邪地步，然后羌活走表，以散游邪；独活行里，以宣伏邪；柴胡、桔梗散热升清；枳壳、前胡消痰降气；川芎芳香，以行血中之气；茯苓淡渗，以利气中之湿；甘草协和各药，使之不争；生姜辟秽祛邪，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳!至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从表而陷里，仍使里而出表也。(《成方便读》) ***费伯雄***    此不过寻常固本治标法耳，用之于虚人感冒则可，若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病之轻减乎?伤寒用人参，仲景本有成法，并非以人参助元气，为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为多。亦非感冒可比。至疠疫之气，中人更烈，阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症，阴毒则有面青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒，既无清火解邪之功，以之治阴毒，又无回阳急救之力，均未见其可。予于喻西江先生最为服膺，岂敢轻议。但谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也。(《医方论》) ***喻昌***    昌鄙见三气门中，推此方为第一，以其功之著也。雷公问黄帝曰：三阳莫当，何谓也?帝曰：三阳并至，如风雨，如霹雳，故人莫能当也。然则夏月三气聚合，其为病也。岂同一气之易当乎?人感三气而病，病而死，其气互传，乃至十百千万，传为疫矣。倘病者日服此药二三剂，所受疫邪，不复留于胸中，讵不快哉!方中所用皆辛平，更以人参大力者，负荷其正，驱逐其邪，所以活人百千万亿。奈何庸医俗子，往往减去人参不用，曾与众方有别而能活人耶?    昌按：活人此方，全不因病痢而出。但昌所为逆挽之法，推重此方，盖借人参之大力，而后能逆挽之耳。《金匮》治下痢，未及小柴胡汤，后来方书不用，犹曰无所祖也。至活人败毒散，夏秋疫疠诸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉?遍查方书，从无有一用表法者，惟杨子建治痢，广引运气，自逞狂能，名其方曰万全护命汤，采用活人之半，川芎、独活、桔梗、防风、甘草，而增麻黄、官桂、藁本、白芷、细辛，一派辛温辛热之药，且杂牵牛峻下于内，百道方中，似此无知妄作，一方言表，不杀人哉。再阅洁古七方，虽为平淡无奇，而老成全不犯手，兹特录之。其他备用诸方，亦各有取义，以俟临病采择。(《医门法律》)

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