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花垣县医疗卫生事业持续快速健康发展系列报道之三 事事有序见管理 ——— 花垣县加强医疗卫生管理工作纪实 本报记者 龙清彰 通讯员 王晓霞
7月16日至17日，花垣县边城镇遭遇特大暴雨，大半个镇子被洪水淹没。18日，洪水消退，给镇里留下一地垃圾和淤泥。该县卫生局局长龙三高带领防疫人员，走街串巷喷洒消毒液。他对防疫人员说，洪水淹到哪里，消毒液就洒到哪里，绝不留死角死面，确保大灾过后无大疫。 这是该县启动公共卫生应急管理预案，防止疫情发生的一次及时、有力的行动。5年来，该县采取精细化、制度化、规范化的方式管理医疗卫生工作，实现医疗卫生工作有序、有效开展。 公共卫生管理精细化 目前，国家公共卫生服务项目有12项，如何让众多项目服务好群众是个难题。对此，该县卫生部门实施公共卫生精细化管理，确保各项目运转通畅，执行到位。 该县合作医疗局在确保基金安全上，采取银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实行收支分离，管用分开，封闭运行的管理办法。建成了各定点医疗机构管理系统与新农合管理系统联为一体的合作医疗管理网络，实行远程审核医疗费用，实现了“处方上网、病历上网”的网络化监管，精细到能看清每张处方。 该县妇幼保健院采取提前介入的管理办法，对孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期和产褥期规定的检查项目，进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，确保应对有办法。对儿童保健，严格实行体检制度，重点加强对0至3岁儿童系统管理。现有7岁以下儿童25647人，保健管理24088人，保健管理率达93.93%。 为高效快捷防控疾病，该县不断完善传染病疫情报告和管理制度，确保报告及时率达100%。为有效掌握居民健康状况，该县广泛开展城乡居民健康档案管理，目前，累计完成居民健康档案建档率91%。为确保食品安全，该县建立和完善食品安全事故报告、应急处置、医疗救治、流行病学调查和现场卫生学处理等管理制度，每年开展4次食品安全整治行动和食品安全联合大检查活动。同时，加强饮用水源、公共场所卫生、学校卫生和传染病防治等公共卫生的监督检查，卫生监督工作得到有效开展。 面对千头万绪的公共卫生工作，该县实行层层分解、责任细化、指标明确的精细化管理后，实现每个项目、每个地方都有人负责。公共卫生工作正朝着保障人民群众身体健康的目标前进。 医疗服务管理规范化 人命关天，医疗服务质量安全事关重大，必须进行规范化管理。 今年，该县麻栗场镇中心卫院把医疗服务质量摆上核心地位，制定和实施了《麻栗场镇中心卫生院医疗质量管理规范》，建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，形成全院上下同抓质量管理的良好局面。该院负责人说，实施医疗服务管理规范化后，该院没发生一起严重的差错。 该县在推进医改过程中，大力实施医疗服务管理规范化。对广布在农村的医疗单位，推行信息化管理，明确乡镇卫生院工作人员和部分乡村医生335人为信息员，分批开展农村卫生信息系统操作培训。全县20所乡镇卫生院全部完成药品字典维护、系统人员维护、收费项目等基础数据录入，农村卫生信息网络基本建成。对乡镇卫生院药物管理，实行所有药品网上集中采购，零差率销售，国家基本药物制度进一步巩固。对乡镇卫生院财务管理，实行收支两条线，杜绝坐支行为。 全面启动县级医疗单位等级评审工作，提高服务质量。在县人民医院和县中医院深入开展“医疗质量万里行”、“优质护理”和“十项便民活动”。定期对县级医疗单位医疗质量安全进行督促和检查，及时消除安全隐患。县级医疗卫生机构的药品、耗材和器械全部实行集中招标采购。 同时，加强群众监督，促医疗服务管理更规范。该县定期征求病人意见，聘请社会监督员，对医疗服务管理工作提意见。对住院费用清单、药品及检查项目费用等进行公示。建立医疗纠纷人民调解委员会，大力推行医疗纠纷“第三方”调解。将医疗纠纷处置和“平安医院”创建纳入社会管理综治考核内容。今年来，该县发生医疗纠纷3起，均得到妥善处理。 医疗服务规范化管理，筑牢了医疗服务质量安全坚实屏障。 卫生队伍管理制度化 群众期盼医疗卫生机构提供高水准服务，高水准服务来自高素质队伍，高素质队伍来自行之有效的管理制度。 该县麻栗场镇中心卫生院按“以激励为主”的管理办法，从培养、引进到留住人才，制定一系列制度。对重点引进人才，明确任务、职责，按贡献付酬。该院从县级医院引进2名医生工作5年，去年，这2名医生所在科室创收达150万元。他们说，钱多钱少不重要，重要的是在该院工作受信任和尊重，心情十分舒畅。目前，该院有5名重点引进人才在工作。该院十分重视自主培养人才，为让优秀人才脱颖而出，制定了“院内院外”培训制度和执行计划。院内，各科室每星期培训3晚，老师从院内外聘请。院外，每年派出3批9名医护人员，到上级医疗机构进修。同时，该院还出台9条留人、用人制度，对工作出色者予以奖励。在制度化管理下，该院培养出一大批优秀的医护人才，业务收入从2009年的300万元，上升到2013年的700万元，尝到了人才带来的甜头。 该县卫生局带头实施队伍管理制度化。制定了《花垣县卫生局领导班子成员分工责任制》《机关干部职工目标管理岗位责任制》和《花垣县卫生局机关管理规章制度》，用制度明确了每个班子成员、干部职工的工作职责、任务和目标，对在省、州、县目标管理综合评比中，评上前3名的相关人员，给予奖励。在制度化管理下，该局干部职工工作积极性高涨，各项工作进展顺利。 为搭建人才成长平台，创造良性、友好和公平的竞争环境。该县县委、县政府出台了《关于加快农村卫技实用人才队伍建设的实施意见》，从2009至2011年，每年向全社会公开招聘100名医卫类高校毕业生，充实到各级医疗卫生构工作，为医疗卫生队伍注入了新鲜血液。 招人才、育人才固然重要，更重要的是用好、用活人才。2009年以来，该县卫生部门积极组织卫生系统开展“优秀院长”、“十佳医生”、“十佳护士”和“十佳村医”评选活动；开展学雷锋、学白求恩和学南丁格尔的“三学”活动；开展“三好一满意”活动等。涌现了“全国优秀乡镇卫生院长”麻栗场镇中心卫生院原院长伍文忠，“全国优秀乡村医生”雅桥乡朋岩村医生向开敏等一大批先进工作者。 事事有序见管理。今天，事事有序的花垣医疗卫生工作，正是实施精细化、规范化、制度化管理结出的丰硕成果。
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