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一.脾肾两虚型：屡孕屡堕连续发生三次及三次以上；或滑后又难于受孕，曾有月经初潮较晚或月经推后或时前时后，经量较少，色淡或黯。全身症状：头晕耳鸣，腰膝痠软，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏或夜尿频多，或眼眶黯黑，面黯斑，舌质淡嫩或淡黯，脉沉弱。用补肾固冲丸或加减苁蓉菟丝丸。
二.气血虚弱型：屡孕屡堕已连续发生三次及三次以上，月经量少或月经周期推后或闭经。全身症状：面色苍白或萎黄，头晕心悸，神疲肢淡苔薄，脉细弱。用泰山磐石散。
三.阴虚血热型：屡孕屡堕已连续发生三次及三次以上，可有月经量少，或崩中漏下，经色紫红或鲜红，质粘稠。全身症状：两颧潮红，手足心热，烦躁不宁，口干咽燥，或形体消瘦，舌质红少苔，脉细数。用两地汤或加减一阴煎。
四．瘀血内阻证 屡孕屡堕连续3次或3次以上，妊娠期阴道少量出血，色暗红，质稠，或有小腹疼痛，腰酸下坠，或小腹有包块，素有症瘕。舌质黯，或有瘀点或瘀斑，脉弦或沉涩。方药 桂枝茯苓丸合寿胎丸。
按流产类型查方
1．先兆流产 妊娠28周以前，阴道少量出血或下腹时微痛，无妊娠物排出，经治疗或休息可继续妊娠。
2．难免流产 多由先兆流产发展而来，阴道出血量增多，腹痛加重，可有部分妊娠物排出。
3．不全流产 妊娠部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，均由难免流产发展而来。
4。完全流产 妊娠已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。
5．过期流产 胚胎在子宫内死亡超过2个月，仍未自然排出。
6．习惯性流产 自然流产连续发生3次或3次以上者，每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】
滑 胎
堕胎、小产连续发生3次以上者，称为滑胎，亦称数堕胎。相当于现代医学的习惯性流产。其临床特点是屡孕屡堕，每次流产往往发生于同一妊娠月，“应期而堕”。
《诸病源候论》首载“数堕胎”之候：“若血气虚损者，子脏为风冷所居，则气血不足，故不能养胎，所以致胎数堕”。而《女科百问》则进一步提出滑胎的特点，“假令妊娠三月，当手心主包络经养之，不善摄生伤经，则胎堕，后再有妊，至期日，仍前犯之，所以复堕胎也。”《诸病源候论>>提出“若血气虚损者，子脏为风冷所居，则血气不足，故不能养胎，所以致胎数堕”的病机。明代《景岳全书．妇人规》则提出“妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然，而亏损之由，有禀质之素弱者，有年力之衰残者，有忧怒劳苦而困其精力者，有色欲不慎而盗损其生气者，此外如跌仆饮食之类，皆能伤其气脉”之说；并指出堕胎、小产易造成滑胎，“……又凡小产有远近，……至若犹有近者，则随孕随产矣”。景岳还认识到气血脾胃对滑胎的重要作用，“……故善保胎者，必当专顾血虚，宜以胎元饮为主而加减用之”。清代张锡纯《医学衷中参西录>>则指出：“胎在母腹，如果善吸其母之气化，自无下坠之虞．且男女生育，皆赖肾脏作强．……重用菟丝子为主药，而以续断、寄生、阿胶诸药辅之。凡受孕之妇，于两月之后徐徐一料，必无流产之弊。此乃于流产者屡次用之有效”
（主要病机)
滑胎之机制，有胎元不健及母体冲任不固两方面原因。胎元不健方面多因父母先天精气不足或胎元本身有缺陷以致胎不成实而屡孕屡堕。胎元本身缺陷是导致滑胎的常见原因。母体冲任不固则多因肾气不足、气血虚弱、血热、素有症疾等，导致冲任损伤，引起胎元不固而屡孕屡堕。
因滑胎由堕胎、小产反复发生发展而来，其发病因素与堕胎、小产基本相同。在现代医学病因学方面，也主要有胚胎因素、母体因素、免疫因素等。
流产的原因复杂，有些病例可能存在多方面的致病因素，如夫妇双方的因素、胚胎的因素；也有部分病例原因不明。需作全面和系统的检查，以明确病因。
(诊断与鉴别诊断]
1．诊断要点 主要根据堕胎、小产的病史。对疑难和复杂病例，需进行辅助检查，以明确病因．
(1)病史：应询问堕胎、小产的次数、时间，每次流产的经过，流产前有无感染病毒，是否接触放射线、重金属、或有机苯，有无使用碍胎之中、西药，流产后月经与孕育情况，流产后有无避孕，避孕时间与方法。以往有无人工流产、药物流产、引产史。连续发生3次或以上堕胎、小产者，即可诊断为滑胎．
(2)临床表现：可无明显症状，或仅有腰酸，小腹轻微疼痛，或腰腹下坠．
(3)妇科检查：注意子宫发育情况，有无生殖道畸形、感染、肿瘤，观察是否存在宫颈口松弛．
(4)辅助检查：进行必要的辅助检查，以期找出反复流产的病因。如遗传学检测(包括染色体分析、地中海贫血常规、G6PD活性等)、内分泌检查(雌、孕激素水平、垂体泌乳素等)、生殖免疫学指标(血型抗体、磷脂抗体、抗精于抗体、封闭性抗体等)、子宫形态学检查(B超、子宫造影、官腔镜等)、致畸因素(包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等)。此外，还应检查男方精液，了解有无精子异常或有无前列腺感染。
2．鉴别诊断 本病应与胎漏、胎动不安、堕胎、小产、人工流产相鉴别．滑胎在以前妊娠中可有胎漏、胎动不安、堕胎或小产过程，或有人工流产史，但需连续发生堕胎、小产3次或3次以上方可诊断。
(因、证、辨、治）
本病的主要病机是冲任损伤，胎元不固．证候有虚有实，虚者多因肾气不足、气血虚弱，实者多因血热、瘀血内阻，也有虚实夹杂者。临床以虚证居多。
辨证主要根据全身症状、月经情况，并结合舌脉进行辨证。头晕耳鸣，腰膝酸软，月经初潮迟，月经后期者多属肾气不足；面色苍白或萎黄，神疲肢软，心悸气短，月经量少或后期屑气血虚弱；两颧潮红，手足心热，口干，舌质红无苔者属阴虚血热；原有症瘕(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)，小腹疼痛，舌质黯，或有瘀点、瘀斑者属瘀血内阻。
