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安徽省阜阳纺织厂医院来心平 马丹阳天星十二穴（简称十二穴，后同），为明代针灸家杨继洲之名著《针灸大成》所载。其歌曰：“三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺，合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪……”杨氏不仅阐明了十二穴的名称，且对其主治功能亦作了高度的评价，同时各穴的穴位及针灸方法在歌诀中也作了交代。笔者就其临床应用的一得之见，简述如下： 一、十二穴在全身输穴中居主要地位 十二穴为全身要穴归类的一个类别，各穴并在其他要穴类别中多居主要地位。它们多数为十二经五输穴的其中一穴。古代常用四总穴，即足三里、委中、列缺、合谷穴均在十二穴内；足三里、合谷、环跳又各为回阳九针之一穴；阳陵泉为八会穴之筋会；列缺是八脉交会穴之一。 十二穴在全身要穴归类中居主要地位，是历代针灸家为了以少代多,便于临床应用，通过实践对其作用及功能进行验证，为人体几百个穴位中精选出来的。笔者通过临床观察，认为十二穴确有其特殊的功效。 二、十二穴在临床应用中的作用及功效 1、有见效迅速，针到病除的功效： 在临床实践中感到，十二穴功效大，作用强，主要体现在两个方面，一是对某些急性疾病能达到速效，二是符合“少而精”的原则。如“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”的四总穴歌诀，均指出以少代多，单穴治病的作用。应用十二穴治疗急症、痛症，根据不同病症，施用不同手法，大多均能针到病除。 例一：汝××，男，战士。1974年冬季，部队拉练途中，每夜入睡后即出现右侧腓肠肌痉挛，醒后两手抱腿呼痛，次日身体乏力，影响训练，经服用药物治疗无效，即取承山穴透条口穴，刺入三寸，用泻法，一次而愈，随访未在复发。例 二：陈××，女，未婚。患癔病引起不语6天。中西药物治疗无效，针刺通里穴配涌泉穴，行针后即能发出短音，留而补之，每5分钟行针一次，15分钟后即答问如常。 2、有互相配合，治疗疑难症的功效： 十二穴不仅对急症、痛症有特效的作用，而对慢性病、比较疑难的病症同样有显著的疗效。环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑、足三里、曲池、合谷等穴共有疏经活络、调和气血、消肿止痛、强健腰腿的作用。经临床实践观察，取上穴治疗脑血管意外所致的偏瘫及其他原因引起的关节炎 、腰腿痛等病症均有比较明显的疗效。举案例如下： 例三：蔡××，女，24岁。因双手指关节及腕、肘、膝、踝等关节肿痛、1980年初在××县医院诊断为类风湿性关节炎，住院治疗2余月，症状稍有减轻，但效果不够理想，出院后病情又有所发展。由于一些关节肿胀、强直及畸形，生活失去自理能力。同年5月14日邀我就诊，要求针刺治疗。检查：消瘦、贫血貌，心肺正常，肝脾不大，两手指关节均呈梭形改变，强直不能屈伸，腕、肘、膝、踝等关节均明显肿胀，活动受限，举手摸不到同侧耳朵。取穴曲池、合谷、环跳、足三里、阳陵泉，配肩髁髁髁、绝骨等穴。每次针3~4穴，每日一次，20日为一疗程，疗程之间隔7天。共针刺四个疗程，患者指关节梭形改变及其他关节肿胀均消失，功能基本恢复正常，可以料理家务，如提水、做饭、洗衣等。随访2年，未见复发。 三、十二穴在临床应用中的特点 1．针感强，疗效高： 针刺得气，是针刺临床实践中取得疗效的重要因素。<<灵枢·九针十二原>>：“刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针。”《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。”均强调气至而有效的理论。十二穴在临床实践中之所以功效大，就是因为针下感应强。经临床观察，凡是针下感应强者，对疾病的疗效就比较显著。举验案如下： 例四：白××，女，48岁。患脑血管意外引起右侧肢体瘫痪，当针刺患侧合谷穴行针催气时，患者每次都反映针感上达同侧肩背部及面部，并沿躯体传导至下肢，有时甚至感传至对侧肢体。所以对此患者的治疗效果比较满意。经治3个疗程，由原来的上、下肢肌力均为“0”度恢复到不用拄拐可以自己跛行。 2．针刺深，效应大： 在临床实践中体会到，如果按古医书所载传统针刺深度进行施治，往往针下得气不够满意，而疗效也就不甚理想。只有针刺达到一定深度，针下得气才能比较满意，对疾病的疗效才能显著。 3．取穴少，透穴多： 为了尽量减少对病员的损伤及痛苦，临床实践中在保证治疗效果的前提下应尽量减少穴位刺入，而用透穴的方法 来提高治疗效果。如足三里贯穿阑尾穴透上巨虚；曲池穴透少海穴；合谷穴透劳宫穴及后溪穴；承山穴透条口穴；太冲穴透涌泉穴；昆仑穴透太溪穴；阳陵泉透阴陵泉；通里穴向上透灵道穴等。 4．脏器少，安全大： 十二穴均分布在四肢，无主要脏器及器官，施行针刺安全度较大，不至象头、颈、胸、腹部的穴位因深刺而损伤脏器及器官，引起生命危险或造成不良后果。 5．易暴露，取穴准： 十二穴除环跳穴位于臀部外，其余十一穴均分布在上、下肢肘膝以下，易于暴露，便于取穴。同时各穴取穴的骨骼标志都 比较明显，因此能准确地寻取穴位，可使病员得到及时的抢救和治疗。 |
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