|
【万病从根治----1 寒湿证的诊断与治疗】 作 者：余浩郑黎 晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒湿证的表现 “湿性趋下” 白天人站立时间长，湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，会出现双腿很累的感觉；如果是湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”。 如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！ 不少病人反映，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛，凡是与床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动就好了。 温补肾阳是治疗寒湿证的关键 只要肾的火力足了，双腿就不怕冷，下面的寒湿就会化气上升了。 处方：乌附片、炒白术、茯苓、干姜、黑豆、甘草。 肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止
痛。它是补肾火的良药，用上它，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升。但因为附子有一定的毒性，所以需要先煎一到两个小时，去毒后才能
使用。 白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主湿，主运化。脾脏位于人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能到达人体的上部。用黑豆是因为它能入肾，利湿，直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。 患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随后我让她再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用补肾的桂附地黄丸，半年来，患者病情没有复发。 除寒湿，可用艾叶水泡脚. 典型的肾阳虚衰， 体内寒湿停留，由于体位变化的原因，白天积于下肢，夜晚则汇集于腰部，因为湿邪不重，所以双腿感觉不明显，但腰部有过劳损的旧伤，属于薄 弱环节，晚上刚入睡时，湿邪尚未汇集，所以疼痛不明显，睡到凌晨，寒湿在腰部的汇集慢慢增加，就必然导致局部气血不畅，腰部僵硬、疼痛。 【万病从根治2——上火的诊断与治疗】 “火性炎上”人体内的火也是向上的，所以人体上火，都表现在上焦，表现在头面部，这是自然规律，也是最基本的法则。人体头面部火力旺盛，才会不怕冷。《黄帝内经》说：“头为诸阳之会。”也就是说，人体的阳气就应该汇集在头部，一旦头部的阳气不足或过剩，就会出现病理变化。 当阳气过剩时，“气有余便是火”，人体头面部就会表现出各种上火的症状，咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈红肿，目赤肿痛，脸上长包……这些都是上火，都是火性炎上的结果啊！
而当阳气不足时，人体头部就会畏寒、怕风，出现一些慢性虚寒型疾病，就是头部阳气不足的表现。 患者的说，三年来，每天鼻塞，鼻子时常处于通而不畅的状态，稍稍遇冷，立即喷嚏不断，早上起床时病情也会较重，但活动后就减轻。一月前吹空调后，病情
加重，晚上睡觉只能靠嘴来呼吸，长时间用嘴呼吸又导致口腔干燥，嗓子难受。就诊时鼻流清水，鼻塞不通，伴有额头疼，颈部僵硬。舌苔薄白，六脉浮紧，左寸虚无。 切完脉后，我告诉她，鼻塞是头部受寒所致，受寒是因为头部阳气不足，阳气不足又是因为体内心火不够。就好比阴天，我们头顶上没有了太阳的照射，感到很阴冷一样，人体心脏没有火力，头部就会阳气不足，就会怕冷，稍稍遇到冷空气，就容易伤风鼻塞。 处方：桂枝、白芍、葛根、生麻黄、通草、生姜、大枣。我让她先服五剂，每天一剂，早、中、晚分三次，饭后内服。 这是一个典型的头部阳气不足的案例，组成以葛根汤为基础方，加了一味通草 通草是下奶的药物，它有清热利尿、下乳的作用。其实通草还有其他功效。此物色白，入气分，能疏通体内气机。凡是遇到体内气郁不畅，导致血 淤、湿阻的问题，搭配通草皆有奇效。另外，通草能上行于头，所有头面部孔窍不通的问题，也都可以配伍使用。上面这个案例中加入一味通草，就是考虑到它有通 鼻窍的功效。 头面部阳气不足，便会生寒；阳气有余，则会化火。 头面部长包长疖，这都是上火的标志。为什么头面部长包的多，而下肢很少长包呢？这都是“火性炎上”的结果，火属阳，阳气主升，所以火邪伤人，就容易出现在头面部了。 治疗上焦的火，很有讲究，因为用药不当，还会加重体内的寒，火没有清掉，寒邪反倒是加重了。 上火的病机可以归结到温病这一块，清代温病学家叶天士在《外感温热论》中提出的“治上焦如羽，非轻不举”，就是治疗头面部热性病的重要指导思想。根据“升降浮沉”的理论，药物的升降浮沉趋向，除了和药物的气、味、药用部分、质地轻重有关外，还与用药量的大小有关。 同一味药，量轻可上达表，量重可下降走内. 比如说，桑菊饮能治疗风热外感，对只是咳嗽、不发烧的人效果最好，它在选药上就非常讲究，不但气味俱薄，而且方中“菊花一钱，桑叶二钱五分，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，桔梗二钱，甘草八分，苇根二钱”，都是分量非常轻。 又比如桑杏汤，也是治外感的良药，组方为“杏仁一钱五分，桑叶一钱，沙参二钱，象贝一钱，香豉一钱，栀皮一钱，梨皮一钱”。方中用量最大的也没超过二钱，足见其量之轻. 轻者，轻如羽毛，飘荡而上，直达上焦，因势利导，驱邪于外，反之若用量重则沉而下降，引邪内陷或变生他证。“治上焦如羽，非轻不举”有两层意思：其一，用量要轻；其二，要选用气味俱薄的药材，如桑叶、菊花、蒲公英、薄荷等。 吴 鞠通在《温病条辨》桑杏汤一方后的自注里也说：“轻药不得重用，重用必过病所。”用量多少合适，患者自己是不好掌握的，这时我建议患者服用中成药，如黄连 上清片、牛黄上清片、三黄片等，饭后服用，即可起效。中成药一次吃几片，用量很轻，饭后服用，药走上焦，也符合“治上焦如羽，非轻不举”的原则。对于经常 上火的人，除了服药外，还建议大家平时多用菊花、桑叶等泡茶喝，这些轻轻之品可以起到很好的治疗和预防作用。
五脏之火上于头，可按表现部位来辨别 “火性炎上”，这里的火，既包含外邪侵袭头面化火，又包含脏腑之火。五脏气血郁滞而不畅，气有余便会化火，化火之后，会借其所属经络上行于头，所以我们看到头面部“上火”的时候，除了考虑到清上焦之外，还得思考火的源头，即五脏之火。 火走头皮（发痒、长疙瘩），与肺火亢盛有关，因为“肺主皮毛”。
火走眼睛（红肿热痛），与肝火亢盛有关，因为“肝开窍于目”。
火走面部（长疙瘩），与心有关，因为“心之华在面”。
火走耳朵（疼痛、长疙瘩），与肾有关，因为“肾开窍于耳”。
火走鼻子（鼻腔发热生疖），与肺有关，因为“肺开窍于鼻”。
火走口舌（长疮），与心有关，因为“舌为心之苗”。
火走牙龈（肿痛），与胃有关，因为“牙龈属胃”。……
或许有人会问，火性炎上，也就是说人体内的火，都会向上移行，达于头面，但为什么有些人出现下肢红肿呢？为什么许多妇科炎症，中医认为是有热、有火呢？