治疗滑胎，“补虚”是主要法则。根据病人具体：隋况采用补肾、补气、补血、补阴等法。还应根据虚实寒热不同，采用温经散寒、滋阴清热、活血化瘀等不同治法。另外，孕前调理与孕后治疗同样重要．怀孕之前就应根据病情予以辨证论治，以促进脏腑、气血、胞宫正常生理活动的恢复，以利于再次妊娠。而再次怀孕后，无论有无胎漏、胎动不安症状，均应从月经过期即开始保胎治疗。其治疗应坚持到前几次堕胎、小产最大月份后1个月止。
1．肾脾两虚证
病因病机 因先天禀赋不足，肾气不充，肾精不实，或因房劳多产、多次堕胎小产以致肾气耗损。素体脾虚，失于健运，气血化源不充，后天之本亏虚。肾气不足，则胎失所系；脾气虚弱，则胎失所养，因而发生滑胎。
主要证候 屡孕屡堕连续3次以上，妊娠期阴道少量出血，色淡黯，质清稀；或小腹下坠、隐痛；精神萎靡，头晕耳鸣，口淡纳差，腰膝酸软，夜尿频数，大便不坚，眼眶黯黑或面有黯斑，月经初潮迟，月经量少或后期。舌质淡胖，苔白，脉沉细。
辨证依据 先天肾气不足，屡孕屡堕连续3次以上，或房劳、久病伤肾，或素体脾虚之病史；孕后阴道少量出血，色淡黯，质清稀，小腹下坠，腰膝酸软，眼眶黯黑或面有黯斑，月经初潮迟，月经量少或后期等．肾脾气虚症状；舌质淡胖，脉沉细。
治法 补肾健脾，固冲安胎。
方药 补肾固冲丸(《中医学新编》)：菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。亦可选用中成药滋肾育胎丸。
先天肾气不足，证见月经初潮晚，子宫发育差者，加紫河车、鹿角胶等以补肾气。若肾阳虚衰明显而证见畏寒肢冷、小腹冷痛者，加仙茅、巴戟天、艾叶以温肾助阳，暖宫散寒。
2．气血虚弱证
病因病机 母体素弱；或因脾虚化源匮乏；或大病久病后失养，气血耗伤等以致气血虚弱。气虚不能载胎，血虚不能养胎，故每孕到一定时间则发生堕胎、小产而屡孕屡堕。
主要证候 屡孕屡堕连续3次或3次以上；妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀；或小腹空坠、隐痛；身体虚弱，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短乏力，头晕心悸，月经后期，量少，色淡；苔薄白，脉细弱无力。
辨证依据 素体脾虚或气血虚弱，或久病、失血，或孕后劳倦、饮食所伤，屡孕屡堕连续3次或3次以上的病史；孕后阴道少量出血，色淡红，质清稀，神疲肢软，气短乏力，头晕心悸；苔薄白，脉细弱无力。
治法 益气养血，调补冲任。
方药 泰山磐石散(《景岳全书》)；党参、黄芪、白术、当归、川芎、熟地、杜仲、黄芩、砂仁、炙甘草、糯米。
当归辛温，走而不守，有阴道下血者，宜去之。若有热者去砂仁；有寒者去黄芩。气虚为主，小腹下坠者，重用黄芪，或加升麻，血虚为主，头晕肢麻，加首乌、阿胶；腰痛明显，加续断、桑寄生；大便溏泄，去熟地，重用白术，加木香。
3．阴虚血热怔
病因病机 素体阴虚，复因孕后阴血下聚养胎，使阴血更加亏损，多次堕胎、小产亦使阴血耗损。阴虚生内热，热伤冲任，损及胎元导致屡孕屡堕。
主要证候 屡孕屡堕连续3次或3次以上，孕后阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠；或小腹坠胀、灼痛，两颧潮红，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，或形体消瘦，月经量少，色红质稠。舌质红，少苔或无苔，脉细数。
辨证依据 素体阴虚，屡孕屡堕连续3次或3次以上之病史；阴道出血鲜红或深红，质稠，两颧潮红，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦；舌质红，少苔或无苔，脉细数。
治法 滋阴清热，凉血调冲。
方药 保阴煎(见“月经过多”节)。
若口干咽燥者，加麦冬以生津止渴。若心烦、失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁以宁心安神。
4．瘀血内阻证
病因病机 母体素有瘕瘕(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕等)，孕后瘀阻胞脉、胞络，瘀血内阻，气血运行不畅，胎失血养而发生屡孕屡堕。
主要证候 屡孕屡堕连续3次或3次以上，妊娠期阴道少量出血，色暗红，质稠，或有小腹疼痛，腰酸下坠，或小腹有包块，素有症瘕。舌质黯，或有瘀点或瘀斑，脉弦或沉涩。
辨证依据 有瘕瘕病史；孕后阴道出血，色暗，小腹疼痛，腰酸下坠，舌质黯，或有瘀点或瘀斑，脉弦或沉涩。
治法 活血化瘀，消癥散结，养血调冲。
方药 桂枝茯苓丸(见“妊娠腹痛”节)合寿胎丸(见“胎漏、胎动不安”节)。
少腹胀痛，腰痛者，加柴胡、香附、木香，兼带下多，色黄者，加败酱草、茵陈；虚实夹杂，头晕气短，腰膝酸软者，加桑寄生、续断、黄芪、首乌；胞中结块，加龟板、鸡内金、橘核．
[多种疗法]
1．效验方
(1)补肾固冲丸(罗元恺经验方)：适用于脾肾两虚之胎漏、胎动不安、滑胎；用于孕前调理和孕后安胎。
(2)安胎口服液(何子淮经验方)：适用于气虚血热之胎漏、胎动不安、滑胎，用于孕后安胎．
2．中成药
(1)滋肾育胎丸；功用和适应证同“补肾固冲丸”。
(2)孕康口服液。功用和适应证同“补肾固冲丸”。
(3)保胎丸：适用于脾肾虚衰，气血亏损型。
(4)坤灵丸：用于血虚精亏型。
(5)桂枝茯苓丸。适用于瘀血内阻型。
3．单 方
(1)紫河车粉：紫河车粉lOg。每日分3次冲服，服至怀孕第2个月后逐月改为隔2日、3日、5日、10日服，一直至怀孕7个月停。用于肾虚型滑胎。
(2)砂仁壳1001~，益智仁lOOg。将上药共研细末，每日2次，每次6克，白开水送服。用于脾肾阳虚型。
