子 喑

 子    喑
    [概述]    ．
    概念  妊娠至八九月，因胎体膨大，胞之络脉受阻，肾气不能上荣舌本，以致声音
嘶哑者，称为子喑。又称身重喑哑、孕妇不语、妊娠不语、妊娠喑、胎喑等。

    [病因病机]    ’
    子喑的发生与肺、肾关系密切。肺为声音之门，肾为音声之根。喉为肺的门户，声
出于喉，发于舌本。肾脉入肺，循喉咙，．系舌本，胞络系于肾。因胎体渐大，胞宫之络．
脉受阻，则肾足少阴之脉亦不通，肾之精气不能上承．咽喉、肺系失养，气机不利，遂
至声暗。    ．
    [临床诊断]
    症状：妇人妊娠八九月，忽然声音嘶哑不清，喉内干燥不适，或咽喉疼痛．气促，
吞食困难，但无外感之征象。产后数日其声自清。    、
    检查：喉部粘膜水肿，或咽喉粘膜干红。声带水肿或红干．开合不利。
    鉴别诊断：本病应与急、慢喉喑、肝郁失音相鉴别。慢喉喑，常有反复发作声喑史，
或长期高歌，多语史．咽喉微痛不适，干焮喉痒，多有“清嗓”习惯。声带边缘增厚不齐，
或有小结。急喉喑，常有寒热，头痛，鼻塞流涕．喉痒咳嗽等外感症状。喉部及声带红
肿。肝郁失音，其人精神抑郁不舒，虽然不语，但常可作“嘘嘘”耳语声，咳嗽、哭笑时声一
音往往正常，声带色泽正常，边缘齐整，但多内收无力，声门闭合不全，与失音的严重
程度不符。
    [辨证论治]
    一、辨证
    证候：妊娠八九月而喑，咽喉干燥微席，干咳。喉粘膜及声带红干。全身可见头晕：
耳鸣，腰脊酸软，或手足心热，舌红少苔，脉细滑数。
    病机分析：妊娠八九月，胎体增大．胞宫之络脉受阻，足少阴之脉不通，肾之阴精、
不能上奉于喉及肺，故声喑，阴虚肺燥．肺失清润．则咽喉干燥，干咳少痰。阴虚火炎．
虚火客于咽喉之间．是以咽喉微痛，喉粘膜及声带干红。肾精不足，髓海空虚，则头晕
耳鸣，腰为肾之府，肾虚则腰脊酸软，虚火内扰，则五心烦热，舌红少苔，脉细数，为‘
阴虚火炎之证。
    二、治疗    ，
    治则：滋肾润肺，养胎清音。   
    方药：麦味地黄丸。方中六味地黄丸滋肾水，加麦冬、五味子润肺、固肾、．生津，
肺肾之阴一足，则虚火自降，胎体得养而安舍，喉舌得荣而音清。  
    若咽喉梗阻感较甚，痰多稀白，四肢或遍身俱肿者，为肺肾气虚，痰湿阻滞气机而
致；治宜补肺温肾，养肺清音，选用生脉散合六味地黄丸加肉桂。生脉散补肺清心而复
脉，六味地黄丸加肉桂．具温补肾阳之功，诸药合用脉复阳和，阴翳自散，胎安络畅，

  其声自清。
    [转归及预后]
    一般预后良好。分娩后常可恢复语言，不须服药。
    [预防及护理]
    妇女妊娠期间，宜调饮食，慎起居，以保持胞之络脉流畅及肾精之充沛。如已发生子
  暗，必须做好思想解释工作，以解除其思想顾虑．或于临床产时给服保生丸、四物汤之
  类，产下便语。凡用嗓工作的妇女，妊娠期间勿过度用声，尤其是妊娠至八九月间更应
  注意。    ．