我们来看另外一个故事：湿衣服的故事。 【万病从根治3——湿热证的诊断与治疗】 水湿导致了衣服不透气，郁积而化热！人体湿热型疾病的病机——湿阻气机！这才是湿热证的致病关键啊！ 湿热证的治疗重点不在清热，而在除湿 人体，如果湿邪偏重，阳气运行容易受到阻滞，进而产生郁积，气有余便是火，火与湿相合，即化为湿热，有的甚至化为湿毒。因为湿性趋下，所以容易形成湿 热下注，在人体的中下部分出现相关的疾病表现。比如妇科带下病、男性前列腺炎、慢性肠炎、脚气、湿疹等。正如这衣服，泡湿后遇上天气炎热，衣服内空气不能 流通，郁积化热。
治疗人体湿热为患的疾病，许多医家认为是湿毒，要采用清热解毒的办法，以寒凉之药治疗湿热之病。这样用药虽然可以暂时缓解湿邪所化之热，但不久病情还会反复发作，因为湿邪依然存在，人体阳气依然被阻滞。
有些中医，反而认为是下药太轻，力道不够！于是加大用量，用上大剂量苦寒的药物，损伤人体的阳气。当人体仅有的这一缕阳气被消耗殆尽，湿邪自然就不会化热，也无法化热了，于是湿从寒化，成为寒湿。一病未除，一病又起，患者就会感到下肢冰冷。 治疗湿热证的最佳办法，不是针对“热邪”来用药，而是针对“湿邪”来用药，运用利湿的药物，把湿邪化去，人体阳气自然会上升，“湿阻气机”的病机就会扭转。 我谈到过，阳气主升，当阻滞阳气上升的湿邪消失之后，体内阳气就会自然而然升腾，整个气机就能正常循环，疾病也就可以治愈。
对付湿邪，关键在调理脾脏 人体内为什么会产生湿邪呢？ 通过利湿的药物来扭转湿热病的病机，但湿邪产生的源头不解决，湿邪离去之后还会产生，这样疾病还是治不好的。 五行之中，土能克水，湿邪的产生，当然要从“土”来寻找。“脾胃属土，胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿。”水湿之邪的产生，与脾的功能失调有很大的关系。脾虚失运，最容易导致水湿停留，化为湿邪。
从上面的分析中可以看出，湿热病的治疗，最关键的是除湿。只有湿邪除去，才能够扭转病机，而健脾最能促进水湿代谢，从根本上治疗湿邪为患。
因此，利湿升阳，健脾除湿，才是治疗湿热性疾病的根本大法。 湿热引起的男科疾病 患者张某，40岁。 一年前无明显诱因出现尿频、尿无力、尿不尽，症状持续了半年多，还伴有腰酸、性功能减退、小便黄赤、阴囊及大腿根部潮湿等症状，在医院进行前列腺液常规检查，白细胞+++，卵磷脂+，临床诊断为慢性前列腺炎。采用抗生素静脉滴注，治疗半个多月，尿频、尿不尽的问题明显好转，但腰酸、性功能减退迟迟不见改善，停药一月后，病情再次复发，于是寻求中医治疗。
来我这就诊时，他的舌苔薄黄而腻，舌根白，六脉郁缓，左右脉象有下陷之势。综合其他症状，我断定他得的是中医所说的淋证。这个疾病治疗起来并不困难，大体就是疏肝健脾，利湿升阳，温阳化湿解毒。 我开了如下一个药方：白术、苍术、蜂房、滑石粉、冬瓜子、红藤、黄芪、苦参、大蜈蚣、柴胡、龙胆草、生甘草。用水煎服，每日一剂。
患者服用五剂后，尿频、尿无力、尿不尽的症状得到明显改善，阴囊潮湿也明显缓解。根据他的情况，我把上面的方子略做调整，去掉滑石粉，增加一味杜仲，患者又服用了十余剂，所有的症状全部消失了。 为了巩固疗效，预防复发，我让他平时用白术10克泡茶喝，每天吃一把生南瓜子（半两左右）。半年后再遇见他，得知他已康复，未再复发，体质也明显增强。 上述案例中我使用的几味药物，各有妙处。
白术、苍术两药，燥湿健脾，促进脾之升清，清阳得升，湿热证之热邪才能去除； 滑石粉、冬瓜子、龙胆草利湿，湿邪得除，则气机条畅； 蜂房能温肾助阳，杀虫解毒，配伍红藤、蜈蚣，可以治疗湿热郁积日久所化之毒； 苦参清热燥湿，针对肠道的湿邪，龙胆草清热燥湿，针对肝经的湿邪，两者相伍，湿邪之患自无留恋之处。 方中还有一味药值得注意——冬瓜子，此药升阳除湿，疗效尤佳，《中药学》上记载其功效为润肺、化痰、消痈、利水。 《太氏药谱》中写道：“用冬瓜子治疗肺病、肠痈在《金匮要略》中皆有记载，而冬瓜乃瓜果菜食之物，其子何能有此效？常见冬瓜子抛入猪粪坑中而不腐烂，次年凡施用猪粪之处可自然生长冬瓜。于秽浊中生长的冬瓜，其味甘淡，甚为爽口。注意观察这一现象，从中悟出冬瓜子'极善浊中生清，其子抗生力强，更属清轻之品’。 根据冬瓜子升清降浊，清可去实的特点，用来治疗咳喘脓痰、肺痈、肠痈、妇科带下以及湿热病过程中出现的湿浊阻滞，都具有显著疗效。” 湿热导致的妇科疾病
患者刘某，45岁，白带异常三个月，加重一周。患者说，三个月以前，开始出现白带异常，凝乳状，颜色偏黄，伴腥臭味，小腹坠胀，隐隐作痛。自行购买妇科千金片，服用一周，未能好转，所以寻求中医治疗。
我看她舌苔薄黄而腻，舌头上有齿痕。再一把脉，右关尺郁涩，右寸细软。初步诊断就是妇科的带下病。 处方如下：苍术、黄柏、薏米仁、炒白术、冬瓜子、苦参、红藤、土茯苓、生甘草、淮山药、黄芪。 十余剂后白带转为正常，妇科常规检查，子宫颈糜烂消失。 在这例湿热为患的带下病患者治疗过程中，我还是采用了健脾除湿升阳、清热燥湿解毒的治疗原则，并且取得了很好的疗效，当然，这其中的关键，还是除湿升阳。
湿邪会造成很多种疾病，它们全都需要靠健脾来治愈 如果阳气受到湿邪阻滞，不能上升，而居于阴位，那么阳气与阴气相和，就会化为湿热。又因为湿性黏滞，它会进一步阻滞阳气的升发，因此湿热为患的疾病，常常迁延难愈。
如果湿热之邪聚集于皮下，遇到诱因后，通过皮肤向外而发，浸淫皮肤，就会引起顽固性皮肤病。
如果湿热之邪停留于四肢关节，就会导致关节肿大，畸形，局部出现红肿热痛。
如果湿热之邪停留于肠道，那么腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热等问题就会出现，进而形成现代医学所说的慢性肠炎。 如果湿邪停于肝胆经脉，形成肝经湿热证，人体就会表现为肝区胀痛，口发苦，食欲差，或皮肤发黄，眼睛发黄，小便发黄等。
如果湿邪停留于膀胱，则会形成膀胱湿热证，患者表现为尿频、尿急，涩少而痛，也就是现代医学所说的急慢性膀胱炎。
如果湿邪停留于肛门，容易导致痔疮发生。 目前对于湿热证的治疗，西医总以炎症来论治，大量使用抗生素，湿热所化之毒虽然缓解，但湿邪仍在，湿性黏滞，阳气被阻，过不了多久，湿热又会产生，所以对于湿热为患的疾病，现代医学往往没有很好的疗效。 认清病机，升阳除湿，这才是治疗湿热证的根本方法。
热重者，配以清热解毒；
湿重者，配以苦温燥湿；
皮肤湿邪为患者，调理脾肺；
肝经湿热为患者，调理肝脾；
妇科带下为患者，调理脾肾，补养带脉。 前面我举了两个病例，分别是湿热导致的男科疾病和妇科疾病的治疗过程。其实不仅是男科湿热为患的疾病，妇科湿热带下、慢性盆腔炎、子宫颈糜烂等病症，可以通过利湿升阳，清热解毒的方法来治愈，而且湿热所致的肠道疾患、湿热为患的皮肤病，都可以运用此法。
理是相通的！无论患何种疾病，只要是湿热所致，健脾就是首要任务，脾脏强健，则湿去阳升，疾病自然好了一大半。
这样的患者，平时饮食上要多吃一些健脾除湿的食物，如冬瓜、薏米仁、白茯苓、白扁豆等。而那些会生湿热的食物，如面食、甜米酒等，一定要少吃。
夏天是湿邪较重的季节，湿热型疾病容易加重，经常炖些冬瓜汤、鲫鱼汤、鸭子汤等能够除湿的汤来喝，对身体是大有裨益的。 经常有严重脚气的患者，外用内服诸药，都没有太明显的效果，主要原因就是这类患者下焦湿热过重，脚气为湿热下注所致，我建议他们长期用薏苡仁煮水喝，通常过不了几天，病情就会明显好转。 ，水湿利下，不就是除湿吗？水湿除去后，空气对流，阳气不会郁滞，自然就不会发热发酵发臭了。 【万病从根治4——受寒的诊断与治疗】 寒性收引，这是寒邪的特点。“寒则气收”，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。“如寒邪袭表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，
