前列腺溢液

前列腺溢液
　　前列腺溢液又称前列腺漏或慢性前列腺充血或无菌性前列腺炎，是西医学病名。好发于青壮年。以大小便后有乳白色粘稠分泌物自尿道外口滴出和阴囊、睾丸、会阴及肛门坠胀不适为特征。本病与肝脾肾有关，因肾失关闭、脾失升摄、败精阻窍所致。治从肝脾肾入手，以补为主，兼以清利。

　　中医无此病名，古籍中之“精浊”与之相似。《证治要诀》有“精浊窒塞窍道”之说，《顾氏医镜》说：“浊症有便浊、精浊之不同。便浊是便溺浑浊而不痛，……精浊则牵系粘腻，虽不便溺亦时有之。”在此之前，《内经》所说白淫在男子应该是指此病，《素问。痿论》说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿及白淫”。古籍中还对此病与淋证从生理解剖特点方面作过鉴别，如《评琴书屋医略》说：“淋有五淋之分；浊有精浊、便浊之别，总属肾病。肾有二窍，一出溺，一出精。淋出溺窍，而属肝胆；浊出精窍，而属心肾，不得混治。
　　[病因病理]
　　一、恣情纵欲 房事过频。或经常手淫，或欲念妄想，劳伤精气，宗筋弛纵，败精流注而为本病；或同房恣意不泄、体外排精而忍精不泄，致溢液败精瘀阻精窍，郁滞不畅而为病，即所谓“少壮情欲勉强，必致败精凝窍，精腐变瘀”。《医宗必读》也说：“心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫方，败精流溢，乃为白浊。”禁欲不泄，也可致败精瘀阻而发病。
　　二、感受寒湿 先天禀赋不足，或久病失养，肾气不足，复感寒湿；或肝阳不足，寒湿凝滞厥阴，终致寒湿不得温化，滞于肝肾，下移精窍，瘀阻不畅而为本病。
　　三、脾肾不摄 脾主运化，升清降浊，脾虚不能运化水湿，湿浊下注精窍而病；肾主藏精，肾虚精关不固，故时流精浊。
　　总之，本病主要是肝、脾、肾功能失常，湿浊败精瘀阻精窍，精窍功能失恒而致。
　　西医学认为本病是由于各种原因引起前列腺充血，久则前列腺腺泡分泌增加及腺管松弛扩张，当腹内压力增加或会阴部肌肉收缩时，前列腺液即易从尿道口溢出。而引起前列腺充血的因素主要有：①性生活不当。过度的性欲冲动、中断性交，未婚或婚后分居由于性冲动，阴茎频繁勃起而达不到性的满足，造成前列腺的慢性充血。长期手淫、纵欲而性生活过频，或禁欲，也会引起前列腺充血。②长期大量酗酒或常食辛辣等刺激食物，引起前列腺慢性充血。⑧因长期在寒冷潮湿之地居处、工作，寒冷或潮湿对前列腺会产生不良刺激而引起充血。④经常骑马、骑车等会阴部用力的运动，也可导致前列腺慢性充血。⑤长期便秘和其它因素引起的盆腔内慢性充血，也会引起前列腺充血。
　　(辨病)
　　大小便后有乳白色粘稠物或糊状浊物自尿道口滴出，有时腰背钝痛及有不同程度压迫感，阴囊、睾丸、会阴、肛门或腰骶部不适或胀痛，有时延伸到腹股沟及耻骨上，在性兴奋而又没有射精时不适感或胀痛感会加剧。还可兼见困倦乏力、头昏、失眠、健忘、怕冷、出汗、阳痿、性欲减退等症状。肛门指检，前列腺大小正常或略大而较软，无疼痛，轻压后，即有分泌物自尿道口滴出，且按摩前列腺后，上述不适及疼痛感等症状会减轻。前列腺液镜检正常，分段尿液及前列腺液细菌培养阴性。
　　(类病辨别)
　　一、前列腺炎 临床上主要是与慢性前列腺炎作鉴别。慢性前列腺炎者，常在晨起时有少量分泌物自尿道外VI流出或将尿道口粘合；直肠指检前列腺较大，有不规则硬变，表面不光滑，有压痛；取前列腺液镜检，白细胞及脓细胞增多，分段尿液及前列腺液细菌培养阳性。
　　二、尿浊 小便混浊，白如米泔之浆，小便时尿道不痛，尿后无白物滴出。有赤浊和白浊之分。
　　[治疗]
　　本病临床表现多为寒证、虚证，若复感湿热者可兼见尿道灼热等症。治从肝脾肾入手，以化湿浊、利精窍为总则。患本病者，多自以为是“滑精”而多虑，故药治、治心必须结合才能收到良好效果。
　　一、辨证施治　
　　1．湿浊下注型 阴中流浊，睾丸、阴囊坠胀不适，肢体困倦，头眩。舌淡苔薄白，脉虚缓无力。
　　治以化湿导滞。方用参苓白术散加芡实、丹参、牛膝。
　　2。肝肾亏损型 尿后阴中有精丝流出，或滴出糊状物，小便清长；排尿不痛，常伴遗精、阳痿，兼腰背酸痛，畏寒肢冷，头晕耳鸣，健忘。舌淡苔少，脉沉细。
　　治以补肝益肾，化浊导滞。方用右归丸、金匮肾气丸加苍术、牛膝、丹参。阳痿加淫羊藿；巴戟；遗精加芡实、龙骨、牡蛎。
　　3．脾肾两虚型 阴中滴白物或糊状物，劳累加重，少腹会阴下坠感较重，腰骶酸痛，气短乏力，食欲不振，或见遗精，早泄，性欲减退。舌淡，脉沉细弱。
　　治以补益脾肾，化浊升精。方用补中益气汤加肉桂、山药、枸杞、菟丝子、泽泻、牛膝。食少加焦楂、神曲；便溏加诃子、草豆蔻；遗精、早泄加芡实、金樱子；性欲减退加淫羊藿。
　　4．阴虚湿热型 尿后阴中滴浊，排尿不爽，会阴坠胀，小便短黄，夜寐不安，梦中遗精。舌红苔薄或微黄，脉细数。
　　治以滋阴除热，化浊利窍。方用知柏地黄丸或加味三才封髓丹加牛膝、赤芍．尿道不适或灼热加木通、车前子、滑石；梦遗加远志、芡实。
　　二、西医治疗
　　1．每周按摩前列腺1—2次，连续4—8周，以引流过多的分泌物。
　　2．热水坐浴或局部理疗。
　　3．性欲强烈者，口服乙蔗酚0．5一1．0毫克，每日3次口服，连服3周。
　　4．前列腺液分泌严重者，口服普鲁苯辛15毫克，每日3次。
　　5．精神恐惧、神经官能症者，适当使用镇静剂、谷维素。
　　三、心理治疗
　　临床中观察到，该病患者多自认为是因身体虚弱引起的“滑精”病，以致忧愁苦闷，精神负担较重，尤其是未婚青年更感恐惧，担心会给今后的婚姻带来不利。由于精神上的紧张和忧郁，常常伴有神经宫能症的症状及性功能障碍的症状，从而使病情复杂化，反过来又加重患者的精神负担。因此，治疗时，应明确告诉患者，经尿道口滴出的分泌物并非“精液”而是对身体无损害的前列腺液，只要坚持治疗，在短期内即可治愈。
　　[护理]
　　禁止过度饮酒和进食刺激性食物。加强性的知识教育，以解除恐惧情绪。多食蔬菜，保持大便通畅。纠正不正常的性欲思想，调整适当的性生活，避免纵欲或禁欲，禁忌手淫。