(3)凤凰衣(雏鸡孵化出壳后的卵壳内膜)适量，瓦上文火焙黄。按前次流产月份提前连服5日，每日2次，每次lOg，米汤冲服。用于气血虚弱型。
4．食疗方
(1)山药固胎粥：生山药90g，续断15g，杜仲15g，苎麻根15g，糯米250g。用于脾肾两虚型。
(2)黄芪炖鲈鱼：黄芪20g，鲈鱼1条(重250~500g)。用于气血虚弱型。
(3)枸杞根炖母鸡：鲜枸杞根250g，老母鸡1只(去内脏)。用于阴虚血热型。
(预防及护理]
1．做好婚前检查，避免引起滑胎的潜在因素。
2。调畅情志，避免过劳，增强营养，注意锻炼身体，增强体质。
3．对滑胎患者应进行必要的检查，以找出引起滑胎原因，有利于对症治疗。如因某些遗传性疾病所致者，则不宜再妊娠。
4。末次堕胎、小产1年之内，应注意避孕，以免重损冲任，待身体恢复后再怀孕．
5。再次妊娠后应尽早进行保胎治疗，至超过以往堕胎、小产之孕月．此期应卧床休息，严禁房事。
(疗效标准]
1．治 愈 再次妊娠达28周以上，子宫内活胎；
2。未 愈 再次堕胎或小产。
(现代研究报道]
中医采用天然药物防治自然流产具有明显的优势，中药制剂着重于整体调节，疗效显著，无明显毒副作用，安全、简便、价廉、临床应用广泛，已显示了良好的社会效益与经济效益。另据李氏报道，香附也能抑制子宫收缩和提高痛阈；陈皮亦能抑制子宫收缩；当归有“双向性”，即其非挥发性成分能抑制子宫收缩，使子宫弛缓，有利保胎，故孕期使用当归以后人为宜。使用珍珠母、煅龙骨既能安神，消除滑胎病人紧张心理，又可补充钙质，以供胎儿骨骼发育之需要。
现代医家结合自己的临床体会，分型论治，遣方用药，体现了中医传统理法方药的完整性。通过检索、统计1983~1997年间公开发表的中医药治疗自然流产的临床报道，现代医家多从脾肾两虚、气血亏虚、血虚内热三方面分型论治，除以上三型外，朱氏、姚氏还提出肝胆经虚型，赵氏提出瘀血内阻型．
专方治疗，着眼于临床上较常见的证型，以古方或某一经验方治疗，针对性强，药力专，便于总结。如胡氏采用助阳安胎法组方，孙氏采用温阳祛寒，温经除湿法组方，赵氏采用逐瘀法，以少腹逐瘀汤化裁。经检索统计近15年公开发表的中医药文献，现代医家更多采用健脾补肾，益气养血法组方，约占65％左右。如罗氏采用滋肾育胎丸，毛氏采用寿胎丸，江氏用安奠二天汤，井氏采用补肾固胎汤、李氏用寿胎丸合四君子场，赵氏用泰山磐石散、罗氏用助孕3号丸等保胎，疗效显著，有效率均达90％以上。
自然堕胎，或小产连续发生3次以上者，称为滑胎。相当于习惯性流产。
诊断依据
1。屡孕屡堕，男方检查正常者。
2．染色体检查，排除遗传因素所致。
3．妇科检查，了解子宫有无畸形。
证治概要
滑胎的主要病变在肾与冲任。其致病原因，有先天禀赋不足，房劳过度以及素体脾虚气弱，或劳倦忧思，饮食不节等。主要病理机制在于肾虚，冲任不固。本病以虚证为多见，重在未孕之前调治，针对不同情况分别予以补肾、健脾、养血、固冲调治。滑胎患者已受孕，应积极予以保胎，可按胎漏、胎动不安之法治疗。患者不宜怀孕过密，两次怀孕时间最少相隔一年以上，以利预培其损，恢复健康，增强体质。
分证选方
一、脾肾两虚证
[主症] 头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，夜尿频多，眼眶黯黑或面有黯斑。舌质淡，苔薄，脉沉弱。
[治法] 健脾固肾，养血安胎。
[常用方] 三合保胎丸(《幼幼集成》)。
生地黄、当归身、炒白术、炒杜仲、炒川I断各360g，炒黄芩180g。用砂仁、老姜各30g，将地黄一并人锅内，先以净水煮两昼夜，候地黄将烂人好酒煮之，以地黄糜烂为度，将酒煮干后捞起，抹去砂仁、老姜不用，将地黄捣烂。后5味同焙干燥，研细末过筛，以地黄膏和匀，稍加炼蜜为丸，如绿豆大。每次9g，每日2次，盐汤送下。
[辨证加减]
1．孕妇肥白气虚者，加白术益气安胎。
2．孕妇黑瘦，性躁者，加黄芩清热安胎。
[按语] ．
1。本方用内补丸、杜仲丸、白术散三方合成，故名三合保胎丸。
2．本方孕前孕后均可服用。原注：自妊娠1月起服，过7个月方保无虞。
[参用方]
1．补肾固冲汤(《中国医药学报》1989，(4)：36)：菟丝子、覆盆子、杜仲、续断、桑寄生、熟地黄、白芍各15g，阿胶(烊化)、党参、陈皮各12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。功用：补肾安胎。主治：习惯性流产。据报道：用本方防治习惯性流产55例。结果：治愈50例(90。9％)，有效3例(5．45％)，总有效率为96．36％。无效2
例，其中流产l例，小产1例u，。本方孕前孕后均可服用。
2。四物鹿胶汤(《不知医必要》)：当归、鹿角胶各6g，炒杜仲、炒补骨脂、炒白芍、川芎、菟丝子、续断各3g，熟地黄6g。水煎服，每日1剂。功用：温补肾气。主治：精亏阳弱之滑胎。
3。补肾固胎散(《刘奉五妇科经验》)：桑寄生、续断、阿胶、菟丝子各45g，椿根白皮、白及各15g。上为细末。每次9g，每月1、2、3、11、12、13、21、22、23日服1剂。功用：补肾安胎。主治：习惯性流产属于肾虚者。
4．安胎饮(《嵩崖尊生全书》)：当归身、白芍、熟地黄、生地黄、砂仁、阿胶各3g，川芎、陈皮、紫苏梗各1．5g，白术、杜仲各6g，续断2．4g，黄芩4．5g。水煎服，一日1剂，服过滑胎月份。功用：养血调气，清热安胎。主治：血虚有火之滑胎。
二、气血亏虚证
[主症] 面色苍白或萎黄，心悸气短，头晕肢软，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉沉细弱无力。 、
[治法] 补气养血固胎。
[常用方] 泰山盘石散(《古今医统大全》)。
人参3g，黄芪6g，白术6g，炙甘草2g，当归3g，川芎2g，白芍3g，熟地黄3g，续断3g，糯米6g，黄芩3g，砂仁2g。水煎服，每日1剂。
[辨证加减]
1．有热者，倍黄芩，少用砂仁；胃弱者，多用砂仁，少用黄芩。
2．兼少腹坠胀者，为气虚下陷所致，重用黄芪，酌加升麻、柴胡以益气升提。