故见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可见肢体屈伸不利，或厥冷不仁。 “收引”在人体的表现，即横向收引和纵向收引。
冻疮，有些患者每年必生冻疮，从小到大，年年如此，其实这就是寒性收引，血脉不畅所致。 为什么有的
人生冻疮，有的人不生冻疮呢？中医有句经典的话：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”正气不足，才是生冻疮的根本原因。那么这是什么样的正气不
足呢？“心主血脉”，当心脏阳气不足时，血脉运行不畅通，再受到寒邪侵犯，寒性收引，人体就容易生冻疮了。 冻疮的治疗要从“心”入手，“温”“通”是关键，有一味药材叫桂枝，它是樟科植物肉桂的干燥嫩枝，具有温通经脉、助阳化气的功效，是治疗各种冻疮不可缺少的药材。 中医经典《伤寒论》中，记载有一个治疗血虚寒厥证的药方——当归四逆汤，主要用于手脚冰凉，舌苔淡白，脉象沉细或细而欲绝的人。它的组方是当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草。
此方在配伍上，温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞，是治疗冻疮的经典处方。冻疮初起之时，因寒性凝滞收引，可见局部肌肤苍白、冷麻、 疼痛；继而肿胀青紫，痒痛或起水疱，甚至溃烂；日久则组织坏死而难愈。因为血虚寒凝是此方的适应证，所以治疗手足冻疮，不论初期有无溃烂，都可以本方加减 运用。
祛寒的总原则——温补肾阳 寒邪伤人，除了冻疮之外，还有很多疾患，比如因受寒引起的头痛、肩周炎、强直性脊柱炎、肠道痉挛、女子痛经等。
治疗的时候，除了考虑心主血脉，我们还要考虑到肾阳，因为心与肾阳是人体阳气的源头，两者衰弱，都会引起正气不足，寒邪就容易乘虚而入。在《黄帝内经》病机十九条中有一条“诸寒收引，皆属于肾”，说的就是这个道理。
肾阳虚的病人受寒后会腰部冷痛，有的患者甚至痛得直不起腰来，其实这就是寒性收引所致，通过服用温补肾阳药物，就可以治疗。
温补肾阳的方法——服用桂附地黄丸、艾灸，或TDP（特定电磁波）照射 温补肾阳的药物很多，选择什么样的合适呢？ 肾阳虚衰的病人，服用桂附地黄丸就会有效，但如果夹有湿邪，形成寒湿腰痛，就需要在温阳的同时，配合除湿，病人可以服用独活寄生丸、天麻丸、木瓜丸等。 艾条熏烤受寒的腰部，用艾火来散腰部的寒邪，寒邪散尽，腰痛自然就好了。
脾肾阳虚的人，服用寒凉食物后，会出现腹痛、腹泻的症状，到医院就诊，医生会告诉你，这是肠道痉挛。其实也是“寒性收引”引起的，只不过是表现在了肠道
上，治疗起来也是“寒者热之”，服用散寒的药物，比如附子理中丸就可以解决问题。 颈部受寒的表现：颈部僵硬。有些颈椎病患者，平时摇晃脖子时咔嚓咔嚓地响，受寒后则颈部僵硬疼痛，好像落枕了，有些患者甚至描述为背部的筋好像变短了一样，抽得紧，抽得疼。其实这就是寒性收引的表现。
这样的病人，治疗起来其实很简单，《伤寒论》中的葛根汤，可以说是治疗颈部受寒引起疼痛不适的特效方，组方为葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。 方中麻黄能够升高血压，加快心率，因此高血压、心脏病患者使用此方时，要将麻黄去掉，如果怕风、无汗，可以换成荆芥，这样解表之力不减，而升高血压，加快心率的副作用也没有了。
肩背受寒的表现：肩周炎 临床上有些小肠偏寒的人，小肠经脉不是很畅通，手太阳小肠经在肩背部绕行，如果稍稍受寒，经脉因寒而收引，气血就会不通，人首先会感到肩背部疼痛，特别 是手臂外后侧，但肩关节的外展、上抬、内收等活动都不受限制，这是初期的表现。如果病情迁延日久，局部经脉长期不畅，再加上肩关节的活动减少，缺乏锻炼， 就会导致肌肉粘连，最终形成肩周炎，也就是肩凝证，关节活动就会受限。
肩背部疼痛只是表象，内在的气血不足、肠道寒邪偏重、经络不通畅，才是发病的关键。 可以先服用麻黄汤或者两片复方阿司匹林（胃病患者不宜）发发汗，散去体表之寒，疏通经络，等症状缓解后，再从小肠经入手，散去肠道寒邪（服用附子理中丸），才是彻底治愈的关键。将粘连的肌肉拉开，这样肩周炎才能彻底痊愈。 女性小腹受寒的表现：妇科疾患
女性月经期间，如果小腹受寒，影响了气血运行，就会表现为痛经。这也是“寒性收引”，只是表现在小腹，表现在子宫而已。 许多痛经患者找中医大夫看病，中医开的方子大多以桃红四物汤加减，有没有效呢？有效！桃仁、红花这些活血化淤的药物用上，血脉通畅了，自然疼痛好转。但 寒邪不散尽，下次月经依旧会痛，而且子宫内长期寒邪偏重，还容易长子宫肌瘤。其实治疗痛经最好的药物不是活血的药物，而是温经的药物，温性的药物用上，把 子宫的寒邪除掉，痛经自然就好了。
有一种中成药，名为艾附暖宫丸，组方为艾叶（炭）、香附（醋制）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川芎、白芍（酒炒）、地黄、黄芪（蜜炙）、续断。它的主要 功能是理气养血、暖宫调经，用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，对于经期后错、经量少、有血块、小腹疼痛、月经时小腹冷痛喜热、腰膝酸痛等症状 最为有效。平时服用此药，连续服用一段时间，大多数痛经都可以得到治愈。
有些人小腹受凉后，出现肚子发胀，总想小便，但每次上厕所却又不多，在医院做B超检查，会发现盆腔有少量积液，有些医生认为这是炎症，需要抗生素治疗。其实在我看来，这是寒性收引表现在三焦上的缘故。 三焦是人体肠道外的油网，上下连接着五脏六腑，这一点在《医学衷中参西录》中谈得比较详细。三焦主水道，人体水液的代谢，与它的关系最为密切，当小腹受寒之后，膀胱周围的油网因寒而收缩，水道不利，水液就会积蓄下来，所以B超上看，盆腔会有少量积液。看到的是水，看不到的是寒啊！病人不适的罪魁祸首，就是寒邪，因其收引之性，故而得病。
治疗起来，散寒即可。这样的病人，只需用30克左右的小茴香煎水，分两次内服，散寒行气，几个小时就能治愈。 “我总感到心里燥热，头面部上火，我知道这是火性炎上，但我又感到腰以下发凉，这是为什么呢？难道寒性趋下？” 【万病从根治5、寒热不调证的诊断与治疗】 朋友说：“只要一喝冰镇啤酒，必然会拉肚子！” 我说：“你肠道有寒，是不能喝凉的东西！” 但我又感到胸中燥热，总想喝点冷的东西，喝点心里就踏实了，不烦躁了！” “这是上热下寒，上面心火重，下面肾阳虚，肠道有寒啊！”“上热下寒？人体为什么不能寒热对流呢？” 人体内也应该寒热对流才是。只有寒热之间形成对流，热的地方才不会长期上火，寒的地方也不会长期寒凉！也明白了人体寒热错杂的病机。
在人体，心脏属离卦，主火，就好比天上的太阳；肾脏属坎卦，主水，好比地上的河流 正常
情况下，肾水借肝气的升发，向上升腾，来济心火，人就不会感到心火亢盛，心情烦躁。但是当肾水亏虚时，心火没有肾水的制约，就会亢盛，人就会心烦，想吃冷
的东西，凉的东西。 心火通过胃气的下降和肺气能够下的敛降，行入肾，我们下半身就会感到暖和；如果心火不能够下移，我们人体的下半身就会感到寒冷，吃凉东西就会不舒服，
就会拉肚子，就会双腿发凉。女性朋友还会月经不调、痛经。 只要将人体的心火向下引，暖暖肾水，自然就能使下面暖和起来。 我曾经治疗过这样一位患者，35岁，痛经3年，每次来月经都是小腹疼痛、发凉，疼痛厉害时面色苍白，身体出冷汗，几乎晕厥。服用桃仁、红花、益母草、当归、延胡索等活血化淤的药无数，服药当月病情稍稍缓解，可下次来月经依然疼痛。平时心情烦躁，焦躁不安，特别喜欢吃冷饮，据她自己说吃冷饮后才感觉心中稍稍平静。