　　[预防]
　　房事有节，勿纵欲或禁欲，戒手淫，除妄想。少食辛辣等刺激性食物。保持大便通畅。避免长期坐卧寒冷潮湿之地。加强体育煅炼，劳逸结合。
　　(结语) ．
　　前列腺溢液是由于前列腺的慢性充血而导致腺泡分泌增加和腺管松弛扩张的一种疾病，临床以大小便后尿口有乳白色物或糊状物滴出而无排尿不适为特点。本病与肝脾肾三脏有关，病理乃湿浊败精瘀阻精窍。临床以寒证、虚证多见，治疗以化浊利窍为主，兼以补肾、益肝、健脾。对于本病之治疗，必须治养结合。由于多数患者将此病误认为是“滑精”，因而引起恐惧、忧虑，导致性功能障碍和神经官能症的某些症状的出现，加重病情，所以，具体治疗时，“治心”必须贯穿整个始终。
　　[文献参考]
　　《诸病源候论》：“虚劳尿精者，肾气衰弱故也。肾藏精，其气通于阴。劳伤肾虚，不能藏精，故因小便而精气出也。”
　　《未刻本叶氏医案。精浊》：“目涩、耳鸣、精浊，皆属肝肾虚。熟地、枸杞子、女贞、葳蕤生、磁石、北五味、川斛、巨胜子”。
　　《中医临证备要》：“小便后流出精丝，不觉疼痛，久则腰背酸痛，由于肾不封藏固密。用菟丝子丸(注：由菟丝子、茯苓、山药、莲子、杞子组成)和聚精丸(注：由鱼鳔蛸、沙苑子组成)”。