3。兼失眠者，为血虚心神失养，加炙远志、酸枣仁、合欢皮等，以宁心安神。
[按语]
方中当归、川芎等具有促进造血，改善血液流变学，改善微循环，抗平滑肌痉挛等作用。
[参用方]
1．芎归补中汤(《万氏家抄济世良方》)：当归、炒白术、川芎各6g，茯苓3g，炙黄芪、炒香附各9g，黄芩、续断各lOg，甘草3g，陈皮、阿胶(蛤粉炒)各6g，桑寄生
lOg，砂仁3g。上为散。每次15g，水煎服，每日1次。功用：补气养血，固胎保产。主治：妊娠未足月，气血虚而欲产者。
2．补母寿子方(《胎产指南》)：人参3g，当归、白术、生地黄、黄芩各6g，川芎2．4g，紫苏、陈皮、甘草各1．2g。水煎服，每日工剂，孕前孕后均可服用。功用：养胎顺产。主治：屡产而生子无气，或育而不寿，气血虚弱，孕或不安，或得孕数堕。
三、阴虚内热证
[主治] 两颧潮红，ISl干咽燥，手足心热，烦躁不宁，或形体消瘦。舌红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴清热安胎。
[常用方] 麦门冬饮(《圣济总录》)。
麦门冬、人参、炙甘草、炒阿胶、黄芩、熟地黄、乌梅各15g，生姜3片，大枣2枚。水煎服，每日l剂。
[辨证加减]
1．潮热盗汗者，加知母、地骨皮、鳖甲，以滋阴清热。
2．若平素见有月经后期，属阴亏损者，可加紫河车等填精益血之品，或可改用滋阴奠基汤。
3．平素见月经量多，崩中漏下属阴虚血热者用固经丸。
[按语]
若兼有便溏等脾阳不足者不宜使用本方。
[参用方]
1．滋阴奠基汤(《实用妇科方剂学》)：当归、赤芍、白芍、怀山药、干地黄、女贞子、丹皮、茯苓各lOg，炙鳖甲、紫河车各9g，续断、菟丝子各12g。水煎服，一日l剂。功用：滋阴添精，大补肝肾。主治：阴虚肾亏之月经失调，闭经，崩漏，不孕症，滑胎等。
2．滋阴助孕方(《实用妇科方剂学》)：当归、白芍、怀山药、女贞子、山萸肉、熟地黄各lOg，续断、菟丝子、茯苓各15g，醋炒柴胡5g。水煎服，一日1剂。于每次月经干净后3天开始服，每日1剂，一般连服5—7剂，连续服3—6个月。功用：滋阴养血，补养肝肾。主治：滑胎，症见平时月经失调，崩漏属于肝肾不足者。
3。固经丸(《丹溪心法》)：炙龟甲15—20g，炒黄柏6一lOg，炒黄芩、白芍、椿根白皮各lOg，制香附6—9g。上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每次50丸，经前经行时空腹用白开水送服，一日3次。功用：滋阴清热，固经止血。主治：阴虚血热之滑胎，孕前见月经量多，崩中漏下。
流产是指妊娠在28周前中止，胎儿体重在1000g以下者。流产可分为自然流产与人工流产两大类。后者是指因某种原因，应用人工方法使妊娠终止。本节仅叙述自然流产部分。
自然流产是指胎儿尚无独立生存的能力，也未使用人工方法，而因某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体排出者。亦有称自发性流产者。其发病率约为10％--15％。中医学典籍中有关本病记载散见于“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”、“堕胎”、．‘小产”、c‘滑胎”、．‘胎萎不长”、“胎死不下”等篇中的论述。胎漏之名最先载于《脉经》及隋代《诸病源候论》，堕胎之名最先载于《脉经》，小产则最早见于《金匮要略》，胎萎不长、胎死不下则首见于《诸病源候论》。如《诸病源候论。妇人妊娠病诸候》中有：‘胞漏者，谓妊娠数日，而经水时下，此由冲脉任脉虚，不能约制太阳、少阴之经血故也。，，．‘胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜，轻者止转动不安，重者便致伤堕。，， “若血气虚损者，子脏为风冷所居，则气血不足，故不能养胎。所以致胎数堕。”
唐代《经效产宝》云：“安胎有二法，因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安，又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥，其理甚效，不可违也。”确立了流产治疗应依据母先病或胎先病分别治疗的原则。
明代《景岳全书．妇人规》论述：“凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同，盖胎气不安者，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎气之病。”“冲任之本在肾”、“凡胎儿不固，无非气血损伤之病，若气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产。”强调了肾脏、气血在妊娠中的重要作用。
清代《傅青主女科》中云：“大凡妇人之怀妊也，赖肾水以荫胎，水源不足，则火易沸腾……，水火两病，胎不能固而堕矣。”提出了阴虚内热、灼伤胎元的病因病机观。西医学认为流产与外界因素、母体因素、遗传、免疫等多种原因有关。病理变化多为胚胎及胎儿先死亡，底蜕膜出血，或胎盘后出血，形成胎盘后血肿，刺激子宫，使之收缩排出胚胎及胎儿。
近年来，中医妇产科学者依据中医学与西医学对本病的阐释，进行了临床及实验研究以期深入探讨其发病机理，寻找更为有效的治疗途径，并取得了较大进展，丰富和发展了中医学对流产的论治。
罗颂平等进行了自然流产的免疫性因素与中医药治疗的研究，对135例自然流产患者(排除了遗传、感染、子宫异常等因素)进行Hu分型、ASAb、淋巴细胞亚群、单向MLA等项免疫学指标的检测，揭示了夫妇间HLA相容性增加，封闭抗体不足，可能是造成流产的原因，这些患者辨证多为脾肾两虚，以健脾补肾为主的助孕3号丸(党参、黄芪、菟丝子、川断等)进行观察治疗，证实能提高机体免疫功能，促进封闭抗体的形成，治疗免疫性流产。