我同时配以川牛膝引心火下行济肾寒，柴胡升发肝气，引肾水来济心火；最后再用采用附子、艾叶、小茴香、紫石英温暖下焦，用栀子、生地清理上焦，当归尾、延胡索化淤止痛，调理一周就治好了。半年后再见到她，她说一直没有复发，心中烦躁也大为好转。 这个病人的治疗，就是采用了引火下行，寒热对流的办法 寒热失调时，不仅是补肾阳，肝肺胃三脏更要调理 长期腰腿发凉，看中医，中医就会告诉他：“你肾阳虚，体内寒湿重，要吃补肾火、散寒除湿的药物！” 这样的药物一吃就见效，可吃完了过不了多久，又寒了！再吃，又过不了几天，又寒了！治病就像在搞拉锯战，没完没了，这是为什么？因为人体的寒就这么多！ 人体下半身的寒是需要肾阳来暖的，而肾阳的来源则是心火！ 补肾阳可以祛下焦虚寒，这是不容置疑的，但如何使自己的肾阳不易虚衰，是很有学问的。 在自然界中，火往上烧，水向下流，这是事物的特性，所以人体最容易出现的也是火向上冲，寒向下渗。要想使自己的下焦寒邪不重，就得使水向上流，火向下移。
火向下移需要借肺胃之气的下降力量。很多时候，我们饮食不规律，心浮气躁，均会影响心气的下移，不能下交于肾。“圣人之心如珠在渊，常人之心如瓢在水！”可以看看凡气定神闲之人，很少会出现上焦火重，因为上焦的火被肺气收敛，向下移行，温暖肾水了，充养肾阳了。 辛辣食物要少吃，酸味食物要多吃 五味养五脏，饮食之味过偏，也会影响人体气机的升降，寒热的对流。
这样的患者很多，经常咽喉肿痛，同时经常出现腰酸腿软的现象，通过服用小柴胡颗粒，配六味地黄丸，就能缓解病情。 小柴胡颗粒是汉代名医张仲景的小柴胡汤采用现代科技加工而成的，作用是疏肝和胃，也就是借柴胡升发肝气，借半夏降胃气，这一升一降，人体逆乱的气机就得到了恢复。心火就会借胃气的下行入肾，暖肾水。服用六味地黄丸补养肾水，借肝气升发，上济心火。 农村有一句土话：“病号不忌嘴，大夫跑断腿！”说的就是这个理。 辛辣之物的作用是发散，酸味的作用是收敛，因此，如果特别爱吃辣味的人，平时不妨多吃点酸味食物，借用酸味来收敛肺气，这样对身体是有利的。 两味食疗方：薄荷枇杷饮、薄荷杏仁粥
薄荷枇杷饮 我给大家说一个泡茶喝的药方：薄荷枇杷饮。薄荷10克、生枇杷叶10克、红糖少许。 这里的薄荷能够疏肝理气，如同春风拂柳，促进肝气的升发。肝气调达了，肾水就能借此上济心火，心火得济，人就不会感到烦躁难耐。枇杷叶降肺胃之气，胃气
下行，肺气敛降，心火就能下交于肾，肾水得心火温阳，自然就不会过寒。红糖味甘，既能调和药性，又能中和薄荷的凉性，这样药方不寒不热，中正平和，升降相
随，可以常服。 薄荷杏仁粥 原料：苦杏仁10克、粳米100克、新鲜薄荷叶10片。 做法：先将苦杏仁研成粉末状，待粳米煮稠后，放入杏仁粉再继续煮沸，然后放入洗净切碎的薄荷叶，搅拌均匀即成。每天喝1次。 这里面的苦杏仁能够收敛肺气，薄荷能够生发肝气，一升一敛，则心肾相交，不仅能缓解上热下寒证，对于保养皮肤、疏解肝气，预防抑郁也有好处（因为杏仁具有润白肌肤的功效，薄荷具有疏肝解郁的功效）。
不过，因为杏仁中含有少量的苦杏仁苷，吃多了对身体有害，所以成年人每天的摄取量不宜超过10克。 【万病从根治6——筋骨疾病的诊断与治疗】 回到诊室。来看病的是个老病号，切脉后发现他左关郁塞，右尺沉细，我问病人，吃荤油恶心吗？病人摇头。我说，你的膝关节出了问题，走几步让我看看！
我用手活动病人的膝关节，左膝关节活动明显受限。明明是筋出问题，却常常是骨头代为受过 膝关节僵硬、疼痛，并不一定是骨头的病变，也可能是关节四周的肌腱收缩，使关节活动空间变小，才出现活动受限、僵硬、疼痛等一系列症状。 我便在病人膝关节上下肌腱的附着点扎针，然后拔火罐，十分钟后，病人关节活动轻松不少。配合针灸，我又开了如下药方：白芍、甘草、怀牛膝、鸡血藤、延胡索、当归。 用白芍配甘草，酸甘化阴，缓急止痛，用牛膝引药效到达膝关节，鸡血藤通络止痛，延胡索活血止痛。许多人可能不理解，为什么要用当归？当归补血、养血、活血，与膝关节疼痛好像不沾边？ 中医有句古话：“肝主筋，膝为筋之府。”肝脏才是膝关节真正的老板，下面员工出了问题，自然要找老板了。当归养肝血，肝血足了，筋自然得到滋养，才能柔韧有力，不会挛缩，所以这里的当归很重要！ [筋柔骨痛消] 患者，刘某，女，42岁。双膝关节疼痛一月，上楼梯还可以勉强，下楼梯时则需要人搀扶，服用芬必得也不一定能缓解，在三甲医院就诊，医生诊断是膝关节退行性病变。医院专家说，你这病没办法治好，只能吃点止痛药了。 切脉，左关郁塞如豆，六脉弦硬而细。于是我告诉患者，你膝关节的筋收缩得太厉害，导致关节僵硬，活动受限，骨质增生不是一天形成的，而最近病情的加重主要是与筋有关，只要让绷紧的筋舒展开来，病情就会好转。 我于是开了三服药：白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天、当归、鸡血藤、怀牛膝。 说自己服用十剂，膝关节就彻底治愈， 衰老≠不健康
养筋还需养筋汤
但医书上早就记载了“肝肾不足，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步”的治疗方法，《辨证录》卷八讲到一个妙方 ——养筋汤，就是治疗这种疾病的经典药方。养筋汤中包含这几味药材：白芍、熟地、麦冬、炒枣仁、巴戟天，它的功用就是补肾养心，滋肝舒筋。对于肝肾不足， 心阴亦虚，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻等症状，疗效显著，号称“一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之症尽除”。 养筋汤【处方】 白芍30克 熟地30克 麦冬30克 炒枣仁9克 巴戟天9【功能主治】 补肾养心，滋肝舒筋。治肝肾不足，心阴亦虚，筋缩不伸，卧床呻吟，不能举步，遍身疼痛，手臂酸麻。 【用法用量】 水煎服。一剂筋少舒，四剂筋大舒，十剂疼痛、酸麻之症尽除。 【摘录】 《辨证录》卷八 吃筋养筋，以形补形 [万病从根治7——骨刺的诊断与治疗] 用威灵仙一小把，再加上半碗醋煮水喝，说这样可
以化鱼刺。将煎好的药汁慢慢下咽，慢慢地软化鱼刺，一般十几分钟就搞定了 患者李某，女性，75岁，足跟疼痛月余。她说后脚跟一着地就疼，是跟骨长了骨刺 我给病人开了方子：威灵仙100克、红花30克、陈醋250克。 每天再用淫羊藿30克煎水后送服六味地黄丸，连用10天，以巩固疗效。 补肾还能治疗腰椎间盘突出症 其实肾虚并不一定是纵欲过度引起的，长期从事特定的工作也会伤肾，比如经常站立的 教师，《黄帝内经》说“久立伤骨”。经常开车的司机，经常熬夜打麻将的人，都容易伤肾。伤肾之后，人体的肾精不足，就会出现腰膝酸软的症状，此时，如果再 负重物，或长时间坐立姿势不当，就会出现椎间盘突出！ 腰椎间盘突出的患者，如果再伴有左右尺部沉细微弱，舌根发白的症状，就必须以补肾壮腰为主，配合使用活血止痛、散寒除湿、舒经活络的药物。 我经常使用的药物如下：
黄芪（通过补肺气来补肾，取“虚则补其母”之意）；
杏仁（入肺，性苦降，使肺之精微下输于肾）；
附子、菟丝子、鹿衔草（补肾火、养肾精）；
熟地、锁阳、淮山药（补肾阴）；
黑豆、莱菔子（利湿化痰，消除神经根水肿）；
杜仲、淮牛膝（使药，引药入腰）；
三棱、莪术、鸡血藤（活血通络止痛）。
用这个方子，通常五服见效，十服就好得差不多了。 临床上，疼痛较重的患者，可配上马钱子，腿麻较重的患者，则需配伍猪鞭，这样才能很快取效。 [万病从根治8——进补的学问] 人体的钙流失应该找谁负责 “肾主骨，肾主封藏！”肾亏了，封藏不够了，病人骨中的钙才会流失掉，补肾就是增强封藏能力，就是堵漏洞，只有这样“装钙的池塘”才能不缺钙！
