除痹逐瘀汤(吕同杰) [组成] 当归15克川芎12克红花9克刘寄奴15克 姜黄12克路路通30克羌活9克白芷12克威灵仙12 克桑枝30克胆星9克白芥子9克 [功效] 活血化瘀,行气通络,除湿涤痰。 [主治] 颈椎病(颈椎骨质增生)。 [用法] 水煎服。每日1剂,服6剂停药1天,12天为1疗 程 [方解] 本方共分三组药物。第一组为活血化瘀药:当归甘 补辛散、苦泄温通,既能补血,又能活血,有推陈致新之功;川 芎辛温香窜,能上行巅顶,下达血海,旁通四肢,外至皮毛,为 活血行气之良药;姜黄辛苦而温,外散风寒,内行气血,有活血 通经,行气止痛,祛风疗痹之效,以其辛散横行,对上肢之疼痛 尤为专长;红花辛散,通经活血、祛瘀止痛;刘寄奴破血通经、消 瘀止痛,为破血行瘀之要药;路路通既能行气又能通经,与刘寄 奴相伍有通行十二经,驱除经络瘀滞之效。第二组为祛风湿通经 络药:羌活气味雄烈,散风之力胜于防风,长于祛风湿,又可通 利关节而止痛;白芷气味芳香,偏重于止痛开窍;威灵仙辛散善 行,能通十二经,既可祛在表之风又可化在里之湿,通经达络,可 导可宣,为治痹症之要药,对筋骨酸痛,肌肉麻痹,皆有一定作 用;桑枝苦平,善于祛风湿通经络,达利四肢关节,对风湿痹痛, 四肢麻木拘挛皆有良好的效果。第三组为燥湿祛痰药:南星苦温 辛烈,走窜燥湿作用很强,对中风痰壅眩晕或风痰引起的麻痹、口 眼歪斜,破伤风引起的项强口噤等皆有一定的作用;白芥子辛温 气锐,性善走散,能搜胸膈经络之痰,善行皮里膜外之痰,风痰 气滞或痰阻经络肢体疼痛之症皆可取效。 [加减] 本方有活血化瘀,祛风通络、除湿涤痰之功效,故 凡风、寒、湿、痰痹阻肢体骨节,经络瘀滞所致各种痛证者均可 使用。如气虚体弱,手麻明显者,加黄芪30克;项背挛急者,加 葛根24克;热郁经络者,加双花藤30克;湿热内蕴、口苦者,加 黄连9克或枝子9克、胆草4.5克。 [按语] 对于颈椎病,一般认为其病变在骨,发病与肾虚有 关,故治疗多以补肾为法。吕氏认为,尽管该病与肾关系密切,但 其主证是受累关节及其肢体剧烈疼痛,活动受限,审证求因,乃 风、寒、湿、痰痹阻骨脉,经络瘀滞所致,故治疗当以祛邪为主, 只有祛除病邪,才能使气血调和,肾气得养,骨脉得充,疾病得 愈。吕氏谓之日“祛邪养正”法。 [典型案例) 张某,男,45岁。 1986年3月,就诊。自述颈部活动受限、左臂疼痛半年余,加 重3个月。患臂不能抬举、屈伸、剧痛难忍,夜不得卧,抱臂而 行,口苦口粘,舌苔薄黄稍腻、脉弦滑而数。X线拍片诊为“颈椎 病”。予以除痹逐瘀汤,加忍冬藤30克、龙胆草4.5克,水煎服。 服至30剂时症状消失。为巩固疗效,又服30剂。随访至今未复 发。 |
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