梁宏正等治疗先兆流产，热扰冲任迫血妄行者用清热益阴安胎法，药取生地、白芍、茜根、苎麻根、大小蓟、女贞子、旱莲草；气虚血亏损胎元者治宜举元固摄安胎法，方由黄芪、升麻、党参、白术、熟地、桑寄生、蕲艾、怀山药组成；肾元大亏难系胎者，宜固肾益精安胎法，方由菟丝子、桑寄生、杜仲、山萸肉、川断、阿胶、鹿角霜、怀山药、血余炭组成；闪挫跌仆伤胞胎者法宜补气和血安胎，药用黄芪、白术、人
参、阿胶、艾叶炭、白芍等。
杨葆稚分3型辨证治疗先兆流产300例，肾阴不足型滋补肾阴为主，兼以调肝清热，药用桑寄生、枸杞子、生地、白芍、太子参等，肾阳不足型温补脾肾为主，药用菟丝子、炒杜仲、党参、白术、山药等，冲任损伤型滋补荣养冲任，强肾固胎，可选用菟丝子、桑寄生、川断、杜仲、怀山药等，保胎成功率为82％。其中，肾阴不足型疗效优于肾阳不足型，孕期基础体温37．O℃以上者，疗效较好，37。o℃以下者成功率低，低于36．8℃者几乎均堕胎或胎儿停止发育，月经初潮14岁以前疗效优于14岁以后者。提示：①胎孕根于肾气；②妊娠黄体功能对早孕有较大影响；③任主胞胎；④中药安胎疗法安全有效。
对于子宫内膜异位症(EM7)所致流产，王宁认为肾虚阳衰，恶血凝集，气血运行失度，离经之血，聚结成症，致冲任失调，氤氲受阻，胎元失固为其病机，EMT可致局部细胞免疫功能改变，使卵巢黄体功能不健，盆腔中吞噬细胞和白介素细胞一1升高，使处理精子能力提高，影响精卵结合，EMT自然流产患者体内EMAb显著增高，活血化瘀类中药如桃仁、当归等能抑制抗体产生，蒲黄可抑制巨噬细胞吞噬功能，调整异常的免疫功能，温肾之肉桂、仙灵脾等可促进吞噬细胞受体活性，显著提高单克隆抗体。采用温肾化瘀法治疗32例，血清抗子宫内膜抗体迅速转阴，妊娠生育率88．2％。依据证候特点不同，自然流产可分为先兆流产、难免流产、过期流产、习惯性流产等类型。兹述于下。
[病因病机]
《诸病源候论》中有：“漏胞者……，冲任气虚，则胞内泄漏。”“胎动不安者，多因劳役气力或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜”，胎死不下“或因惊动仆倒，或染温疫伤寒，邪毒人于胞脏，致令胎死”等论述，胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下等，病因主要有母体因素和子体因素两方面。子体因素指夫妇精气不足，胎元禀赋薄弱，胎不成实，胎元不固而为病；母体因素系指母体肾虚、气血虚弱、血热等因素，禀赋素弱，先天不足，或孕后房事不节，均致肾气虚弱，冲任二脉根于肾，肾虚冲任失和而胎元不固；或素体不足，饮食失节，劳倦太过，思虑过度，病后体虚致脾胃虚弱，气血乏源，不能载胎养胎；或素体阳盛，过食辛辣燥热，过服误服辛热药品，外感邪热，恚怒抑郁化火及素体阴虚，失血伤阴，精血亏耗致阳盛内热或阴虚内热，热扰冲任血海伤胎元；或孕后不慎，劳力过度，跌仆闪挫，伤及冲任，伤动胎气而生本病。气血不足，不能促胎外出；瘀血内阻，碍胎排出，令胎死不下。
肾为先天之本，元气之根，《难经》云：“肾有两脏，其左为肾，右为命门，命门者谓精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。”脾胃为后天之本，气血生化之源，气以载胎，血以养胎，肾虚者根怯，脾虚者本薄，肾脾不足是本病重要病机。
西医妇产科学认为，引起妊娠流产的病因十分复杂，50％以上早期自然流产由于胚胎染色体异常所致，而黄体生成素(LH)升高和多囊卵巢综合征(PCOS)亦可能为自然流产的重要原因，1992年高桑好一把临床常见的病因进行了归纳整理，认为引起妊娠流产的病因除遗传学异常、内分泌、感染、解剖畸形等原因外，在不明原因的流产中，免疫因素引入注目，此外，不孕症治疗后的早期流产与生化妊娠、卵巢过度刺激、年龄、流产史、基础体温、培养物等多种因素有关。
目前，关于习惯性流产的报道众多，随着从免疫学角度研究日益深入，有认为与习惯性流产有关的免疫异常有：母体封闭抗体少、夫妇组织相容性抗原(HLA)高、抗精子免疫、抗磷脂抗体、血型抗原作用、抑制细胞缺乏等。上海医科大学妇产科研究所分析：磷脂抗体、血型抗体参与引起继发性流产而与原发性流产无关，精子抗体可能与反复自然流产的发生与发展无关。
检测肾脾两虚、气血两虚型患者治疗前后免疫球蛋白水平，结果表明，脾肾两虚型患者免疫功能低于气血两虚型患者，证实了肾主生殖，胞脉者系于肾，脾为气血生化之源，胞赖以养，肾脾充盛，方可载胎养胎；补脾肾，益气血的中药可增强机体免疫功能，流产与免疫因素关系密切，补肾健脾方药治疗该病，临床疗效满意。
[诊断与鉴别]
一、诊断要点
(一)病史
停经史、早孕反应或反复流产史。
(二)临床表现
1．先兆流产 妊娠28周以前，阴道少量出血或下腹时微痛，无妊娠物排出，经治疗或休息可继续妊娠。
2．难免流产 多由先兆流产发展而来，阴道出血量增多，腹痛加重，可有部分妊娠物排出。
3．不全流产 妊娠部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，均由难免流产发展而来。
4。完全流产 妊娠已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。
5．过期流产 胚胎在子宫内死亡超过2个月，仍未自然排出。
6．习惯性流产 自然流产连续发生3次或3次以上者，每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。
(三)妇科检查
先兆流产者子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合；难免流产者宫颈ISl已扩张，或可在颈口内见羊膜囊堵塞，子宫与停经月份相符或略小；不全流产者宫颈口已扩张，不断有血液白宫颈口流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，子宫小于停经月份。完全流产者宫颈口闭，子宫接近正常大小。过期流产者子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质不软。