患者张某，女，80岁，双小腿抽筋3年余。患者3年来，间断发作双小腿肌肉痉挛，严重时每天四五次，伴行走无力、夜尿频多。在医院做骨密度测定检查，确诊为骨质疏松症，给予补钙治疗，症状可控制，但只要停药1周，上述症状就会复发。
随后我开了个处方：淫羊藿、小伸筋草，每日1剂，连服7天。 病人服完这七剂药后，腿半年没抽过筋，夜尿频多也得到了改善 治疗骨质疏松的中成药——仙灵骨葆胶囊（组方为淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母），就会非常清楚，为什么治疗和预防骨质疏松要用这些补肾的药物了。 肾虚了，为什么腿会抽筋？ 那是肾虚之后，水液的代谢出现了障碍，水湿停留所致啊！明白了这些，也就明白了补肾治疗腿抽筋的真正意义。前面开的处方中淫羊藿是温补肾阳的，肾阳足了，水湿自然就消散了；小伸筋草具有舒筋活络、祛风除湿的作用，筋骨得到了舒展，筋中的湿邪被排除，腿抽筋能不好吗？ 黑豆补肾，堵身体的漏洞 对于腿抽筋的病人，我时常推荐他们用黑豆加核桃仁打豆浆喝，补肾除湿，效果不错，操作方法很简单。 前面讲早晨腰痛时，谈到过，是湿邪趋下所致，既然黑豆加核桃仁打豆浆喝可以除湿，那前面谈到的腰痛，也可以使用吗？当然可以使用，理是相通的，自然就有效！ 为什么长期吃补品，身体还是越来越瘦.-----吸收不好是小肠的问题，不是
胃也不是脾的问题。
胃的功能是“腐熟水谷”，小肠的功能是“受盛化物”，脾的功能是“主运化”！我们将消化器官胃、小肠、脾的功能搞清楚了，吸收的漏洞就可以解决了！“腐熟 水谷”说的是，食物要通过胃来消化。胃将人体吃进的食物，通过腐熟功能，加工成食糜，然后将食糜输送给小肠，胃的任务就完成了。“受盛化物”说的是，小肠 功能包含两个方面：一个是受盛，一个是化物。“受盛”是受纳盛装的意思，也就是小肠受纳、盛装由胃输送过来的食糜，这里的小肠功能就相当于一个容器，一个 装食糜的容器。“化物”是化生物质精微的意思，说的是小肠具有吸收的功能，能将食糜中的营养物质慢慢吸收，产生物质精微。“脾主运化”说的是，脾脏对食物 精微运输、转化的过程。《黄帝内经·素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”了解了上述三个脏器的功能，我们就可以 明了，胃是消化食物的脏器，小肠是装食糜和吸收食糜中食物精微的脏器，脾是输送食物精微的脏器。人长不胖是因为营养吸收不好，吸收不好是小肠的问题，不是 胃也不是脾的问题。 消瘦的人找中医看病，好多中医说：“你是脾虚，吸收不好。”结果吃了一大堆健脾的药物，还是长不胖！我们要治疗的不是脾脏，而是小肠啊！ 小肠为什么会吸收不好呢？ 有一类病人只要稍稍吃凉性食物，就会拉肚子。为什么呢？这是因为肠道有寒，吃凉性食物后寒邪加重，小肠痉挛，蠕动加快，急急忙忙地将寒邪排出，排出寒邪的同时，食物精微也排泄了。试想想，这样的人食物营养成分能够被充分吸收吗？ 此类病人，只需要将肠道的寒邪散尽，小肠的功能就会恢复，肠道吸收好了，体质自然也就好了！[散肠道寒邪用什么药好呢？用附子理中丸就行！] 有些小孩经常吃垃圾食品，这些食品以甜辣味为主，长期食用后导致小肠内热毒较重，大便干结，皮肤发热（体温并不升高），这样的人，也容易消瘦。因为食物 精微在小肠内没有被吸收，却转化为了能量，所以这样的小孩，虽然精神很好，但身体干瘦，手心脚心发热。如果调理好了肠道，将肠道的“积”消掉，自然身体就 胖了。这样的小孩，就需要按照疳积来治疗。 为什么长期补血，身体却还是贫血 我曾经治疗过一例这样的病人，面色恍白，嘴唇发淡，血压偏低，血常规显示红细胞、血小板均减少，服用养血的药物，半个月后症状都得到了改善，但停药后不
久，病情依旧。后来经过反复询问，我才得知病人有喝浓茶的习惯，茶叶中含有鞣酸，与食物中的铁离子结合后，会形成沉淀，影响人体铁的吸收，最终导致缺铁性
贫血。 平时尽量少饮浓茶，食物中的铁才能被吸收，身体才能慢慢恢复，长期贫血的问题也才能得到解决。 长期用眼过度，“久视伤血”。他们一边在吃补血的药物，一边却在暗耗阴血，这样的补血怎么能起到作用呢 为什么补肾之后，还是腰酸腿疼 提到肾虚，大多数人总认为是房劳过度，其实不是这样的。 我们身体无时无刻不在消耗肾阴、肾阳， 比如我们熬夜时，首先伤的是肾阳，而肾阳由肾精所化，肾阳消耗过度，必然导致肾精不足，肾阴亏虚。 太极动而生阳，静而生阴。白天人体的阳气发于体表，动而生阳，但阳气的化生是以阴气为基础的。晚上入静休息，阳气进入体内，促进人体阴气的生成。长期熬夜，睡眠不足的人，阴阳二气都会受到损伤。 熬夜会伤肾，还有很多地方也会伤肾，比如长期站立。《黄帝内经》把五种过度劳累引发的疾病统称为“五劳”，它们分别是“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。 其中的“久立伤骨”，就是说的伤肾，因为肾主骨，人体要保持站立的姿势，就需要消耗肾精，时间长了，自然会伤肾。不信你看看从事教育工作的教师，很少有不肾亏的，肾亏之后，就容易腰膝酸软，进而出现腰椎间盘突出。
【万病从根治9——金不生水导致的肾虚】 上一篇文章最后讲到肾虚的问题，临床上的确有 很大一批人，他们工作性质并不伤肾，也不熬夜，更没有房劳过度，为什么肾虚严重呢？
金不生水导致的肾虚 我们吃的食物，通过口腔嚼碎，胃消化，小肠吸收，再通过脾上输到肺，肺将食物精微中清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降，最终滋
养五脏六腑。因此，肾的营养物质来源，离不开肺的敛降。如果肺的敛降功能失常，那么肾的营养来源就会不足，就不能呈现出“金生水”（这里的金指肺脏，水指
肾脏）。这好比灌溉田地，渠道出了问题，自然无法起到灌溉的作用。 很多人平时喜欢吃花椒、辣椒等辛辣的食物，这些辛味入肺， 增加了肺的宣发力度，食物精微中浊性的部分，不能下敛入五脏，反而上宣于头面， 就会出现头面流 油、脂溢性脱发、咽喉肿痛等症状， 这些都是能量异常积蓄在上焦不能下达的表现。相对而言， 下焦就显得亏虚了，女性患者常常表现为月经量少，经期腰酸背痛， 冬天双腿发凉等。 ，尤其是男性朋友，喜欢酗酒，而酒味属辛，入肺经， 饮酒之后，增加了肺的宣发力度， 同样食物精微中浊性的部分也不能下敛入五脏，形成肺不生肾的状况， 以致出现肾亏腰痛，性功能减退等症状。 虽然服用补肾的药物，症状可以缓解，但过不了几天，病情依旧， 其实这里面不是补肾的问题，而是肺不生 肾的问题， 调节好肺的敛降功能，才是治疗肾虚的根本办法，就好比灌溉，渠道出了问题，水是没办法流到田地的，修复渠道才是关键。 患者张某，女，30岁。月经量少已经三年，这三年来，月经量是逐年减少，目前每次经期只有两天，每次月经量只用两片卫生巾即可，经血颜色发黑，质地呈细碎斑片状，伴经期腰膝酸软，咽喉肿痛。平素头发出油很厉害，脱发也严重，间断性服用补肾药物治疗，没能明显好转，所以来我这寻求诊治。 切脉，发现她是右寸浮滑，右尺沉细，左关郁塞，这是典型的“金不生水”，治疗起来，当然是补肾敛肺，疏肝解郁。 处方：菟丝子、补骨脂、五味子、覆盆子、黄芪、柴胡、当归、鸡血藤、苦杏仁、生枇杷叶、生甘草，水煎内服，每日一剂，连服5天。 上述组方中，菟丝子、补骨脂、覆盆子都是补养肾精的良药； 五味子、苦杏仁、枇杷叶能收敛肺气； 黄芪、当归补养气血； 柴胡疏肝解郁，这样搭配，既补养了虚损的肾精，又通过敛肺增加了肾精的来源，促进金生水，肾精充足，自然气血旺盛，月经也就正常了。 这种治病思路，中医称为“虚则补其母”，解决来源的问题，才是治疗虚损性疾病的关键。否则单纯补肾，只能缓解当时状况，过一阵子，肾虚依旧。解决了来源问题，肾虚的状况才能彻底好转。 有一味中药叫白果，俗名又叫银杏、银杏仁、白果仁、灵眼、佛指柑、佛指甲、公孙树果仁。因其树叶形似鸭脚，所以又被称为鸭脚子、鸭脚果仁、鸭掌树果仁。 它味甘、苦、涩，具有敛肺定喘，止带浊，缩小便的功效， 临床上常用于治疗痰多喘咳、带下白浊、遗尿尿频等病症。 现代医学研究也表明，白果是营养丰富的高级滋补品，它含有粗蛋白、粗脂肪、还原糖、核蛋白、矿物质、粗纤维及多种维生素等成分。具有很高的食用价值、药用价值、保健价值。