(四)辅助检查
绒毛膜促性腺激素(HCG)低于正常或<625IU／L，血清胎盘催乳素(10气)在妊娠5—10周时≤0．01mg／L，早孕时血清雌二醇(E2)<740pmol／L，尿24小时孕二醇<15．6t_tmol时提示将要流产。
二、鉴别
1．子宫肌瘤 子宫多增大，可有淋漓出血或月经不规则，易与流产相混淆，可通过妊娠试验、停经史、早孕反应、B超检查等明确诊断。
2．宫外孕 有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性，易与流产相混淆，而腹痛常为宫外孕患者主要症状，急性宫外孕破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛，甚由腹腔内出血而休克，陈旧性宫外孕阵发性腹痛，阴道不规则流血，低热，B超检查可见宫腔内无妊娠，宫外有妊娠囊块。
3。葡萄胎 有停经史，早孕反应较重，妊娠试验阳性，子宫增大质地软，易与流产相混淆。但本病患者子宫多大于同期妊娠者，妊娠超过12周HCG水平仍高，超声检查有葡萄胎的特征，无胚囊、胎儿影像。
[辨病论治]
采用辨病与辨证相结合的方法治疗疾病，在临证中每获良效。流产的诊断，依据停经史、早孕反应、腹痛、阴道出血、组织物排出等症状及相关检查而确诊，根据诊断要点为某种类型流产予以辨病论治。
1．滋肾育胎丸(罗元恺经验方)
组成：吉林参、党参、白术、菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶。
功效：补肾健脾，固气养血，用于胎漏、胎动不安、滑胎的治疗。
2．安胎饮(经验方)
组成：生黄芪15g，党参15g，当归10g，白芍15g，熟地15g，黄芩10g，菟丝子15g，炒杜仲10g，白术10g，砂仁10g，芥穗炭6g，升麻炭6g。
功效益气养血，固肾安胎，主要用于先兆流产的治疗。临床观察总有效率达96％。
3。止血安胎膏(天津中医学院二附院方)
组成：桑寄生、当归、白芍、熟地、川芎、阿胶、艾炭、棕榈炭、白术、续断、苎麻根、黄芩、炙甘草。
本方有养血止血、固肾安胎之功。每次15—30g，口服，每日3次。适用于习惯性流产、先兆流产属气血两虚及肾虚型者。有效率为98％。
[急症处理]
难免流产见阴道大量出血，腹痛加剧，面色苍白，呼吸短促，或神识昏迷，大汗淋漓时，应予以输血补液、抗休克等抢救措施。
[辨证论治]
一、辨证要点
先兆流产：辨证重在阴道下血的色、质。一般而言，血色淡红，质稀薄者属虚；色鲜红，质稠者属热。另应详查兼症、舌脉，若伴有腰酸、腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或屡次堕胎，舌淡苔白，脉沉滑尺弱者，即为肾虚；伴有腰腹胀痛或坠胀，神疲肢倦，面色咣白，心悸气短，舌淡苔白，脉细滑者，为气血虚弱；若伴心烦不安，手心烦热，口干咽燥，潮热，小便短黄，大便秘结，舌质红苔黄而干，脉滑数或弦滑者，为血热证。
难免流产、不全流产及过期流产者，主要据阴道流血的量、色、质和伴见的全身症、舌脉征、明辨虚实而治之。如过期流产，虚者多伴阴道出血色淡或无出血，神疲懒言，食欲不振，舌淡黯苔白腻，脉虚大而涩，因气血虚弱，运行无力，死胎不能自下而致。瘀者多伴阴道出血色紫黑，有血块，伴小腹疼痛，口气恶臭，面色青黯，口唇色青，舌紫黯，脉沉涩，为胎死血瘀之象。
习惯性流产：屡孕屡堕，甚或应期而堕，若伴腰膝酸软，精神委靡，夜尿频多，舌质淡嫩苔薄白，脉沉弱，证属肾脾两虚；兼多梦，心烦咽干，大便燥结，舌质红少苔，脉细数，为阴虚之候等。
二、治疗原则
针对不同类型流产的病机，分别确立相应的治疗原则。
先兆流产：安胎为主。虚则补之，热则清之。肾虚者固肾安胎，气血虚弱者补益气血，血热者滋阴清热，跌仆损伤者补气和血。
难免流产：去胎益母。逐瘀去胎，或刮宫、引产，或按产科处理。
不全流产：去胎益母。同难免流产。
完全流产：一般不需特殊处理。
过期流产：治宜下胎。或益气养血、活血下胎，或活血行气、祛瘀下胎。
习惯性流产：注重孕前调理，排除男方因素。不属器质性病变者，治宜补肾、健脾、养血、固冲。
三、分证论治
(一)先兆流产
1．肾虚证
(1)临床见证：妊娠期，阴道少量出血，色黯淡，腰膝酸软，腹痛坠胀，伴头晕耳鸣，小便频数，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱滑。
(2)辨证依据：
①妊娠期阴道少量出血，色黯淡，腰酸腹坠痛。
②头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
③素体肾虚或房劳产众病史。
(3)治法与方药：
治法：固肾安胎，佐以益气。
①寿胎丸(《医学衷中参西录》)
组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。
本方为益肾填精，固冲安胎之剂。胞宫系于肾，冲任二脉起于胞中，肾藏精，精血同源，补肾固冲，养血安胎之品共用而奏效。
偏阳虚者，可加用杜仲、巴戟天、党参、山药等温补脾肾。
②罗元恺验方(《全国名医妇科验方集锦》)
组成：菟丝子30g，党参30g，川断15g，桑寄生20g，阿胶12g，白术15g，何首乌30g，鹿角霜15g，杜仲20g。
用于胎漏脾肾两虚
③补肾安胎饮(《中医妇科治疗学》)
组成：菟丝子、补骨脂、狗脊、益智仁、续断、杜仲、人参、白术、阿胶、艾叶。
全方多用强肾益气之品，较上方更用狗脊、杜仲壮肾安胎，人参、白术益气固摄，合取温肾益气，固冲安胎之功。
2。气血虚弱证
(1)临床见证：妊娠期阴道少量出血，色淡红质稀薄，或伴腰酸腹痛坠胀，神疲倦怠，心悸气短，动则汗出，面色咣白，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
“胎之所养，本乎气血。”气以载胎，血以养胎，气血虚弱，胎元失固，致胎漏、胎动不安；化源不足，无以奉心化赤，故下血色淡红质稀薄；中气不足失于旁达升举，则神疲肢倦；小腹坠胀；心失所养故心悸怔忡，余均气血不足而致。
(2)辨证依据：
①妊娠期阴道少量出血，色淡红质稀薄。
②神疲肢倦，心悸气短，面色咣白，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
③素体虚弱，或有饮食、思虑、劳倦太过伤脾病史。
(3)治法与方药：
治法：补气养血，固肾安胎。
①胎元饮(《景岳全书》)
组成：人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草。
气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，脾胃为气血生化之源，故本方用人参、白术、炙甘草益气健脾，白芍、熟地、陈皮养血理气，杜仲固肾安胎。症见偏气虚、血虚重者，可分别酌加黄芪、阿胶等味，其效可期。
②举元煎(《景岳全书》)
组成：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草。
补气摄血，固肾安胎之剂。人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，升麻助之升阳举陷，气升则血升，成固摄之功，亦可加炮姜、焦艾、乌贼骨温经止血。
现代研究证实，当归有抗贫血作用，对子宫功能有双向调节作用；白芍能够抑制子宫平滑肌收缩，均可对子宫、胎盘功能起到良好的调整效果；当归、川断可抗维生素E缺乏；菟丝子、川断中锌、锰含量很高，维生素E及微量元素与自然流产关系亦见诸报道。以上补肾、健脾、养血、益气中药对机体免疫系统功能有明显的促进作用，可积极有效地防治自然流产的发生。
③裘笑梅验方(《全国名医妇科验方集锦》)
组成：清炙芪20g，上潞参lOg，陈阿胶15g，艾叶炭lg。 用于胎漏(气虚)。
3．血热证
(1)临床见证：妊娠早期阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，伴心烦少寐，渴喜冷饮，尿黄便结，或潮热、口干咽燥，舌质红，苔黄，脉滑数。
(2)辨证依据：
①妊娠早期阴道下血，色鲜红或深红，或腰腹坠胀作痛。
②心烦少寐，口干咽燥，舌质红，苔黄，脉滑数。
③阳盛内热、肝郁化火、失血阴虚病史。
(3)治法与方药：
治法：凉血安胎，或滋阴清热，或清热泄火，或疏肝清热。
①保阴煎(《景岳全书》)
组成：生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草。
②清海丸(《傅青主女科》)
组成：熟地、白术、白芍、玄参、桑叶、山茱萸、炒山药、丹皮、地骨皮、沙参、石斛、麦冬、炒五味子、龙骨。
诸药配合，共奏滋阴降火，清宁血海之功，邪去而胎安。
4．血瘀伤胎
(1)临床见证：妊娠期外伤后阴道下血，腰酸腹坠胀，或腰腹疼痛不适，或因于病而妊娠后阴道下血。色黯红，腹满，皮肤粗糙，口干不思饮，舌质黯红有瘀斑，苔白，脉沉涩；或误服毒物伤胎，见孕后阴道出血，色红质常，腰腹疼痛，甚或肢厥，面色青白。舌脉常或舌质黯脉沉弱。
(2)辨证依据：
①妊娠期阴道出血。
②腰腹不适，或腹满，皮肤粗糙，口干不思饮，或腰腹疼痛，肢厥，大污。
③舌质正常，脉滑无力。
④孕后不慎起居、跌仆闪挫、过劳，或素有症病或误服毒物伤胎病史。
(3)治法与方药：
治法：调气和血安胎或祛瘀消症安胎或解毒安胎。
①圣愈汤(《兰室秘藏》)
组成：人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、生地黄。
气血并调，气血和则胎元得其载养而自安。
②阿胶散(《济阴纲目》)
组成：阿胶、黄芪、当归、川芎、熟地黄、芍药、艾叶、甘草。
本方以滋阴养血、补气之品双补气血，芍药、甘草酸甘化阴，缓急止痛，艾叶温经止痛，寓行滞于滋补，气血和调而胎安。
③桂枝茯苓丸(《金匮要略》)
组成：桂枝、茯苓、芍药、桃仁、丹皮。
“有故无殒亦无殒也”，方以桂枝温经通阳，散瘀通络，茯苓利水健脾，合芍药、桃仁、丹皮活血消症，止血安胎，用于因症致病者。
④阿胶散(《陈素庵妇科补解》)
组成：黑豆、甘草、扁豆、葛根、黄芪、白术、茯苓、木香、陈皮、当归、川芎、熟地、白芍、阿胶、黄芩、艾叶、牡蛎。
本方集解毒、理气和血、健脾安胎于一体，解毒而不伤正，祛邪以安胎。
(二)难免流产、不全流产
1．血瘀证
(1)临床见证：妊娠早期(3个月内)阴道出血量多，色红有块，小腹坠胀疼痛，或有胎块排出；或妊娠4—7个月，见小腹疼痛，阵阵紧逼，会阴逼胀下坠，或有羊水溢出，继而阴道下血量多，或伴心悸气短，头晕目眩，面色苍白，舌质正常，脉细滑。
(2)辨证依据：
①妊娠期阴道出血量多，色红有块，小腹坠痛或有胎块排出。
②或妊娠4—7个月，小腹疼痛，阵紧，会阴逼坠，或有羊水溢出，继而阴道出血。
③心悸气短，头晕目眩，脉滑或细滑。
④禀赋素弱，胎不成实，或因故伤胎史。
(3)治法与方药：
治法：活血逐瘀下胎。
①生化汤(《傅青主女科》)
组成：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。
②脱花煎(《景岳全书》)
组成：当归、肉桂、川芎、牛膝、车前子、红花。
本方功效活血行气，祛瘀下胎。以行气血、温经脉之品配以车前子滑利泻下，以助下胎、去胎、益母。
2．脱证
(1)临床见证：堕胎、小产过程中，阴道突然大量下血不止，伴神昏，大汗，面色苍白，呼吸短促，目合口开，唇舌淡白，脉微欲绝。
(2)辨证依据：
①堕胎、小产过程中，阴道突然大量下血。
②神昏，大汗，面色苍白，息促。
③唇舌淡白，脉微欲绝。
(3)治法与方药：
治法：益气固脱。
①独参汤(《十药神书》)