我更看中的是它“促金生水”的功效。白果入肺、肾经，具有收敛肺气的作用，肺气下降后，能促进金生水，肾水得到补养，肾才不会亏。所以不要小看白果这味
药物，它是促进金生水的佳品。很多农村老人认为它是一种补药，因为服用之后，肾不虚了，腰不酸了，身体也强壮了。 我推荐一款食疗粥，叫三仁粥，配方及做法如下： 选上好白果仁5克、甜杏仁10克、胡桃仁10克、粳米50克。先将三仁洗净，放入锅中加水煮20分钟，再将粳米放入，煮至米熟，即可食用。喜欢甜味的，还可以加少量冰糖。 白果性味甘苦，敛肺气，定喘咳，还可止遗尿； 甜杏仁润肺止咳； 胡桃仁补肾固精、温肺定喘； 粳米养胃调中。 这款粥中的白果仁、杏仁均具有敛肺的作用， 核桃仁有补肾的作用， 三者搭配，对于肾精不足，腰膝酸软，虚火上炎的病人，非常适宜。 白果仁因具有小毒，所以不可生食，即使是熟食也不能过多，每次10~15粒为宜。如果不小心服用过多，出现腹痛腹泻的中毒症状，要及时就医。 肝属木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。 心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。 脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在液为涎，在声为歌，在志为思 肺属金，主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降，开窍于鼻，在液为涕，在声为哭，在志为悲。 肾属水，藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻。 上面谈到肾虚的问题是因为肺不生肾，也就是金不生水，临床中除了金不生水的病机外，还有
“水不生木”“木不生火”“火不生土”“土不生金”，这都是一类的疾病，看似不相关，其实都是一个理。 【万病从根治10——水不生木导致的肝虚】 水不生木导致的肝虚 肝火较重的病人，患者心情不好，脾气急躁，遇事稍稍不顺，则怒火中烧，这都是肝虚的缘故。很多人会问，肝火都如此亢盛了，怎么还肝虚？ 这里的肝虚，不是肝阳虚，而是肝阴虚，中医认为“肝脏体阴而用阳”，也就是说肝脏以阴血为基础，以肝火为表现形式。肝脏阴血不足，不能抑制肝阳，所以才肝火亢盛。 这就好比是一个跷跷板，一头是肝阴，一头是肝阳，两者应该处于一种动态的平衡状态，假如一头轻了，另一头自然会下沉，就显得过重了！ 在肝阴虚的背后，其实还是肾水不足，水不足，不能滋养肝脏，所以肝脏就容易化火了。这好比自然界中，长期不下雨，土地干燥，树木得不到水分的滋养，出现枯萎一样。人体内如果肾水不足，不能滋养肝木，肝脏阴血亏虚，自然也会出现肝阳上亢，阳气过剩。 因此，治疗肝阳上亢、肝火重的病人，治疗重点不是清肝火，而是补肾水，肾水足了，肝火想亢也亢不起来，这就是中医里面常说的“滋水涵木法”。 【滋水涵木法：指通过滋养肾阴以养肝阴，从而涵敛肝阳的治疗方法，又称滋肝养肾法、 【治疗学术语。即治法。运用滋肾阴而达到牵制肝阳的治疗方法。适用于肾阴亏、肝阴虚、肝火有余的证候。症见头目眩晕、
眼干发涩、耳鸣颧红、口干、五心烦热、腰膝酸软、男子遗精、妇女月经不调，舌红苔少，脉细弦数等，可用干地黄、山茱萸、枸杞子、玄参、龟板、女贞子、何首
乌等药。
代表方：
一贯煎。方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。】 在人体，肾水不足，肝阳上亢，最常见的症状是眼睛干涩，视物模糊。眼科常规检查大多没啥问题，治疗上也只能局部用一 些眼药水，疗效一般。 其实只要补补肾水，清清肝火，自然就好了。 看看明目地黄丸的配方： 熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、 白芍、蒺藜、石决明。 前面六味药，是六味地黄丸的配方， 后面枸杞子补肾养肝，白芍、当归养血柔肝，菊花、蒺藜清肝，石决明镇肝。 整个方子就是以补肾水为 主，佐以养肝、柔肝、清肝、镇肝之品， 这样肝阴得到补养，肝阳上亢得到抑制，肝火得到清泻，自然能起到明目的效果。读懂了这个处方，你就会发现，眼病治 肾，原来是这个道理。 眼睛干涩、视物模糊，这时如果用上一小把枸杞子，加上五六朵杭菊花，泡一杯枸杞菊花茶，，就可以缓解眼睛的 不适。 这里面枸杞子性温，平补肝肾，菊花清肝养肝，两者结合，清中有补，补中有泻， 而且药性寒热搭配，不寒也不燥，非常适宜用眼过度的人群。 【万病从根治11——木不生火导致的心火亢盛】 木不生火导致的心火亢盛 肾水不能滋养肝木，会出现肝火亢盛，同样如果肝木不能补养心血，心脏也会出现问题。 肝藏血，肝脏为心脏提供阴血，心脏的功能才能正常，如果肝脏自身藏血不足，出现肝阳上亢，自然也会导致心血不足，心火过亢，人就会心烦气躁，失眠多梦， 甚者口舌生疮，小便短少而黄。清心火，利小便是治其标，养肝血才是治其本。而肝血的充盈与肾水不足有很大关系。因此，补肾水即能养肝，养肝即能补心血，补 心血则亢盛的心火自然变弱。 因此对于心火亢盛的最佳治疗方法，不是清心火，而是“清上补下”，即清心火、补肾水、养肝阴，这样才能从源头上解决问题。 患者刘某，女，45岁， 心烦、失眠一年。患者这一年来心烦失眠，多方诊治，有人告知是心火亢盛，也有人告知是内分泌失调。治疗思路大多以清心泻火，养心安神为主，疗效并不尽如人 意，病情长期反复， 来我这边诊治。患者舌质红，苔少，左寸浮数，左尺细软， 诊断为肝肾阴虚，虚火上炎，重用女贞子、旱莲草，配以清心安神之
品，患者服用一周康复。 对于因为肝不养心所致的心火亢盛，在清心火的同时，需要补养心肝之阴，这一点是非常关键的。 除了服用汤剂外，也可选用中成药，如天王补心丸，心火较重时，可选用朱砂安神片。 清心泻火用莲心泡茶喝，效果就很好。“莲心，由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，能使肾水上潮于心。” 因此其清心火之力，除了本身的苦寒之外，还有引肾水上达济心火的作用，故而交通心肾，清心去热，治疗心烦口渴，目赤肿痛。但因为此药味苦，性寒，容易损伤脾胃，不宜久服。 莲子心很苦，可能有些人不习惯服用，对于心火亢盛，失眠多梦的病人，还有一个办法， 就是用灯芯草煮水喝。灯芯草利水通淋，清心降火，可用于水肿，小便不 利，尿少涩痛，湿热黄疸，心烦不寐，小儿夜啼，喉痹，口舌生疮等。 因为它的气味淡，不苦，所以对于心火亢盛，晚上爱哭闹的小孩儿尤为适用。 木不生火，导致心血不足，心火亢盛，除了上述药物治疗外，饮食上可以用酸枣仁柏子仁炖猪心，来补养心脏之阴，此法虽然简单，但疗效却很好。 原料：酸枣仁20克、柏子仁20克、猪心1个。 制法：将猪心洗净，刀切一小口，将酸枣仁、柏子仁放入猪心内，用线扎紧，放入沙锅，加水炖，以猪心炖烂为度。加入食盐、鸡精等调味。 ：吃肉喝汤，每周2~3次。功效：养心安神，润肠通便。
只要从肾、肝、心三个脏器同时入手，就能解决问题。 比如，平常用枸杞子、菊花、丹参三样泡茶喝，枸杞子补肾，菊花清肝养肝，丹参养血活血，这三样搭配就能解决“木不生火”的问题 【万病从根治12——火不生土导致的脾胃不足】 火不生土导致的脾胃不足 木不生火，会出现心血不足。 同样的道理，火不生土，心火不能温养胃土，就会出现胃的腐熟功能减退、消化功能减弱，甚至朝食暮吐，完谷不化的症状。 胃的消化功能在中医里概括为“腐熟水谷”，腐熟水谷需要热量，没有热量是没法腐熟的，而热量来源于心，这就和土地得不到太阳照射时是阴冷的意思一样。人体心脏如果火力不够，心气虚寒，心阳不振，就会出现胃阳虚，胃的腐熟功能减退，这就是火不生土了。 在人体，如果胃中没有热量，吃生冷食物，就无法腐熟，时间一长，食物在胃中腐烂、发酵，人就会感到腹胀，打嗝，胃难受，没有饥饿感。 患者李某，男，42岁， 食欲减退半年。半年来，时常没有饥饿感，胃中总是觉得饱胀，服用健胃消食片、保和丸等类药物，也只能稍稍缓解病情，西医诊断为慢性浅表性胃炎，规律疗程用 药后，病情未能好转，故寻求中医治疗。就诊时面色偏黄，精神倦怠，舌质胖嫩，舌苔白，切脉：右关郁涩而迟，左寸沉细。
这位患者，在我这里通过【温心阳为主的治疗，配合健脾开胃的药物，很快就痊愈了。】 有人会疑惑，【胃土虚寒为什么从心入手，直接补火，而不是从胃入手呢？】 中医有个说法，叫“虚则补其母，实则泻其子”。相对于胃而言，心为母脏，胃为子脏。胃阳不足，当然要补其母，也就是补心火，温养心阳。 如果你继续思考下去，可能还会问，为什么要补心火而不是补肝火？心火不足，肝是心的母脏，虚则补其母，补肝就可以补心了吗？ 肝气郁结的病人，也会脾胃虚弱，消化功能减退，肝主疏泄，疏泄不畅通， 人体内该运行、该通畅的地方，就会不通畅，就会生病。 中医
看病，其实是在寻找五脏之间，哪个脏器出现了问题，导致了五脏相生过程出现障碍，
脾属土，肺属金，脾脏能将食物中的精微物质传输给肺，为肺提供能量。如果脾虚，不能为肺提供精微物质，肺脏功能就会减退，抵抗力就会变弱，引发频繁的咳嗽。许多小孩稍稍不注意，就会感冒咳嗽，反复治疗，总也好不彻底。其实这里面就存在“土不生金”，肺金不足的情况。 一个6岁男孩，反复咳嗽、鼻塞三年。平常稍稍受寒或者吃了生冷的食物，立即发作，活动后感到呼吸急促，气喘。平常食欲不佳，大便稀溏。舌体胖大，舌边齿痕。切脉六脉虚细，右寸虚细弱绝。 从病史及诊断资料来看，这孩子是脾肺气虚，精血不足。治疗上当以调理脾肺为先，脾肺功能恢复了，抵抗力自然就强了，也就不会天天感冒，天天咳嗽了。 我让孩子喝了几服中药，咳嗽好了，然后再让他喝牛肉玉屏风汤增强体质。 黄芪20克、白术15克、防风15克，这三味药加水煎煮30分钟，取得1000ml药汁，然后加入切成丁的牛肉250克，小火慢慢煨，以牛肉酥烂为度，调味后，分三天吃完。 牛肉入脾、胃经，古有“牛肉补气，功同黄芪”之说。其具有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功效。适用于中气下陷、气短体虚，筋骨酸软、贫血久病及脾虚面黄之人。 玉屏风散配牛肉，可谓健脾益胃、补肺益气之佳品，加上作料后，味道鲜美，并无异味，对于体虚的孩子，尤为适宜。 只有肾水上升，进入了肝脏，补养了肝阴，肝脏才能柔和，不会出现阳气亢盛。 【万病从根治13——肝经受寒的症状及治疗】 树木被冻死的故事——肝经受寒的症状及治疗 从医后，，看到肝病的患者，自然就想到肝属木，由自然界中树木的病理状态，也很容易联想到肝脏的病理状态 当大地干涸，树木得不到水分滋养时，就容易枯萎，遇到火就会燃烧。 在人体，当肾水亏虚，水不养肝时，肝火就会亢盛，容易出现肝阳上亢的问题，这时的肝脏 就好像枯萎的树木。 而人体的心火需要通过肾水来制约，肾水的上升，需要借助肝气的升发，现在肾水亏虚了，肝火亢盛了，心火自然得不到肾水的救济， 上焦自然
火重，患者也就表现出口渴、多饮、心烦、失眠的症状。 自然界中，气温过低时，寒性收引，树木受寒而枯。人体也是这样，当寒邪深入足厥阴肝经时，同样也会导致经脉因受寒而收引，乃至受寒而枯。 木受寒则枯！这里的枯不是因为水分不够，树木失养，而是水太寒，树木筋脉收引，水液不能滋养树干所致。看看大自然中的树木，干枯死亡的树和受寒死亡的树一样，树枝都是枯的，水分不足啊！ 在人体，当肾阳虚衰，寒邪内生，水湿得不到温化时，寒邪就会侵犯人体的肝经，肝经因寒而收引，就会出现不适。 普通肝经受寒的症状及治疗 寒邪侵袭，凝滞肝经，肝经循行经过的部位就会出现以冷痛为主的症状，比如小腹、阴部、头顶发冷疼痛。中医称其为寒凝肝经证，又称肝寒证。 临床上有些患者，向医生抱怨，医生啊，我这头顶凉哇哇的，好像一桶凉水浇在上面；也有病人反映，医生啊，我的阴茎总感到发凉，这是为什么啊？ 其实，这就是寒邪进入肝经，肝经因寒收引，不通则痛。 在古代医书《医学发明》中，有一个经典的药方——天台乌药散。它的组成是天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆，专治由于寒邪侵入肝脉而导致的小肠疝气，小腹牵连睾丸疼痛，坠胀，或小腹疼痛等症。 配方中的天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜都能行气疏肝，散寒止痛。槟榔可以下气导滞，川楝子行气止痛，和巴豆一起加工，再去掉巴豆，加入川楝子，结果是既减少川楝子的寒性，又增强行气散结的功能 方中还有一味药——小茴香，此药看似平常，生活中常作为香料使用，其实只要运用得法，还可以治疗许多疾患。医书中记载，小茴香味辛，性温，归肝、肾、
脾、胃经，具有散寒止痛、理气和胃的药效。临床上，凡是胃、肠道、小腹受寒后，出现胀闷、疼痛的人，使用后都能迅速见效。 还有一患者张某，小便不利，小腹胀闷。按慢性前列腺炎治疗无效，服用小茴香，一剂缓解，三剂痊愈。 其实只要是小腹发胀，又没有其他明显热证表现的，用这个方法都会有效。 俄罗斯富商米哈伊洛夫乘船游览杭州西湖痛得他大叫。随行的俄罗斯医生束手无策，幸好船夫向他推荐了一位老中医。老中医把一两中药小茴香，研成粗末，让米哈伊洛夫用二两浙江绍兴黄酒送服。大约过了20分钟，米哈伊洛夫的疝痛奇迹般地减轻，并很快消失。在得知自己的疼痛是被小茴香治好的以后，他大呼神奇。此事一时被传为佳话。 重度肝经受寒的治疗 寒邪入侵肝经，轻者会出现小腹、阴部、头顶冷痛，重者则会发展成厥阴证。那厥阴证该如何治疗呢？乌梅丸是首选。 《伤寒论》中记载：“乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，附子（去皮炮）六两，蜀椒四两，桂枝（去皮）、人参、黄柏各六两，上药各 为末，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得。纳臼中，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十丸，食前服，以饮送下，一日三 次，稍加至二十丸。”
它的适应证主要有： 1.脏寒，蛔上入膈，烦闷不安，手足厥冷，得食而呕，腹痛，吐蛔，时发时止。
2.伤寒，下痢腹痛，久痢，诸药不愈。
3.久疟，往来寒热，经年不愈，形体瘦弱。 从上面可以看出，乌梅丸的适应证其实很广泛，凡是符合上热下寒的病机（即心火亢盛，脾肾阳虚，肝经有寒）均可以使用，消化系统疾病有效，呼吸系统疾病有效，神经系统疾病也有效。临床上许多疑难杂症，采用乌梅丸加减，均有非常神奇的疗效。 【万病从根治14——脾虚的诊断与治疗】
体内湿气重，首先需补脾 临床上很多病人体内湿邪重，吃了很多除湿的药物，还是湿邪重，每逢夏天，身上总爱长一些水疱。除湿固然是一种办法，但并非最佳的办法，最佳办法是找到湿邪在人体内的天敌，即什么脏腑能够克制湿邪!