组成：人参
“血脱者益其气”。摄有形之血，当先固无形之气，人参具此功效。
②参附汤(《校注妇人良方》)
组成：人参、炮附子。
本方益气回阳救脱。炮附子温肾壮阳，与补元气、宁神志之人参相须为用，可望救脱。
(三)过期流产
1。气血虚弱证
(1)临床见证：胎死胞中，小腹冷痛，阴道或有淡红血水或赤豆汁样物流出，神倦懒言，面色无华，舌黯淡苔白脉虚涩。
(2)辨证依据：
①妊娠后胎死腹中。
②小腹冷痛，阴道或有出血。
③神疲懒言，面白无华，舌黯淡脉虚涩。
(3)治法与方药：
治法：益气养血，活血下胎。
①救母丹(《傅青主女科》)
组成：人参、当归、川芎、益母草、赤石脂、芥穗(炒黑)。
②疗儿散(《傅青主女科》)
组成：人参、当归、川牛膝、鬼臼、乳香。
此方亦益气和血，活血下胎。救死儿之母，大补气血所以救本也，救本正所以催生矣。
2．血瘀证
(1)临床见证：胎死腹中，小腹疼痛，阴道出血，色紫黑有块，口气恶臭，面唇青黯，舌质紫黯，脉沉涩。
(2)辨证依据：
①妊娠后胎死胞中。
②小腹疼痛，阴道出血，色紫黑有块。
③口气恶臭，面唇青黯，舌质紫黯，脉沉涩。
(3)治法与方药：
治法：行气活血，祛瘀下胎。
脱花煎(《景岳全书》)
方见难免流产之血瘀证。
如出血多者可酌加炒蒲黄、血余炭等祛瘀止血之品。
(四)习惯性流产
1．肾脾两虚证
(1)临床见证：屡孕屡堕连续3次或3次以上，甚或应期而堕，腰膝酸软，夜尿频多。面部黯斑，神疲肢倦，纳呆便溏，或月经不调，滑胎后又难于再孕，舌质淡嫩，苔薄，脉沉弱。
(2)辨证依据：
①屡孕屡堕连续3次或3次以上，甚或应期而堕。
②腰膝酸软，神疲肢倦，舌淡嫩苔薄脉沉弱。
③禀赋素虚或房劳产众史。
(3)治法与方药：
治法：补肾健脾，固冲安胎。
①补肾固冲丸(《中医学新编》)
组成：人参、白术、大枣、砂仁、当归、熟地、枸杞子、阿胶、鹿角霜、杜仲、菟丝子、巴戟天、续断。
②寿胎丸(《医学衷中参西录》)
方见先兆流产之肾虚证。
本方补肾养血，使肾气冲，精血足。尚可加用党参、黄芪、白术等益脾补气之品。
③经验方(《全国名医妇科验方集锦》)
组成：党参30g，白术30g，扁豆15g，山药15g，炙甘草3g，熟地30g，山茱萸15g，杜仲9g，枸杞子9g，续断9g，桑寄生15g，白芍24g。
主治：滑胎(脾肾两虚)。
2．气血虚弱证
(1)临床见证：屡孕屡堕3次或3次以上，神疲肢倦，面色胱白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
(2)辨证依据：
①屡孕屡堕3次或3次以上。
②神疲懒言，面色咣白，心悸气短，舌质淡，脉细弱。
③素体虚弱或思虑劳倦太过，或久病耗伤气血史。
(3)治法与方药：
治法：补气养血，固肾安胎。
①泰山磐石散(《景岳全书》)
组成：人参、黄芪、当归、续断、黄芩、熟地、川芎、白芍、白术、炙甘草、砂仁、糯米。
方用补气、养血、固肾之品，使气血充沛，肾气充实，则胎可安。
②毓麟珠(《景岳全书》)
组成：鹿角霜、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、川椒、人参、杜仲、甘草、菟丝子、熟地。
3．阴虚血热证
(1)临床见证：屡孕屡堕连续3次或3次以上，心烦多梦，El干咽燥，潮热盗汗．舌质红，少苔，脉细数。
(2)辨证依据：
①屡孕屡堕3次或3次以上。
②心烦多梦，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。
③素体阴虚，失血伤阴或久病、多产史。
(3)治法与方药：
治法：滋阴清热，凉血安胎。
①保阴煎(《景岳全书》)
方见先兆流产之血热证。
主以熟地、白芍滋阴养血，生地、黄芩、黄柏清热凉血安胎，适宜于阴虚血热型习惯性流产患者。
②加减一阴煎(《景岳全书》)
组成：生地、熟地、白芍、知母、麦冬、地骨皮、甘草。
本方亦滋阴养血清热剂，可资临证选用。
③加味三青饮(《裘笑梅妇科临床经验选》)
组成：冬桑叶、青竹茹、丝瓜络炭、熟地、山药、杜仲、菟丝子、归身、白芍。
[其他疗法]
一、针灸疗法
取穴：合谷、三阴交、关元。
刺法：以泻为主，每日2次。
方义：合谷为手阳明大肠经穴，三阴交乃足太阴、少阴、厥阴经交会穴，功能健脾疏肝益肾，关元为任脉与足三阴经交会穴，有益肾调冲任之功，三穴相用，能促进子宫收缩，用于血瘀型难免流产。
二、饮食疗法
1．鸡子羹(《圣济总录》) 鸡子1枚，阿胶、清酒、盐。将阿胶、清酒人锅中，用文火煮使阿胶熔化，打人鸡子1枚，加盐，和匀即成。上药分3次，口服。适用于血虚型先兆流产。
2．老母鸡去内脏装糯米工碗，缝合后与当归、酒白芍、阿胶、肉桂、熟地、黄芪、党参、白术各15g。巴戟天lOg，黄芩、川芎、木香各6g，同煮至肉熟，食肉喝汤，2日服完。适用于习惯性流产肾脾两虚型。
[预防与调护]
一、预防
平素适寒温，避免外邪人中，饮食调和，免伤脾胃；情志舒畅，忌过劳，维护五脏和调，血气安和；注重平素预防，忌房事，慎起居，以防跌仆损伤，避免流产发生。
二、调护
有流产病史者孕后宜保持心情愉快，勿操劳过度，给予患者必要的安慰、鼓励，以免除其思想负担，治疗用药谨遵妊娠禁忌。
[疗效判定]
一、先兆流产
临床痊愈：治疗后阴道出血停止，腹痛消失，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。
显效：治疗后阴道出血停止，腰酸腹痛明显改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。
有效：治疗后阴道出血停止，腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。
无效：治疗后，出血、腹痛、腰酸痛同前或加重，甚至流产。
二、习惯性流产
治愈：正常分娩。
未愈：仍堕胎小产。
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