哪一个脏腑是湿邪的克星呢? 脾脏! 脾主湿，喜燥恶湿。脾脏对体内的水湿之邪具有运化的作用，能促进水液的代谢。如果脾脏功能出现了问题，湿邪就会在体内泛滥。单纯针对湿邪用药，虽然可以起效，但很难彻底治愈。 我见过这样一位男性患者，35岁，大便稀溏3年多。 3年多来，每天大便3～4次，量不多，稀稀的，黏腻不爽，还伴有四肢酸楚乏力。 他来我这就诊时，我特意看了他的舌象，发现他舌体胖大，是典型的齿痕舌，脉象右关尺郁缓。我告诉病人，你的脾脏虚弱，体内的水液代谢出现异常，肠道湿邪过重，所以才如此。 我说，湿重只是表象，你的病根是脾虚，只要吃些健脾的药，让脾的化湿功能正常， 健脾的食疗方法 就是每天吃一顿薏米粥，配上用苍术泡的茶。 薏米粥做法如下：薏米研为粗末，与粳米等量，加水煮成稀粥。 薏米又称薏苡仁，其味甘、淡，性微寒，有健脾利水、利湿除痹、清热排脓、清利湿热的功效；配合粳米煮粥，最能补脾除湿。 苍术苦温，健脾燥湿，对于肠道湿邪偏重的病例，疗效非常好。 而且，单用苍术一味药，我就治疗过很多例腹泻的病人 夏天天气炎热，心胸烦躁，人们就喜欢贪凉，吃很多冰棍，喝很多冷饮，这非常容易造成寒湿困脾，让人感到四肢乏力，犯困，食欲减退，大便稀溏，有时甚至腹部隐隐作痛。常规经验告诉我们，这是身体伤了湿，伤了寒! 有年夏天，我也因为天气炎热，过度贪凉，出现了小便短少，腹痛、一天腹泻十几次的惨状，同时还伴有四肢乏力，食欲减退。当时服用理中丸，疗效不明显。第二天采用生苍术l0克泡服，下咽之后立即感到胃肠舒展，小便通畅，当天腹泻治愈，体力也得以恢复。一味苍术饮，疗效真如神。 自身体验之后，凡是遇到脾虚湿盛，四肢乏力的患者，我常常建议他们用生苍术泡水当茶饮，均收到很好的疗效。 脾脏喜燥恶湿，这是它的个性，也是脾脏的生理特性。当人体湿邪偏重时，脾脏会被湿邪所困，脾脏的功能就得不到正常的发挥，湿邪代谢也会受到影响，这样反过来进一步加重体内的湿邪，形成恶性循环。 治疗湿邪为患的疾病，健脾利湿，打破恶性循环，变成良性循环，身体才会越来越健康。 【万病从根治15——如何清除人体多余的水湿】 前面一章通过养猫的故事，阐述了相克
的道理，当人体水湿过重，出现湿邪为患的疾病时，调理脾脏，可以起到很好的治疗作用。另外，在中医理论中，肾脏主水，有“水脏”之称，当肾脏出现功能异
常，体内水湿泛滥的时候，通过调理脾脏也可以得到治疗。所以又有脾主湿之说! 要深入理解“以土制水”的含义，我们还得明白这里的“水’’在人体的指向，水过多的具体表现，知道了什么是“水湿太过”，知道了“土能治水”，才有可能得心应手地运用“以土制水”。 下面我从几个方面来谈谈湿邪在体内的表现形式。 湿邪重表现之一：痰多 “湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。”
一些老年人，长期咳喘痰多，体温并不升高，西医诊断是老年慢性支气管炎。其实这样的病人，并不是所谓的炎症，而是“脾虚失运，痰湿内盛”所致，止咳化痰不能从根本上解决问题。 临床上，遇到这样的患者，我都是用二陈汤作为主方，随症加减。二陈汤的组方是半夏、陈皮、白茯苓、甘草、生姜。因为陈皮和半夏，以陈旧者效果最佳，所以取名叫“二陈”。 二陈汤的组方略为加减变化，就能用于多种痰证。
1、治湿痰，可加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力；
2、治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；
3、治寒痰、凉痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；
4、治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风；
5、治痰食交阻，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；
6、治痰气郁闭，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；
7、治顽痰阻滞经络，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 在痰湿之邪得到改善之后，通过调理脾肾，可以使患者的体质得到恢复，痰湿产生得少，疾病就能得到控制，甚至彻底痊愈。 湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。 当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。 湿邪重表现之二：全身乏力 《黄帝内经》上说：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”人体清阳的这些分布，需要脾脏来实现。 脾主升清，升发人体清阳，是脾脏的职能所在。如果脾受湿困．脾的功能受到抑制，清阳的升发就会受到影响，人就会表现出各种不适之症。 许多患者经常抱怨：“医生啊，我全身没劲，两条腿沉重无力，上下楼梯困难，好像有千斤重担，腰部也像背了个大包袱，沉重异常，头也昏昏沉沉。” 这些困乏的表现，从根本上来讲，就是因为“湿生重浊” 湿性为什么会重浊?
这些都是人体的生理规律，如果违背了这个规律，人就会生病。清阳不能出上窍，浊阴不能出下窍，后果就是“九窍不利，耳目闭塞，大小便不畅”，所以李东垣说：“脾胃虚则九窍不通。” 头
为诸阳之会，清阳不能发于上，头部阳气就会不足，人就会感到头脑昏沉，这样的病人从早到晚都觉得天是灰蒙蒙的，人的精神状态很差，很压抑，很郁闷。这些都
是脾的升清作用不能发挥所致，这也是为什么逍遥丸通过疏肝健脾，就能够调节情志的原因，清阳升发了，头部阳气足了，人自然就有精神，也就逍遥自在了。 清阳不能发腠理，则腠理失养，皮肤干燥，脱皮脱屑，所以健脾也能润肤。 清阳不能实四肢，则四肢酸楚、沉重、乏力，这样的病人，在排除脑血管意外之后，运用健脾除湿的办法，常常能够立竿见影，所以有“脾主四肢”之说。
体内湿邪过重，还会淹没五脏六腑，充斥于脏腑经络。五脏化生五液，就会通过五液的形式来排泄，患者就会表现为五液过多。《黄帝内经》说：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾；是为五液。 小孩子肝常有余，脾常不足，脾虚之后，湿邪内盛，非常容易出现五液过多，湿邪过重的情况。针对这些问题，调理脾脏才是关键，同时兼顾五脏，就能解决问题。 湿邪重表现之四：肥胖 喝水真的能长肉?”当然不是!这长的其实不是肉，是水!为了说明这个问题，我们看一个小故事：杀年猪的故事。 年后上班，我就遇到一个中年女性患者，说自己体重增加得太快，平时饮食已经在控制了，但还是感觉喝水都会长胖。 切脉后，我发现患者右尺沉细无力，关部郁塞，这是明显的脾肾阳虚啊。 后来在治疗肥胖患者时，对于上腹部胀满的，我习惯运用枳实、白术和木香三味药； 对于小腹胀满的，则加上附子、小茴香、荷叶；
湿邪如此，那寒邪呢? 有些病人经常咳嗽，稍稍受寒，立即诱发。有些病人夸张地说，只要有一根手指沾上凉水，就立即咳嗽。 火能御寒! 这样的病人是因为体内克制寒邪的火不足了。心主火，心脏就好比天上的太阳，太阳不出来，地上的寒邪是驱散不尽的。心火衰微的病人，就容易患此类疾患，这样的患者，稍稍接触凉物，就会开始咳嗽。 曾 经有位外地的患者，长期咳嗽，稍稍受凉，病情立即加重，还总感到后背发凉，到了冬天，手脚冰凉，穿多厚的衣服都没有用。切脉时，我发现他左寸沉迟而微，右寸浮紧而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝积。综合各种症状，我建议他服用肉桂粥。患者连续服用 半月后，病情痊愈。 肉桂粥做法如下： 上好的肉桂一两，研成极细的粉末。用白粥一碗，加肉桂细粉5克，加少许白砂糖，调匀。每日早上吃一次，连续吃10天。 这粥看似简单，却能温通心阳，流通血脉，消散寒邪，对于寒性咳喘疗效特别好。 有些病人每到冬天就手脚发凉，无论如何都暖和不过来，这种情况也可以服用肉桂粥，连续服用一段时间，就会大为好转。 这里面的道理其实很简单，火能克寒，对于虚寒型疾病的治疗，就是需要补火，而心脏属火，只要。心脏功能强盛了，人体自然就不会有寒了。 |
|
|
